Prüfungsfragen

Anionenlücke «positiv» (Additionsazidosen=+Säure)
-Ketoazidose: DM, Alkohol
-Laktatazidose: Schock, Urämie, Leberversagen, Intoxikationen (NSAR, Alkohol)
-
Anionenlücke«negativ»
▪ (Subtraktionsazidosen=Basenverlust
▪ Retentionsazidosen=Säurenretention)

• Diarrhoe
• Fistel (Pankreas, Dünndarm)-
• Renal-tubuläre Azidose
• Niereninsuffizienz
• NaCl 0.9% (Infusion)

-Betablocker-Wirkung”= Bradykardie, Hypotonie
-Pro-Arrhythmie (3-5%)
-Hepatotoxizität
-Hypo-/ Hyperthyreose
-Interstitielle Pneumopathie
-Dermatose (Sonnenschutz), graues Kolorit
-Kornea Ablagerungen

-Ursachen beheben, wenn möglich
-NIV
- angepasste Lagerung Sitzposition mit Freilagerung der Arme
-Tachypnoe führt zu kleinen TV, deshalb: Angst nehmen, Schmerzen behandeln, Massnahmen zur Stressreduktion

-Zähne zeigen
-Stirn runzeln
-Backen aufblasen
-Augenbrauen hochziehen

-Gehirn
-Rückenmark

-Kann willkürlich ausgelöst / aktiviert werden
-Bewusstes Wahrnehmen von Sinneseindrücken vegetatives / autonomes Nervensystem
-Unwillkürlich ausgelöst
-Steuert unbewusst v.a. Tätigkeiten der Organe

-
Versetzt Körper in erhöhte Leistungsbereitschaft, Abbau Energiereserven

-
Körperfunktionen in Regeneration, Aufbau Energiereserven
-
Grosshirn: trifft Entscheidungen
-
Zwischenhirn: filtert was an Grosshirn weitergeleitet wird
-
Kleinhirn/Stammhirn/Rückenmark: Zuständig dass Prozesse funktionieren

Patellarreflex:
-Eigenreflex, ausgelöst durch Schlag auf Patellarsehne, führt zu Streckung des Kniegelenks - Bandscheibenvorfall L3, Neuropathie, Pyramidenbahnzeichen

Bicepsreflex:
-Eigenreflex, ausgelöst durch Schlag auf Bizepssehne, führt zu einer Beugung des Ellenbeugen
-Reflex aufgehoben bei Bandscheibenvorfall C5/C6, periphere Nervenläsion
-Reflex vermindert bei Neuropathie, periphere Nervenläsion,
-Reflexe gesteigert bei Pyramidenbahnläsion

Babinski:
-Pathologisch
-Tonische Extension der Großzehe mit Spreizung
-Zentrale Lähmung bei Schlaganfall
-Als Babinski-Reflex oder Babinski-Zeichen bezeichnet man einen pathologischen Reflex, der bei einer Schädigung der Pyramidenbahn auftritt

-Nerv der dem Sehen dient
-Z.B. durch Hypophysen Tumor geschädigt
 

-Morphin (Schmerzbehandlung)
-O2
-Nitrate (BD >90mmHg)
-Aspirin

-Beklemmendes Gefühl auf der Brust (Druck > 20min)
-SZ ausstrahlend Arm, Kiefer, Schulter, Rücken
-Dyspnoe, Angst, Schweißausbruch, Nausea, Emesis

Bettruhe
-Monitoring
-O2
-Venflon
-Evtl. Opiate/Nitrate
-12er EKG
-Labor
-Anamnese

-
Nagellack/ Acryl- Fingernägel
-
Infrarotwärmelicht /Sonne, Lampe)
-
Schlechte Hautdurchblutung
-
Kohlenmonoxidvergiftung
-
Dunkles Hautbild

1.Einschränkung in Lebensqualität
2.Hilflosigkeit: keine Lösung finden
3.Aggression und Erschöpfung auf beiden Seiten

-Chronischer Schmerz hat keine Warn- und Schutzfunktion, entwickelt einen selbstständigen Krankheitswert. Dauert über 6 Monate.
-Mit zunehmender Dauer wirken sich Schmerze beeinträchtigend auf Psyche, Familie, Freundeskreis und Beruf aus. Chronische Schmerz
-Kann sich zu einem eigenständigen Krankheitsbild entwickeln

-
Schmerzüberempfindlichkeit, übermässige Schmerzempfindlichkeit auf schmerzhaften Reiz (kleiner Reiz führt zu Schmerzen)

-Gesteigerte Schmerzempfindlichkeit, Schmerz wird bereits durch geringfügige Reize ausgelöst (Reiz im Normalfall nicht schmerzhaft)

-
Schmerzlokalisation
-
Schmerzintensität (schmerzlindernde/-auslösende/-verstärkende Faktoren)
-
Wann/ Seit wann haben Sie Schmerzen? (Schmerzbeginn/-frequenz/ dauer)
-
Schmerzcharakteristik
-
Psychische Befindlichkeit in der aktuellen Situation (Zuversicht, Vertrauen, Angst, Wut, Ärger, Traurigkeit)
-
Erwartung des Patienten bzgl. Schmerzverlauf
-
Standardisierte Messung und Dokumentation der Schmerztherapie

• Grundsätzlich gibt es bei den meisten Opioiden keine Maximaldosis. D.h. je höher die Dosierung umso stärker die Analgesie, dosislimitierend sind die unerwünschte NW
  • Zentrale Wirkung der Opioide
  • Analgetisch, sedativ, atemdepressiv, antitussiv, Übelkeit/ Erbrechen, Abhängigkeit/ Toleranzentwicklung 
• Periphere Wirkung der Opioide
• Verzögerung der Magenentleerung durch Pyloruskonstriktion 
• Obstipation
• Harnretention: Tonus der Blasenschliessmuskels wird erhöht
• Orthostase: Tonus der Blutgefässe wird herabgesetzt 
• Hautrötung, Juckreiz, Urtikaria
• Periphere Analgesie
• Mundtrockenheit 

Interaktionen mit Antibiotika und Virostatika. 

-vermindert Air-Trapping
-mehr Zeit zum Ausatmen
-vermindert intrinsischen PEEP
-besonders sinnvoll bei obstruktiven Erkankrungen 

-kürzere Inspirationszeit
-bei zu langer Exspiration kann das Atemminutenvolumen sinken 
-ggf. schlechtere Oxygenierung
 

-Hygienische Händedesinfektion
-kont. Cuffkontrolle
-regelmässige Mundpflege
-Subglottische Absaugung
-Selektive orale Dekontamination (SOD)

-VAP
-Baro-/Volutrauma
-Atelektasen
-Hämodynamische Beeinträchtigung

-VAP; Händehygiene, MP, OK-hochlagerung, subglottische Absaugung
-Baro-/Volutrauma; Lungenprotektive Beatmung, hohe Drücke/Volumina vermeiden
-Atelektasen; angemessener PEEP & Lagerungsmassnahmen
-Hämodynamische Beeinträchtigung; PEEP (erhöhter intrathorakaler Druck), Kreislauf überwachen 

Die Compliance ist die Dehnbarkeit der Lunge & eine wichtige Voraussetzung für die Menge an Luft, welche pro Atemzug eingeatmet werden kann. 

-ARDS 
-Pneumonie
-Lungenödem
-Pneumothorax

-pCO2 steigt
-Atemminutenvolumen sinkt
-Atemhilfsmuskulatur
-Tachypnoe
-Tachykardie
-Kaltschweiss
-Vigilanzminderung

-Oxygenierung; SaO2 / paO2 / Horowitz
- pH Azidose / Alkalose
-paCO2 und HCO3 beurteilen und bestimmen ob respiratorische oder metabolische Störung
-Kompensation/kombinierte Störung prüfen
-Elektrolyte
-Lactat 

Bei einseitiger Lungenschädigung wird die gesunde Lunge nach "unten gelagert."
Durch die Schwerkraft wird die untenliegende Lunge stärker perfundiert. Wenn dort auch die bessere Ventilation stattfindet, verbessert sich das Ventilations-/Perfusions-Verhältnis und damit die Oxygenierung.  

-Hämoglobin (Zugwagen)
-SaO2-Sättigung (Ladung der Zugwagen)
-Herzminutenvolumen (Geschwindigkeit des Zugwagens) 
 

-O2 Transport zum Gewebe
-Transport von Nährstoffen
-Abtransport von CO2 und Stoffwechselprodukten 
-Transport von Hormonen und anderen Substanzen
-Aufrechterhaltung der Organperfusion
 

-Verwirrtheit
-Vigilanzminderung
-Somnolenz
-bei schwerer Ausprägung Koma 

Der ZVD beschreibt den zentralen Venendruck & wird in der Vena Cava Superior kurz vor dem rechten Vorhof gemessen. Der ZVD gibt die Belastung des rechten Herzens an. 

-Blutvolumen
-Gefässstatus
-Druck im rechten Vorhof
-Intrathorakaler Druck 

Inotropie: Kontraktionskraft
Chronotropie: Herzfrequenz
Bathmotropie: Erregbarkeit
Dromotropie: Erregungsleitung

-positiv Chronotrop; Herzfrequenz steigt
-positiv Inotrop; Kontraktionskraft steigt
-positiv Dromotrop; Erregungsleitung steigt
-positiv Bathmotrop; Erregbarkeit steigt

-Bedeutung: 2,3-Diphosphoglycerat (auch 2,3-Bisphosphoglycerat genannt).
-Ort: Es ist ein Stoffwechselprodukt, das in den Erythrozyten beim Abbau von Zucker (Glykolyse) entsteht.
-Funktion: Es reguliert als allosterischer Effektor, wie stark Hämoglobin den Sauerstoff festhält (Sauerstoffaffinität).

-Effekt: Rechtsverschiebung der Kurve.
-Bedeutung: Die Bindung zwischen Hämoglobin und Sauerstoff wird lockerer (Affinität sinkt). Sauerstoff wird leichter an das Gewebe abgegeben. 
-Ursachen: Höhenaufenthalt (Sauerstoffmangel), chronische Lungenerkrankungen, Anämie, körperliche Arbeit.