Propädeutik Haut Kleintiere_Oli Nussbaum

Urtikaria/Quaddeln

• Urtikaria: Durch Mastzellmediatoren vermittelte Entzündungsreaktion der Haut mit Quaddelbildung, Erythem und Juckreiz
• Quaddeln (=Urtica): Akutes, meist flüchtiges Ödem im Bereich der Dermis inf. Änderung der Kapillarpermeabilität

links oben: Ödem

rechts oben: Intrakutan-Allergie-Test

• Neoplastisch
• Zysten
• Inflammatorisch (Pilze, Bakterien, Allergien, Fibroplasie)

--> Hautbiopsie, Zytologie

Knötchen

links: paraneoplastisch: Sich vermehrende Fibroblasten (oft bei Nierentumoren)

rechts oben: Mastzelltumor

rechts unten: allergische Reaktion

• Follikuläre Pusteln: Staphylokokkenfollikulitis, Demodikose, Dermatophytose
• Nicht-follikuläre Pusteln: Impetigo, Pemphigus (foliaceus, erythematosus), Dermatophytose

--> Zytologie, Geschabsel, Hautbiopsie

Pusteln: Mit Eiter gefülltes intraepidermales (in Epidermis) Bläschen, oft follikulär sitzend u. von einem Haar durchbohrt --> wenn mit Blut = Eiter aus tiefer Dermis

• Autoimmunerkrankungen: Epidermal (Pemphigus vulgaris) oder subepidermal (Bullöses Pemphigoid, Epidermolysis bullosa acquisita)
• Viren

links: Bulla (über das Hautniveau erhabener, mit Flüssigkeit gefüllter Hohlraum)

rechts: Vesikel (mit Flüssigkeit gefülltes Bläschen)

• Inflammatorisch: Allergisch oder infektiös
• Neoplastisch: Kutanes Lymphom, Mastzelltumor

--> Geschabsel, Zytologie, Hautbiopsie, Allergieabklärung

Papeln/Plaque:

• Papeln: Über dem Hautniveau liegendes, erbsengrosses Knötchen
• Plaque: Flach erhabene, plattenartige Hautveränderung; meist konfluierende Papeln

--> Bild unten rechts: Calcinosis cutis

• Angeborene Hautveränderungen: Vitiligo
• Inflammatorisch: Erythem bei Allergie oder Infektion
• Petechien/Purpura: Blutung, Infektion (z.B. Vaskulitis)

--> Anamnese, Diaskopie (Wegdrücken einer Hautrötung mittels eines Glasspatels, so wird z.B. Erythem bei Druck normalfarbig), Hautbiopsie, Zytologie

Maculae = Verfärbungen der Haut

oben links: Petechien (Störung Gefässpermeabilität, punktförmige Blutung --> wird auch bei Druck nicht weiss)

unten links: Erythem (=entzündl. Rötung der Haut, bedingt durch Hyperämie --> wird bei Druck wieder normalfarbig)

unten rechts: Vitiligo (Depigmentierung der Haut durch Zerstörung von Melanozyten --> autoimmun)

Macula: Fleck, Primäreffloreszenz der Haut, die durch abweichende Färbung charakterisiert ist

• A: Vermehrung von Melanozyten
• B. Melanozyten tot in Dermis
• C: Vasodilatation
• D. Blutung

entwickeln sich im Anschluss an primäre Effloreszenzen, z.B. durch Kratzen:

• Erosion
• Atrophie
• Kollarette
• Narbe
• Exkoriation/Ulzeration
• Lichenifikation
• Fistel
• Krusten

• Alopezie
• Erythem
• Schuppen
• « Follicular casts »
• Komedone
• Hypopigmentation / Hyperpigmentation

primäre Effloreszenzen

Formen pathologischer Hautveränderungen welche unmittelbar durch die Erkrankung verursacht sind

• Macula
• Papula (z. T. konfluierend als Plaque)
• Nodus (tieferer Knoten)
• Urtica
• Vesicula
• Bulla
• Pustula

Bakterien oder Pilze

Hautgeschabsel

--> an feuchten Stellen oder unter Krusten

--> negatives Resultat schliesst Räude nicht aus, noch Serologie machen

• War Juckreiz oder andere Veränderungen zuerst?
• Gab es eine Futterumstellung? --> Eliminationsdiät machen z.B. mit Känguru-Fleisch & Kartoffeln
• Andere Fälle in der Familie? Vererbbarkeit
• Juckreiz bei Besitzern?
• Kontakt mit anderen Tieren? War das Tier im Tierheim?
• Wenn ja: Wurden andere Tiere gegen Ektoparasiten behandelt?
• War das Tier im Ausland? --> Leishmaniose
• Bisherige Behanldung?
• Wie hat das Tier auf eine allfällige Behandlung angesprochen?

• Allgemeinbefinden
• Juckreiz
• Hautveränderungen
– Primäre Effloreszenzen
– Sekundäre Effloreszenzen
• Lokalisation der Läsionen

• Anamnese
• Klinische Untersuchung
• Differentialdiagnosen und diagnostischer
Plan
• Zusatzuntersuchungen - Labordiagnostik
--> Diagnose

Fisteln: Pathologische oder künstlich angelegte rohrförmige Verbindung zwischen zwei Hohlorganen bzw. zwischen einem Organ und der Körperoberfläche --> wenn z.B. offenes Knötchen mit Eiern gefüllt ist

• Chronische Entzündung
• Atopische Dermatitis
• Futtermittelallergie
• Malassezia-Dermatitis

--> Geschabsel, Zytologie, Hautbiopsie, Allergieabklärung

Lichenifikation: Flächenhafte lederartige Veränderung der Haut durch

• Dickenzunahme und
• Vergröberung der Hautstruktur

Kollarette = alte Pustel = Schuppenkranz

• Angeborene Läsionen: Lentigo
• Inflammatorische Veränderungen (Pyodermie, Demodikose, Malassezia)
• Neoplastische Ursachen (Pigmetierte Tumoren: Basalzelltumor, Melanom)

--> Zytologie, Geschabsel, Hautbiopsie

Hyperpigmentation

links: Chronische Allergie = sekundäre Hyperpigmentation

rechts: Macula

Albinismus: Sammelbez. für angeb. Störungen in der Biosynthese der Melanine

Vitiligo: Untergang der Melanozyten i. R. einer Autoimmunreaktion --> fehlende Melanozyten

• Tiefe Entzündungen
• Infektiöse Ursachen: Tiefe Pyodermie, Mykobakterien, Pilze, Pyodemodikose
• Autoimmune Ursachen: Perianalfistel
• Idiopatisch: Sterile Panniculitis

--> Zytologie, Kultur, Biopsie, Geschabsel

• Genetische Ursachen: Albinismus, Vitiligo
• Inflammatorische Ursachen: Postinflammatorisch nach Pyodermi, Autoimmun bei Lupus. Neoplasie (Mycosis fungoides)

--> Anamnese, Hautbiopsie

Hypopigmentation

oben links: Autoimmunreaktion

unten links: Arzneimittelreaktion

rechts: Vitiligo

Exkoriation: Unspezifisch, z.B. wegen Juckreiz oder Entzüdnung

Ulzeration

• Autoimmunerkrankung: Pemphigus, Lupus, Vaskulitis
• Neoplasie: Plattenepithelkarzinom, Mycosis fungoides

--> Hautbiopsie

Exkoriation/Ulzeration

• Exkoriation: Tiefer, durch kräftiges Kratzen induzierter Riss (nur Epidermis) --> viel häufiger
• Ulzeration: Substanzdefekt bis in Dermis --> Autoimmunerkrankungen/Tumore

Links: Ulzeration

rechts oben: Arzneimittelempfindlichkeit (Hautbiopsie nehmen)

rechts unten: Erosion

• Hyperadrenokortizismus, Sexualhormon-
Imbalancen
• Schnauzer Komedon Syndrom
• FelineAkne
• Demodikose

--> Hautbiopsie, Geschabsel, Zytologie

Komedone: Mitesser, erweiterte, mit Keratin u. Talg gefüllte Haarfollikel (z.B. bei feliner Akne)

• Entzündung der Talgdrüsen in der Haut. Durch die Entzündung fehlt der Haut das „Gleitmittel“, so dass sich Schuppen (Follicular casts: Runde Schuppen aus Follikelkeratin) bilden und die Haare abbrechen (Mottenfrassalopezie)
• v.a. bei Akita, Königpudel, Berner Sennhund, Vizla und Deutschem Schäferhund
• Diagnose: Trichogrammm (Follicular casts), Histopathologie (Talgdrüsenabwesenheit)

• Sehr unspezifisch
• Parasitäre Ursache: Cheyletiellose (Hd, Ktz, Kan, Fuchs, Mensch)
• Verhornungsstörung: Seborrhoe (gesteigerte Produktion der Talgdrüsen)
• Leishmaniose (grosse, geschichtete Schuppen beim Hd)
• Sebadenitis (um Haarfolikel)
• Exfoliative Dermatitis Katze (grosse, geschichtete Schuppen)

Alopezie: Wichtig zu unterscheiden ob symmetrisch/asymmetrisch und ob inflammatorisch

unten links: Asymmetrisch (z.B. Demodikose)

unten rechts: Symmetrisch (z.B. Störung Schilddrüse, hormonell)

• Entzündliche Alopezie: Abgebrochene Haare, Parasiten, Pilze, Bakterien, neoplastische Ursachen
• Nicht-entzündliche Alopezie: Hormonstörungen, Follikuläre Dysplasie

--> Trichogramm, Hautbiopsie, Hormontests, Geschabsel, Zytologie