Physiologische Optik 3
Perimetrie, Farbensehen, Pachometrie, Tonometrie
Perimetrie, Farbensehen, Pachometrie, Tonometrie
Nenne 3 Abhängigkeiten der Farbwahrnehmung!
- Emissionsspektrum Lichtquelle
- Eigenschaften der beobachteten Struktur
- Adaptationszustand bzw Farbwahrnehumng Beobachter
Auf welche 4 Arten lassen sich Farben beschreiben?
- physikalisch
- physiologisch
- subjektiv
- matheatisch
- objektive Beschreibung des Licht
- Spektralanalyse der Zusammensetzung
dh Lichtquelle wird charakterisiert - Selbstleuchter, Farbtemperatur, Valenz
- beschreibung der Erregungsmuster der Rezeptoren
- Grassmann Gesetz
- Mischverhältnisse unter Verwendung der Grundfarben
- Beschreibung aus Farbton, helligkeit und Sättigung
Was ist der Unterschied zwischen Farbreiz-/ valenz-/ empfindung?
- Farbreiz
messbar, Lichtquelle, wirkt durch Photonen - Farbvalenz
wirkt am Auge durch spektralspez Reaktion NH - Farbempfindung
wirkt im Gehirn durch Farbwahrnehmung
Nenne die Grassmannschen Gesetze!
- jeder Farbton wird durch 3 Grössen vollständig beschrieben
- Farbton, Helligkeit, Sättigung
- Intensität& Sättigung der additiven Mischung = Summe Ausgangsfarben
- kontinuierliche Übergange zw den Farben
- Farbreiz mit glleicher Valenz erzeugt in additiver Mischung gleiche Wirkung
(metamere Farben)
Was sind metamere Farben?
- gleicher Reiz bei unterschiedlicher Spektralzusammensetzung
- bei Farbreizen mit gleicher Valenz werden gleiche NH Areale angeregt
- es entsteht bei additiver Mischung identische Wirkung
Was sind Spektralfarblinien?
- alle möglichenn spektralreinen Farben
- ohne Hell-Dunkel Varianten
Was ist die Purpurlinie?
- verbindet die Enden des Spektrums
- Farben auf dieser Linie kommen im natürlichen Spektrum nicht vor
Was ist der Weiss-/ Unbuntpunkt?
- abhängig von Belleuchtung
- X = 1/3, Y = 1/3
Was sind Komplementärfarben?
- ergeben in der Mischung unbunt
- nach Helmholtz:
- blau-gelb, rot-cyan, grün-mangenta
- nach Hering:
- blau-gelb, rot-grün, schwarz-weiss
Was ist der Unterschied zwischen additiver und subtraktiver Farbmischung?
- additiv
aus farbigem Licht, entstehende Farbe heller
grün + rot + blau = weiss - subtraktiv
cyan + gelb + mangenta = schwarz
Was sind Simultankontraste?
- bei gleichzeiter Betrachtung verschiedener Farbflächen
- vor hellem Grund wirkt Farbe dunkler
- vor farbigem Grund Verschiebung in Richtung Gegenfarbe
Was ist Farbkonstanz?
wahrgenommene Stabilität einer Objektfarbe unter verschiedener Beleuchtung
Nenne die 4 Farbsinnstörungen!
- anomale Trichromasie/ Farbschwäche
verändertes Mischverhältnis - Dichromasie/ partielle Farbenblindheit
- Zapfenmonochromasie
- Stäbchenmonochromasie
Wie werden rot-grün Störungen vererbt?
- X-chromosomal rezessiv
- wvom Vater zur Tocher (=Überträgerin)
- Überträgerinnen mit leicht beeinträchtigter Wahrnehmung
blau gelb geschlechtsunabhängig über Chromosom 7
Was ist eine neutrale Wellenlänge?
- bei Dichromasie
Wellenlänge im Spektrum, die nicht von weiss unterschieden werden kann - bei Monochromasie
alle Wellenlängen des Spektrums
Was ist die Verwechslungsgerade?
- charakteristisch für jeweilige Farbsinnstörung
- Farben auf der Gerade können nicht unterschiieden werden
- Sonderfall = Verwechslungsgerade durch Unbuntpunkt
Was sind Chromatopsien?
- erworbene Farbsinnstörungen
- Cyanopsie
- Chloropsie
- Xanthopsie
- Erythropsie
Definition Gesichtsfeld
Gesamtheit aller Objekte im Raum, die bei ruhendem, geradeaus fixierendem Auge wahrgenommen werden können.
Welches Gesichtsfeld interessiert in der Perimetrie, was wird vernachlässigt?
Das monokulare Gesichtsfeld interessiert, dabei sind Einschränkungen wie die Nase nicht interessant
Wie gross ist das Gesichtsfeld in Grad?
- 60° superior
- 75° inferior
- 100° temporal
- 60° nasal
- ab Sehachse
Was geschieht mit Gesichtsfeldausfällen, die im Bereich des Binokularsehens liegen?
Sie werden interpoliert.
Wann werden Gesichtsfeldausfälle vom Gegenauge interpoliert?
Wenn sie im Bereich des Binokularen Sehens liegen.
Definition Blickfeld
Unter Blickfeld versteht man die Gesamtheit aller Objekte im Raum, die mit beweglichem Auge wahrgenommen werden können
Was ist die Kampimetrie?
- Erfassung des zentralen Gesichtsfeldes 0° bis ca 35°
- Am ebenen Schirm
Was ist die Perimetrie?
- Erfassung des gesamten Gesichtsfeldes von 0° bis 90°
- In einer Kupola oder auf einem Bogen
Von welchen Faktoren hängt ab, ob die Stimuli wahrgenommen werden oder nicht?
- Leuchtdichte und Farbe der Stimulis
- Intervall der Darbietung
- Sehschärfe
- Pupillenöffnung
- Adaptationszustand
- Alter des Probanden
- Konzentrationsfähigkeit
- Lernprozesse
- Zustand des Probandenauges
Was ist die Testgrösse in der statischen Perimetrie?
- LUE/ Leuchtunterschiedsempfindlichkeit
- Sie definiert das Verhältniss der Umgebungsleuchtdichte (L) zur Differenz Stimulusleuchtdichte (ΔL)
Was wird in der statischen Perimetrie gemesen?
Wie weit kann die Helligkeit eines Stimulus gesenkt werden, damit die Testgrösse gerade noch erkannt werden kann.
Wie wird die LUE berechnet?
- LUE = L / ΔL
- L = Umgebungsleuchtdichte
ΔL = Differenz Stimulusleuchtdichte
Was bedeutet eine grosse LUE?
Was bedeutet eine kleine LUE?
- grosse LUE
Eine geringe Stimulusleuchtdichte - kleine LUE
Eine hohe Stimulusleuchtdichte
Wovon hängt die LUE ab?
- Vom Sehwinkel im Raum
- in der Fovea sehr hoch
Wie kann die LUE veranschaulicht werden?
- Profil
- 3D-Darstellun
- Höhenlinien
- Grauskala
- LUE in dB
Was ist ein positives Skotom?
- es werden zusätzliche Strukturen wahrgenommen
Was ist ein positives Skotom?
- es werden zusätzliche Strukturen wahrgenommen
Was ist ein negatives Skotom?
- lokaler Verlsut der Wahrnehmung von Strukturen
- zB Migräneaura
- wird vom Patient oft nicht wahrgenommen
Wie werden Skotome unterschieden?
- absoluter Defekt
- relativer Defekt
Was ist die Flimmerverschmelzungsfrequenz?
Regelmässig dargebotene Intervalle von Stimuli werden nicht mehr als Flimmern wahrgenommen. Diese Verschmelzungsfrequenz hängt von Ort im Gesichtsfeld ab. Zentral ist sie niedriger als in der Peripherie.
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Cartes-fiches
Aus welchen drei Teilen besteht eine Untersuchung?
- Programm
- Strategie
- Methode
Nenne Beispiele für Programme!
- Glaukom
- Makula
- Screening
- Diabetes
- Neurologie
- Low Vision
Welche beiden Programm-Raster unterscheiden wir?
- äquidisantes Raster
rektangulär, alle Punkte mit gleichem Abstand, Wahrscheinlichkeit Skotomfund überall gleichgross - funktionelles Raster
prüft dort wo Defekt zu erwarten ist dh radiäre Anordnung
keine Stimuli zentral entlang Meridiane
Was ist die Aufgabe einer guten Strategie?
- möglichst eindeutige Aussage bei möglichst wenigen Abfragen pro Ort
Nenne zwei Normal-Strategien!
- schwellennah überschwellig
3 Phasen, startet 3 -8dB überschwellig
wenn nicht gesehen auf Maximum
kein/ relativ/ absolut Defekt - schwellenbestimmend
Eingabelung 4 -2dB, unsichtbare Darbietungen ermüdend
Was ist der Sinn von schnellen Strategien?
schnelle Quantifizierung lokaler Defekte
nenne Beispiele für Schnelle Strategien!
- dynamisch
grobe Schwellenbestimmung - TOP
orientiert sich an Nachbarpunkten, geglättet und interpoliert - CLIP (continous light)
- SITA
benachbarte Punkte als Abbruchkriterium
Warum sind die Defekte bei einer TOP Strategie weniger tief?
- geglättete Ränder
- interpolierte Werte
Welche Methoden gibt es?
- w/w bzw b/y
- Flimmer/ Flicker
dh 2 Reize verschmelzen, 15% Ganglienzelle - Pulsar
- FDT
überschwelliges, flimmerndes Kontrastgitter
Welche methoden sind nur fürs Screening geeignet?
- Flimmer/ Flicker
- Pulsar
- FDT
- hohe Sensivität/ Spezifität
Wann ist die Anzahlt falsch negativer Fragen erhöht?
Bei Glaukom teilweise
Wie unterscheidet man, ob ein Defekt ein Auge oder beide Betrifft?
- Defekt vor Chiasma
unilateral - Defekt im/ hinter Chiasma
binokular
Was it der Normalwert für die Fangfragen?
Was ist MS?
- mean sensivity
- Mittelwert aller absoluten Empfindlichkeitswerte
- reagiert auf diffuse Schäden bzw grosse Defekte
Was ist SF?
- short therm fluctuation
- Lügendetektor, Indikator für Messqualität
- misst Wiederholpräzision durch Doppelbestimmung
- hoher SF = schlechte Qualität/ Pathologie
Was ist MD?
- mean defect
- durchschnittliche abweichung von Altersnorm
- reagiert auf diffuse Schäden/ grosse Defekte
- Vergleich uw einzelnen Quadranten mögl
Was ist LV?
- loss variance
- Streuung der Abweichung vom Normwert
- normalerweise 0 -6dB
- gibt Irregularität/ Rauigkeit GF an
- reagiert schlecht auf gleichm/ diffuse Absenkung
Welche Darstellungmethoden sind ortsabhängig?
- Absolutwerte in dB
- Differenzwerte in dB
- Graustufen/ Farbcodiert
Nenne Indikatoren für statische Perimetrie!
- GF Defekt bei Glaukom
- Verdacht auf Läsion der Sehbahn
- ophthalmologische Fundusveränderung
- Abklärung bei RAPD +
- unklare Sehstörung
- Screening
Definition statische Perimetrie
- ortsstabile Reize
- unterschiedliche Leuchtdichte
- definiertes Prüfmuster
Welche Perimetrie Art verwenden wir?
statisch achromatische Perimetrie
Was ist das skotopische Sehen?
- Stäbchensehen
- nachts
- schwarz weiss
Was ist das photopische Sehen?
- Zapfensehen
- tagsüber
- farbig
Was ist das mesotpische Sehen?
- Schwellenwert
- Zapfen und Stäbchen aktiv
Welche Umfeldleuchtdichte L wird in der Perimetrie verwendet?
- 1 - 10cd/m2
- etwas heller als mesotopischer Bereich
dh Zapfen im empfindlichsten Bereich
Was ist der Gesichtsfeldhügel?
dreidimensionale Darstellung der LUE
Welche beiden Gesetze zur zeitlichen Summation kennen wir?
- Bloch'sches
Lichtreize < 100ms werden aufsummiert - Pieron'sches
keine Summierung bei Darbietung < 0.1s
Welche beiden Gesetze der räumlichen Summation kennen wir?
- Ricco'sches
summation bei best Durchmesser (ortsabhängig) - Piper'sches
keine Summation bei grossen Flächen
Was ist das Ziel der kinetischen Perimetrie?
- auffinden GF Grenze
- Defektausdehnung bestimmen
Was ist das Ziel der statischen Perimetrie im Bezug auf einen Defekt?
- Quantifiziert Tiefe
- Ausdehnung
- zeitliche Veränderung
Was ist der Vorteil des Amsler Gitters?
Wie ist es aufgebaut?
- schnelle qualitative Makulaprüfung
- 10cm lang (grosses Quadrat)
5mm je Quadrat
Wie äussert sich ein Defekt beim Amsler Gitter?
- Ausfall
Skotom - Verzerrung/ Metamorphopsie
AMD
Welche beiden Arten der Konfrontationsperimetrie kennen wir?
- Amsler Gitter
- Konfrontationsgesichtsfelder
red saturation, facial amsler, Fingerzählen
Nenne 4 Beispiele für optische Störungen vor dem Auge
- lokale, absolute Defekte
zB bei Abschattung - diffuse Defekte
zB bei falschem Korrekturglas - grössere Entfernung vom okk. Knotenpunkt
zB Blepharochalasis - geringere Entfernung zum okk Knotenpunkt
zB Ptosis, Trübung, ene Pupille
Wie äussert sich eine Störug von Aderhaut und mittlerer7 äusserer NH?
dh ohne Ganglienzell-Nervenfaserschicht
- Ausdehnung im GF entspricht Läsion
- Lage entspricht Spiegelung an der Horizontalen
What you see is what you get - meist monokular, hohe Variabilität
- zB Gefässverschluss, Ablatio, oberfl Narben
Wie äussert sich ein Defekt der nervenfaserschicht?
- bogenförmig entlang horizontaler Raphe
-> nasaler Sprung - GF Defekt folgt Verlauf der Nervenfasern
Ausdehnung entspricht Einzugsgebiet betroffene Fasern - häufig monokular, hohe Variabilität
left stays left and up side down - zB durchgreifende Narbe, entz Prozess
Wie äussert sich eine Schädigung der Papille?
- bei glaukomatöser Ursache
ob/ u Bogenskotom, Zentrozökalskotom - meist symm R/ L
Wie verlaufen Makula nahe Fasern?
- am inneren Papillenrand
- Defekte in 30° also zuerst sichtbar
Wie äussert sich eine orbitale Sehnervschädigung?
- je nach pathol Prozess
- axonaler Transport durch Kompression beeinträchtigt
- peripapilläres Ödem dh "vergrösserter" blinder Flech
- berschluss hintere ziliararterie führt zu sektoriellen Ausfällen zentral
Wie äussert sich ein Defekt im Chiasma?
- heteronymer GF Defekt
- meist bitemporale hemianopsie
- nicht zwingend symmetrisch
