Physiologische Optik 3
Perimetrie, Farbensehen, Pachometrie, Tonometrie
Perimetrie, Farbensehen, Pachometrie, Tonometrie
Nenne 3 Abhängigkeiten der Farbwahrnehmung!
- Emissionsspektrum Lichtquelle
- Eigenschaften der beobachteten Struktur
- Adaptationszustand bzw Farbwahrnehumng Beobachter
Auf welche 4 Arten lassen sich Farben beschreiben?
- physikalisch
- physiologisch
- subjektiv
- matheatisch
- objektive Beschreibung des Licht
- Spektralanalyse der Zusammensetzung
dh Lichtquelle wird charakterisiert - Selbstleuchter, Farbtemperatur, Valenz
- beschreibung der Erregungsmuster der Rezeptoren
- Grassmann Gesetz
- Mischverhältnisse unter Verwendung der Grundfarben
- Beschreibung aus Farbton, helligkeit und Sättigung
Was ist der Unterschied zwischen Farbreiz-/ valenz-/ empfindung?
- Farbreiz
messbar, Lichtquelle, wirkt durch Photonen - Farbvalenz
wirkt am Auge durch spektralspez Reaktion NH - Farbempfindung
wirkt im Gehirn durch Farbwahrnehmung
Nenne die Grassmannschen Gesetze!
- jeder Farbton wird durch 3 Grössen vollständig beschrieben
- Farbton, Helligkeit, Sättigung
- Intensität& Sättigung der additiven Mischung = Summe Ausgangsfarben
- kontinuierliche Übergange zw den Farben
- Farbreiz mit glleicher Valenz erzeugt in additiver Mischung gleiche Wirkung
(metamere Farben)
Was sind metamere Farben?
- gleicher Reiz bei unterschiedlicher Spektralzusammensetzung
- bei Farbreizen mit gleicher Valenz werden gleiche NH Areale angeregt
- es entsteht bei additiver Mischung identische Wirkung
Was sind Spektralfarblinien?
- alle möglichenn spektralreinen Farben
- ohne Hell-Dunkel Varianten
Was ist die Purpurlinie?
- verbindet die Enden des Spektrums
- Farben auf dieser Linie kommen im natürlichen Spektrum nicht vor
Was ist der Weiss-/ Unbuntpunkt?
- abhängig von Belleuchtung
- X = 1/3, Y = 1/3
Was sind Komplementärfarben?
- ergeben in der Mischung unbunt
- nach Helmholtz:
- blau-gelb, rot-cyan, grün-mangenta
- nach Hering:
- blau-gelb, rot-grün, schwarz-weiss
Was ist der Unterschied zwischen additiver und subtraktiver Farbmischung?
- additiv
aus farbigem Licht, entstehende Farbe heller
grün + rot + blau = weiss - subtraktiv
cyan + gelb + mangenta = schwarz
Was sind Simultankontraste?
- bei gleichzeiter Betrachtung verschiedener Farbflächen
- vor hellem Grund wirkt Farbe dunkler
- vor farbigem Grund Verschiebung in Richtung Gegenfarbe
Was ist Farbkonstanz?
wahrgenommene Stabilität einer Objektfarbe unter verschiedener Beleuchtung
Nenne die 4 Farbsinnstörungen!
- anomale Trichromasie/ Farbschwäche
verändertes Mischverhältnis - Dichromasie/ partielle Farbenblindheit
- Zapfenmonochromasie
- Stäbchenmonochromasie
Wie werden rot-grün Störungen vererbt?
- X-chromosomal rezessiv
- wvom Vater zur Tocher (=Überträgerin)
- Überträgerinnen mit leicht beeinträchtigter Wahrnehmung
blau gelb geschlechtsunabhängig über Chromosom 7
Was ist eine neutrale Wellenlänge?
- bei Dichromasie
Wellenlänge im Spektrum, die nicht von weiss unterschieden werden kann - bei Monochromasie
alle Wellenlängen des Spektrums
Was ist die Verwechslungsgerade?
- charakteristisch für jeweilige Farbsinnstörung
- Farben auf der Gerade können nicht unterschiieden werden
- Sonderfall = Verwechslungsgerade durch Unbuntpunkt
Was sind Chromatopsien?
- erworbene Farbsinnstörungen
- Cyanopsie
- Chloropsie
- Xanthopsie
- Erythropsie
Definition Gesichtsfeld
Gesamtheit aller Objekte im Raum, die bei ruhendem, geradeaus fixierendem Auge wahrgenommen werden können.
Welches Gesichtsfeld interessiert in der Perimetrie, was wird vernachlässigt?
Das monokulare Gesichtsfeld interessiert, dabei sind Einschränkungen wie die Nase nicht interessant
Wie gross ist das Gesichtsfeld in Grad?
- 60° superior
- 75° inferior
- 100° temporal
- 60° nasal
- ab Sehachse
Was geschieht mit Gesichtsfeldausfällen, die im Bereich des Binokularsehens liegen?
Sie werden interpoliert.
Wann werden Gesichtsfeldausfälle vom Gegenauge interpoliert?
Wenn sie im Bereich des Binokularen Sehens liegen.
Definition Blickfeld
Unter Blickfeld versteht man die Gesamtheit aller Objekte im Raum, die mit beweglichem Auge wahrgenommen werden können
Was ist die Kampimetrie?
- Erfassung des zentralen Gesichtsfeldes 0° bis ca 35°
- Am ebenen Schirm
Was ist die Perimetrie?
- Erfassung des gesamten Gesichtsfeldes von 0° bis 90°
- In einer Kupola oder auf einem Bogen
Von welchen Faktoren hängt ab, ob die Stimuli wahrgenommen werden oder nicht?
- Leuchtdichte und Farbe der Stimulis
- Intervall der Darbietung
- Sehschärfe
- Pupillenöffnung
- Adaptationszustand
- Alter des Probanden
- Konzentrationsfähigkeit
- Lernprozesse
- Zustand des Probandenauges
Was ist die Testgrösse in der statischen Perimetrie?
- LUE/ Leuchtunterschiedsempfindlichkeit
- Sie definiert das Verhältniss der Umgebungsleuchtdichte (L) zur Differenz Stimulusleuchtdichte (ΔL)
Was wird in der statischen Perimetrie gemesen?
Wie weit kann die Helligkeit eines Stimulus gesenkt werden, damit die Testgrösse gerade noch erkannt werden kann.
Wie wird die LUE berechnet?
- LUE = L / ΔL
- L = Umgebungsleuchtdichte
ΔL = Differenz Stimulusleuchtdichte
Was bedeutet eine grosse LUE?
Was bedeutet eine kleine LUE?
- grosse LUE
Eine geringe Stimulusleuchtdichte - kleine LUE
Eine hohe Stimulusleuchtdichte
Wovon hängt die LUE ab?
- Vom Sehwinkel im Raum
- in der Fovea sehr hoch
Wie kann die LUE veranschaulicht werden?
- Profil
- 3D-Darstellun
- Höhenlinien
- Grauskala
- LUE in dB
Was ist ein positives Skotom?
- es werden zusätzliche Strukturen wahrgenommen
Was ist ein positives Skotom?
- es werden zusätzliche Strukturen wahrgenommen
Was ist ein negatives Skotom?
- lokaler Verlsut der Wahrnehmung von Strukturen
- zB Migräneaura
- wird vom Patient oft nicht wahrgenommen
Wie werden Skotome unterschieden?
- absoluter Defekt
- relativer Defekt
Was ist die Flimmerverschmelzungsfrequenz?
Regelmässig dargebotene Intervalle von Stimuli werden nicht mehr als Flimmern wahrgenommen. Diese Verschmelzungsfrequenz hängt von Ort im Gesichtsfeld ab. Zentral ist sie niedriger als in der Peripherie.
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Lernkarten
Welches ist die Standartgrösse in der Perimetrie?
- kinetische Perimetrie
Grösse III mit 0,43° - klinischen Perimetrie
Grösse I mit 0,11° - Octopus 101
0,79mm.
Welche Möglichkeiten gibt es zu Überprüfen, ob der Patient fixiert oder nicht?
- Visuelle Kontrolle des Untersuchers
- Heijl-Krakau: periodische Darbietung eines Stimuli im blinden Fleck
- permanente Video- oder IR-Überwachung
- Fixationserleichterung "moving target": Das Fixationsobjekt wird über die Kupola geführt
Was ist ein Screening?
Ein vereinfachtes Prüfverfahren, welcher als Siebtest durchgeführt wird.
Welche zwei Arten von Screenings gibt es?
Massenscreening in geeigneten Zentren oder Zusätzlicher Test in Praxis
Was ist ein Ideales Screening?
Ein ideales Screening findet keine falch Posivie und keine falsch Negative Resultate.
Dieses gibt es jedoch nicht.
Was ist die Sensitivität?
Anzahl erkannter Merkmalträger/ Anzahl getesteter Merkmalträger => Rate der wahr Positiven
Was ist die Spezifität?
Anzahl durchgelassens Normale/Anzahl getesteter Normale => Rate der wahr Negativen
Wie nimmt die Senitivität in der Perimetrie zu?
Mit einer höheren Anzahl Stimuli
Wieso sollte in der Perimetrie auf eine hohe Sensitivität getestet werden?
Der Kostenfaktor ist gering.
Welches sind die einfachen und historischen Perimetrie-Methoden?
- Konfrontationsmethode
- Amslerkarte
- Gradbogenperimeter
- Projektionsgradbogenperimeter
- manuelle Kugelperimeter
- Tangentenschirm
Was ist der Unterschied zwischen einem Schwellenwertstest und einem Übersichtstest?
Der Schwellenvertstest werden die Schwellen der Empfindlichkeit auf +/- 2 dB eingegabelt. Es wird der Mittelwert zwischen dem letzten gesehenen Stimuli und dem letzten nicht gesehenen Stimuli gebildet. Der Übersichtstest wird als Screening durchgeführt, er Quantifiziert den Defekt.
Wann wird ein Schwellenwerttest durchgeführt?
Die Helligkeit ist hier 4x grösser als die alterskorrigierte Normalverteilung.
In speziellen Verdachtsmomenten:
- Daibetes
- Neuro
- Low-Vision.
Welche Darstellungsarten gibt es bei der Gesichtsfelduntersuchung?
- Defektkurve
- Grauwertdarstellung
- Absolutdarstellung (in dB)
- Differenzausdruck
- kumulative Defektkurve (Bebie)
- Kombinationsausdruck.
Wie gibt die kumulative Defektkurve/Bebiekurve die Defekte an?
Sie gibt die Rangfolge der LUE, geordnet vom grössten bis zum niedrigsten LUE. Dies wird auch "empirische Verteilfunktion" genannt.
Worauf deutet eine diffuse Absenkung der Bebiekurve hin?
der Kontrast ist verringert, es bestehen also trübe Medien, ungenügende Korrektur, zu grosse Pupille oder auch das falsche Alter.
Wie ist die Darstellung im Differenzausdruck?
ein relativer Gesichtsfeldausfall wird mit einer Zahl gekennzeichnet, diese Zal gibt an wieviel dB unter der Norm der einzelne Punkt liegt. Absolute Defekte werden mit einem ▪ gekennzeichnet und Empfindlichkeiten, die der Norm entsprechen ein +.
Wann muss mit einer Korrektion gearbeitet werden?
Wenn der Visus des Patienten unter 0,5 liegt.
Wann soll ohne Korrektion gearbeitet werden?
- Untersuchung > 30°, ansonsten verfälschtes Reslutat
- ab einem Visus von 0,4
Low-Vision Programm sinnvoll
Wie wird die Zuverlässigkeit einer Messung überprüft?
Mittels Fangfragen
Was sind Falsch positive Fangfragen?
Erkannte Stimuli OHNE Stimulus
happy trigger
Was sind Falsch negative Fangfragen?
Nicht erkannte Stimuli, welche erkannt werden sollten
Was ist unter derm Begriff "Kumulative Defektkurve/Bebié-Kurve" zu verstehen?
Die Bebié-Kurve stellt die Reihenfolge der 60 ersten absoluten Empfindlichkeiten dar. Sie erlaubt eine Grobbeurteilung des Gesichtsfeldzustandes und eine grobe Unterteilung in globale/diffuse und lokale Gesichtsfelddefekte
Weshalb interessiert man sich in der Perimetrie primär nur für das monokulare Geischtsfeld?
- primär der Zustand jeder einzelnene Netzhaut interessant
- beim Zusammenarbeiten kann Defekte der einzelnene Augen "überdeckt" werden
- deshalb: Perimetrie monokular
Definieren Sie den Begriff "Flimmerverschmelzungsfrequenz"
Die Flimmerverschmelzungsfrequenz ist diejenige Frequenz, ab der ein Flimmern nich mehr als Flimmern, sondern als konstanter Hellikgkeitseindruck wahrgenommen wird.
Welche Abhängigkeit vom Ort im Gesichtsfeld besitzt die Flimmerverschmelzungsfrequenz?
- nimmt gegen die Peripherie bis 20°/30° leicht zu
- fällt dann, zuerst langsam und dann schnell ab.
Definieren Sie den Begriff "absolutes Skotom"
Ein absolutes Skotom ist ein Bereich absoluter Empfindungslosigkeit im Gesichtsfeld
Worin besteht der Unterschied zwischen "Perimetrie" und "Kampimetrie"
- Perimetrei
ganze Gesichtsfeld - Kampimetrie
zentrale Gesichtsfeld bis 30°
Was besagt das Bloch'sche Gesetz?
Besagt, dass das Produkt von Reizdauer und Leuchtdichte konstant gehalten werden muss, um die gleiche Reizintensität zu erhalten
Warum wird bei der Perimetrie in welchem Bereib (skotopisch, mesopisch, photopisch) gemessen?
Es wird in photopischen Bereich, nahe der grenze zum mesopischen Bereich gemessen. Damit ist gewährleistet, dass sowohl Zapfen als auch Stäbchen in genügendem Masse angeregt
Welche Bedeutung hat die "Spezifität" eines Screening-Tests?
Die Spezifität eines Testes ist die Rate der wahr negativen. Das ist die Wahrscheindlichkeit, mit der ein von einem Test als negativ Beurteilter auch wirklich negativ ist. Die Spezifität muss hoch sein, wenn vermeiden werden soll, dass durch eine Folgeuntersuchung unnötige Kosten verursacht werden.
Warum reichen zentrale 30° bei Perimetrie?
- 20% vom Gesichtsfeld
- 85% vom visuellen Cortex
Was ist ein Referenzskotom?
- Papille
- vertikal 9°
horiontal 6°
Was ist der nasale Sprung?
- Bjerrum Skotom
- Defekt nervenfaserbündel
- bogenförmiger Nervenverlauf OHNE überschreiten der Horizontalen
Wo liegt ein Defekt der entlang der Vertikalen sichtbar ist?
- prächiasmal
- postchiasmal
- chiasmal
- hemianoper Defekt!
Wann ist ein Defekt hemianop?
Entlang des vertikalen Meridian
Welche Ausfälle sind extrem selten?
Nenne 4 Fehlerquellen bei der Perimetrie!
- Fikation
- Fangfragen
- Untersuchungsdauer
- Plausibilitätskontrolle
Welches ist der Skalanullpunkt der Geräte?
- 0dB als maximale Leuchtdichte
- Geräte abhängig
Nenne vier kinetische Perimeter!
- Goldmann Perimeter
- Humphrey Field Analyzer IIi
- Octopus 101
- Octopus 900
Nenne Beispiele für statische Perimeter!
- Centerfield
- Octopus 1-2-3
- Octopus 900
- Octopus 600
- Easyfield Perimeter
