Pharmakologie (Einführung/Insuline/Gastroenterologika/Antidarrhoika/Laxanzien/Ulcusmittel

• Nü-BZ
• OGGT = Oraler-Glukosen - Toleranztest
• Anwendung: Bei Schwangeren /Bei adipösen Menschen
• Ablauf:
  • 4 Tage Kohlenhydratreiche Ernährung
  • 12h ige Nahrungskarenz inkl. Alkoholkarenz
  • Nü- BE
  • Anschliessende erfolgt die Einnahme einer bestimmten Menge Glukose, anschliessend wird BZ  nochmals gemessen.

• Dossierung in der CH  100/ml
• 1 E schnellwirksames Insulin senkt den BZS um 2mmol
• 10 g Kohlenhydrate ( 3 Würfelzucker) erhöhen den BZS um  2mmol

U: Insulinmangel

BZ > 680 mg/dl

Vorst: Polyurie/Durst/Schwäche/Hypotonie/ Oberbauch-SZ/ Übelkeit/ Solmnolenz

H: trockene Haut

T: Notarzt--> langsame BZ-Senkung, ansonsten besteht die Gefahr eines Hirnödems

Humaninsulin:

Werden chemisch dem menschlchen KP entsprechend hergestellt.

• durch chem. Veränderung von tierischem Insulin
• gentechnische Herstellung: Kann in E. Coli eingepflanzt werden.

Insulinanaloga:

• Abwandl. des Hormons Insulins in Bezug auf Aufbau und Eigenschaften.

• Verbesserung der Aufnahme von Glukose in der Zelle
• Glukoseabbau steigt
• Förderung der Umwandlung von Glukose in die Speicherform Glykagon
• Förderung der Bildung von Fetten aus Glukose (Lipogenese)
• Hemmung der Umwandlung von Eiweissen und Glukose

• A-Zellen: --> Glukagon (15-20%)
• B-Zellen: --> Insulin ( 60-80%)
• D-Zellen: --> Somatostatin
  • hemmt Sekretion der Pankreassysteme und unter anderem die Ausschüttung von Somatotropfen.
• PP-Zellen -->prankreatische Polypeptid
  • Hemmt Gallenblasekontraktion sowei die Hormonabsonderung

Einfluss des KP auf den Arzneistoff
.

• Beschreibt die Gesamtheit aller Prozesse, denen ein Arzneimittel im KP unterliegt

L--> Lieberation (Freisetzung)

A-->Absorbtion (Resorption-Aufnahme)

D-->Distribution (Verteilung)

M--> Metabolism (Matabolismus-Verstoffwechselung)

E--> Elimination (Ausscheidung)

.. ist eine Messgrösse dafür, wie schnell und in welchem Umfang das Arzneimittel dem KP zur Verfügung steht.

Verringer der Bioverfügbarkeit kann z..B. durch den Abbau eines Medis beim Firstpass - Effekt verursacht werden.

i.v. :

• 100 % bioverfügbar

p.o

--> Aufnahme des Arzneis über die Magendarm-Schleimhaut in die Blutbahn mit Passage der Leber (Pfortadersystem)

• Präsyssttimische Elimination (FirstPass-Effekt)
• Bioverfügbarkeit vermindert

i.v./ s.c / i.m: / sublingualer, buccaler und TTS Einnahme /Aufnahme  

• --> KEIN First Pass Effekta

1. Mund
2. Magen (saures Millieu) --> erste Zersetzung
3. Dünndarm (Basisches Millieu) weiter Zersetz. und Aufnahme von Stoffen ins Blut
4. Leber (Pfortadersystem) Blut wird entgiftet
5. Re Herzhälfte
6. Lunge
7. Linke Herzhälfte
8. KP Kreislauf

Mit dem First- Pass - Effekt wrid die Metabolisierung eines Pharmakon in der Leber nach der Rsorptin im Magen-Darm-Trakt bezeichnet.

--> Ausmass der Metablisation des Arzneistoffes in der Darmwand und der Leber

Medi wird im DArm REsorbiert, anschl. wird der Wirkstoff über die Pfortader zur Leber transportiert und dort teilweise von den Leberzellen verstoffwechselt. Nur ein Teil davon gelangt ins Blut.

Sie beschreibt die Art der Arzneimittelwirkung im Körper, also die biochemischen und physiologischen Effekte des Pharmakons auf den Organismus.

• Wechselwirkung mit Rezeptoren (Stimulation, Blockade)
• Beeinflussung der Enzymaktivität (Aktivierung, Hemmung)
• Beeinflussung spannungsabhängiger Ionenkanäle (Öffnung, Blockade)
• Beeinflussung von Transportsystemen
• Hemmung von Biosynthesen in Mikroorganismen

Cholesterol ud Triglyzeride

HDL  (hig-density-lipoproteins) niedriger Cholesterolgehalt

LDL   (low- density-lipoproteins) Hauptbestandteil ist Cholesterol

VLDL (very- low-density-lipoproteins) transportieren vor allem TRIGLYZERIDI

genetische Ursachen

falsche Ernährung

Alkoholismus

Stoffwechselerkrankung (Diabets, Gicht)

• Anionenaustauscher
• Fibrate
• Cholesterin-Synthese-Enzymhemmer (CSE)

Binden Gallensäuren, der KP gleich das Defizit des LDL aus

Colestipol (Colestid)

Colestyramin (Quntalan)

senken Triglyzeride, Cholesterin, ehöhnen HDL

Nachteil: Gallensteinbildung möglich

Gemfiborzil (Gevilon)

Senken Triglyzeride,Cholesterin, erhöhen HDL

NW: Diarrhö, seltne Transaminasenanstieg, Linsentrübung im Tierversuch.

Beispiele:

Atorvastatin (Sortis)

Pravastatin (Selipran)

Verdauungsenzyme:

• beheben Verdauungsstörungen, welche durch einen Enzymmangel entstehen (z.B. Creon)

Antazida:

• neutralisieren die überschüssige Magensäure
• z.B. Magnesium-/Aluminiumhydroxid (Alucol)

Ulcusmittel:

• Zur Therapie von Magen-Darm-Geschwüren

H2 - Antihistaminika: z.B. Ranitidin (Zantic)

Protonenpumpenhemmer: z.B. Pantoprazol (Pantozol)

Zytoprotektiva: Sucralfat (Ulcogant)

Mobilitäsfördernde MItel

• Magen- Darmmotilität wird gefördert --> wirken über die Freisetzung von Acetylcholin, auch als Antiemetik in der Chemotherapie
• z.B.  Metoclopramid (Primperan

Laxantien: (Abführmittel)

• z.B. Natriumpicosulfat (Laxoberon) / Bisacodyl (Dulcolax)

Antidiarrhoika: (Bei Durchfallerkrankungen)

• z.B. Loperamid (Immodium)

Austausch von Alanin gegen Threonin auf dhem. oder gentechnologischem Weg

Kurz wirksame Insuline (Altinsulin)

--> Ess- Spritzabstand mus 30 min betragen

Schnell wirkende Insuline:

--> kann kurz vor dem Essen gespritzt werden

Verzögerungs - Insuline (Basalinsulin)

--> Intermediär wirksame (NPH), neutrale, trübe Suspension

Mischinsulin

--> Kominationsinsuline aus Altinsulin + Verzögerungsinsulin

--> Spritz - Essabstand variiert je nach Insulinart

Altinsuline:

• W-Eintritt: 15-30
• W-Maximum: 1-3 Std
• W-Dauer: 4-8 Std

Intermediär - Insuline:

• W-Eintritt: 30-90 min
• W-Maximum:4-12 Std.
• W-Dauer: 12-24 Std

Langzeit-Insuline:

• Std.
• W-Einritt : 3-4 Std
• W-Maximum: 8-24 Std.
• W-Dauer: 28

Pumpinsuline --> CSSI (continuierliche subkutane Insulin-Infusion)

kleinster Mengen  Insulin-Basalrate; zusätzlche variable Bolusinjektion entsprechend der Zusammenstzung der Nahrung

Insulin wird s.c. injeziert
in Oberschenkel/ Arm/ Bauch / Gesäss

--> wird s.c verbareicht

• Hautfalte mit Daumen und dem Zeigefinger bilden
• Nadel entweder senkrecht, oder schräg im 45 Grad Winkel einstechen
• Hautfalte erst nachdem entfernen der Nadel wieder loslassen
• Nur Haut mit Subcutanfett verwenden--> nicht Muskelschicht mitgreifen

--> wird s.c verbareicht

• Hautfalte mit Daumen und dem Zeigefinger bilden
• Nadel entweder senkrecht, oder schräg im 45 Grad Winkel einstechen
• Hautfalte erst nachdem entfernen der Nadel wieder loslassen
• Nur Haut mit Subcutanfett verwenden--> nicht Muskelschicht mitgreifen

--> wird s.c verbareicht

• Hautfalte mit Daumen und dem Zeigefinger bilden
• Nadel entweder senkrecht, oder schräg im 45 Grad Winkel einstechen
• Hautfalte erst nachdem entfernen der Nadel wieder loslassen
• Nur Haut mit Subcutanfett verwenden--> nicht Muskelschicht mitgreifen

--> wird s.c verbareicht

• Hautfalte mit Daumen und dem Zeigefinger bilden
• Nadel entweder senkrecht, oder schräg im 45 Grad Winkel einstechen
• Hautfalte erst nachdem entfernen der Nadel wieder loslassen
• Nur Haut mit Subcutanfett verwenden--> nicht Muskelschicht mitgreifen

--> wird s.c verbareicht

• Hautfalte mit Daumen und dem Zeigefinger bilden
• Nadel entweder senkrecht, oder schräg im 45 Grad Winkel einstechen
• Hautfalte erst nachdem entfernen der Nadel wieder loslassen
• Nur Haut mit Subcutanfett verwenden--> nicht Muskelschicht mitgreifen

Nadeln nur 1x verwenden, anschliessend entsorgen.

Defekte Nadeln schmerzen!

Schlddrüsenhormone

Diuretika

Cortison

B-Blocker können Warnsysmptome einer hypoglykämischen Reaktion wie Zittern und Schweissausbruch verhindern.

Schlddrüsenhormone

Diuretika

Cortison

B-Blocker können Warnsysmptome einer hypoglykämischen Reaktion wie Zittern und Schweissausbruch verhindern.

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Diuretika

Cortison

B-Blocker können Warnsysmptome einer hypoglykämischen Reaktion wie Zittern und Schweissausbruch verhindern.

Inkretin = KP-eigene Botenstoffe

--> sind neue Antidiabetika

--> sind für Typ II Diabetiker  geeignet

• Sind BZ senkend und dadurch antidabetisch

• Fördern Insulinsynthese und - freisetzung aus den Betazellen des Pankreas, verbessern empfindlichkeit der Bettazellen auf Glukose aus den Alphazellen und führen dadurch  zu verminderter Glukoseproduktion in der Leber Verlangsamen Magenentleerung und reduzieren dadurch die Gewschindigkeit , mit der Glukose in den BLutkreislauf gelangt

• Fördern gleichzeitig die  Sättigung--> fürht zu einer Gewichtsabnahme

• Mit abnehmender BZ-konzentration gehd die Insulinsekretions zurück und reduziert potetielles Hpoglykämie-Risiko

• Aktivierung des GLP-1 Rezeptor

• 2x tägl. zu den Hauptmahlzeiten / n. jedem Gebrauch im Kühlschrank aufbew.

• In Kombination mit oral-Antidiabetika (Metformin oder Sulfonylhanrstoff)

• Exenatide (Byetta) muss 2x tägl VOR der Mahlzeit angewendet werden / s.c. (darf nciht nach d. Mahrlzeit angw. werden)

• Liragultid (Victoza) 1x tägl.unabhängig einer Mahlzein (s.c)

-

--> ACARBOSE

Einnahme:

• Mit dem ersten Bissen zu jeder Hauptmahlzeit
• 3x tägl- 50-100mg

Nebenwirkung:

vor allem zu Beginn der Therpie-werden im Verlauf geringer

• Blähungen
• Durchfall
• Bauch-SZ

Kontraindikationen:

• SS
• Stillzeit
• chon. Darmerkrankung
• Schwere Niereninsuffizienz
• Pat. < 18 Jahre

Für den Arzt

1. Ist B-Zell-protektiv,
2. senken Kardiovaskuläre Erkankungen
3. Hemmung der a-Glucosidasehemmer im Dünndarm und somit die Spaltung von Disachhariden

• Im Dünndarmd: Hemmung der Glukoseresorption
• Im Muskel. Erhöhte Glukoseaufnahme
• In der Leber: Reduzierung der Glukogenese

Einnahme:

• 2-3 mal tägl. 500-850 mg zum Essen

Zu beachten:

• Alkoholkonsum muss beschränkt werden
• Mediplan bei sich führen
• 48h Therapiepause vor einem operativen/diagnostischen Eingriff

NW:

• Durchfall
• Blähungen
• Bauch-SZ
• <97100000 Metformin -Jahre Laktaticidose

KI

• SS
• Stillzeit
• Alkoholismus
• eingeschränkte Nierefunktion
• schwere Lebererkrankung
• Pankreatitis

Kontrolle Serumkreatinin und  Blutbild bei Anämie

Wirkung:

• Bewirken, dass mehr Insulin aus dem Pankreas ausgeschüttet wird.

Zu Beachten:

• Pat. soll in Symptomen der Unterzuckerung geschult sein
• Beschränkter Akloholkonsum
• Regelmässige Nahrungsaufnahe
• Essen nicht auslassen
• Medikationsplan bei sich führen

Einnahme:

• Zur ersten Hauptmahlzeit, 1.5-20 mg

• Ist die Lehre von Arzneimittel.
• Beschäftig sich mit der Wechselwirkung zwischen einem Arzneimittel und einem Organismus.
• Wird in 2 Hauptbereiche unterteilt:
  • Pharmakokinetik
  • Pharmakodynamik