Pharmakologie

Pharmakologie aus dem Buch Psychotherapie Prüfung

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Melanie Fuchs

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Melanie Fuchs

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Diese Karteikarten bieten einen umfassenden Überblick über die Pharmakologie psychotroper Substanzen auf Universitätsniveau. Sie behandeln die Wirkungen und Nebenwirkungen von Neuroleptikern, SSRIs, MAO-Hemmern, TZAs und anderen Substanzen wie Lithium und Psychostimulanzien. Die Karteikarten erläutern auch die Indikationen, Dosierungen und Kontraindikationen dieser Medikamente, sowie deren Auswirkungen auf Neurotransmitter wie Noradrenalin und Serotonin. Ideal für Medizinstudierende und Psychologie-Interessierte, die sich auf Prüfungen oder die therapeutische Praxis vorbereiten.

Flashcards

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Language

German

Category

Psychology

Level

University

Created / Updated

19.05.2013 / 17.01.2024

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Bevorzugung des Pat. Basierend auf Vorerfahrungen, Nebenwirkungen, Zielsyndrom u Laboruntersuchungen

Antidepressivum - Auswahlkriterien

Kann zur Aktivierung suizidaler Impulse fuehren. Gefahr - wenn Antriebssteigernde Wirkung vor aufhellender Wirkung kommt. TZI koennen bei ueberdosis zum Tod fuehren, SSRI nicht. S.Gefahr kann durch Malariamedikament erhoeht werden.

Suizidalitaet bei Antidepressiva

Erhoeht die interzellulaere Kalziumkonzentration - reduziet die Stimmulierung der second messenger (sekundaeren Botenstoffe bei Signalweiterleitung). Wird zur Phasenprophylaxe eingesetzt. Reduziert Suizidgefahr bei bioplaren erheblich.

Lithium - Wirkung

Affektiven Stoerungen u schizoaffektiven Psychosen - wiederauftregen kann verhindert werden Mittel d ersten Wahl bei Rezidivprophylaxe bei unipolar depressiven, manisch u bipolaren Stoerungen, nach Abfangen d primaeren Symptome

Indikation - Lithium

Nierenfunktionsstoerungen, Herz Kreislauf Erkrankungen, Stoer. Des Natriumhaushaltes, Addison Erkrankung, waehrend der Stillzeit, ersten 3 Monate Schwangerschaft.

Absolute Kontraindikation - Lithium

Nierenfunktionsstoerungen (Gicht, Hypertonie), zerebraler Krampfbereitschaft, Parkinson, Hyothyreose

relative Kontraindikation - Lithium

Niere: Polyurie Polydipsie, Nierenfunktionsstoerungen, Glomerulonephritis, renaler Diabetes insipidus Schilddruese: Vergroe§erung 5-10%, TSH Anstieg, Hypothyreose 2-3% ZNS: Konzentrationsmangel, Gedaechtnisprobleme, Muedigkeit, feinschlaegiger Tremor

Nebenwirkungen - Lithium

lineare Beziehung zwischen Dosis u Serum. Sollwert bei 0,6-0,8 mmol/l. Bei aelteren niedriger dosieren Toxisch 1,6mmol/l. Lebensgefaehrilich 3mmol/l. Lithiumintoxikation - Erbrechen, uebelkeit, Ataxie, grober Tremor in den Haenden, Rigor, Somnolenz, Muskelzuckungen, Schwindel, zerebrale Anfaelle, Bewusstseinsstoerung

Therapeutische Breite - Lithium

sedierend- angstloesend, muskelrelaxierend, antiaggressive u schlafansto§ende Wirkung. Benzodiazipine verstaerken den hemmende Effekt GABAerger Neurone

Hypnotika u Tranquilanzien (Benzodiazepine u neuere Hypnotika) - Wirkung

oral - wirken schnell, kurze Halbwertzeit bes. Einschlafhilfen. Kann zu Kumulationseffekten mit hang-over kommen.

Wirkungseintritt u -dauer

Angststoerungen, Schlafstoerungen, Psychovegetative Stoerungen, Status epilepticus, Akutphase-Schizophrenie, Suizidalitaet, Spasmen

Hypnotika u Tranquilanzien - Indikation

akuter Intoxikation, Myasthenia gravis, Schwangerschaft, Leber u Niereninsuffizienz, Chronischer Ateminsuffizienz, Schlafapno Syndrom, zerebraler Schaedigungen

Hypnotika u Tranquilanzien - Kontraindikation

Muedigkeit, paradoxe Erregung, Sehschwaeche, lernschwierigkeiten, Konzentrationsschwaeche, Muskelrelaxionen, Libidoverlust, Menstruationsstoe., Vergesslichkeit. Schnelle Toleranzentwicklung. Nicht laenger als zwei Monate einnehmen.

Unerwuenschte Wirkung von Benzodiazepine

primaere Hochdosisabhaengigkeit; extreme Dosissteigerung, Persoenlichkeitsveraenderung, schwerer Entzug. Primaere Niedrigdosisabhaengigkeit: taegliche, geringe Dosis mit qquaelenden Enzugssymptomen sekundaere Abhaengigkeit; Mehrfachkonsum von verschiedenen Drogen 1 ca 50% vermehrt Unruhe, Angst, Schlafprobleme, uebelkeit, Tachykardie, Schwitzen, Muskelverspannung, Kopfschmerzen, Dysphorie 20% starke Entzugssymptome, Krampfanfaelle, Verwirrtheit, verzehrte Wahrnehmung, Muskelzittern, Depersonalisation o Derealisation, psychoseartige Zustaende.

Benzodiazipin-Abhaengigkeit-Unterscheidung

Hemmen die neuronale Wiederaufnahme von Dopamin u Noradrenalin. Amphetamine setzen Katecholamine frei - es kommt zur Empfindlichkeitsvermeidung von Katecholaminrezeptoren (down regulation)

Psychostimulanzien - Freisetzung u Wiederaufnahme von Katecholaminen

Schnelle Toleranzentwicklung. Konsummuster u Applikationsform (oral, nasal) wichtig.

Psychostimulanzien - Tachyphylaxie

Euphorie, Antriebssteigerung, Steig, des Selbstbewusstseins, Leistungssteigerung, Appetitreduzierung, subjekive ueberwindung innerer Leere.

Psychostimulanzien - klinische Wirkung

Substanzen unterliegen den Betaeubungsmittelgesetz (BtM) u werden zur Steigerung des Antriebs, bei Narkolepsie u therapieresistenten Depressionen verwendet. Methylphenidat (Ritalin) bei ADHS

Psychostimulanzien - Indikation

Hypertonie, Mundtrockenheit, Pupillenerweiterung, Hyperhidrosis, Tremor, Tachykardie u Hyperthermie

Psychostimmulanzien- unerwuenschte Wirkungen

Bei ADHS ab dem sechsten Lebensjahr Dauermedikation empfohlen. 70% Kinder u 50% Erwachsene wirksam. Dosierung; 0,5 - 1 mg pro Kilogramm Koerpergewicht, verteilt auf Einzeldosen. Tageshaechstdosis 60mg. Einsatz von Ritalin muss in einem Gesamtbehandlungsplan (Therapie) integriert werden

Psychostimmulanzien - Dosierung

Was beschreibt die Ablaeufe bei der Aufnahme (Resorption), der Verteilung, der Metabolisierung und der Ausscheidung von Pharmaka im Koerper?

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Pharmakokinetik

Was Zeigt an, nach welcher Zeit die Konzentration eines Stoffes auf die Haelfte des anfaenglichen Wertes Gefallen ist. Es bestimmt den Dosierungsinterwall von Medikamenten.

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Halbwertzeit

Was entspricht dem Stoffwechsel? Im Zusammenhang mit Pharmaka umschreibt der Begriff die Prozesse, ueber die Medikamente im Koerper

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Metabolismus

Was beschreivt die unmittelbare Wirkung von Substanzen am Wirkort

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Pharmakodynamik

Differnz zwischen der therapeutischen und der letalen Dosis eines Arzneimittels. Je groe§er die therapeutische Breite ist, umso weniger gefaehrlich ist die Substanz fuer den Patienten.

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Therapeutische Breite

Was umschreibt die abgeschwaechte Wirkung eines Medikamentes bei wiederholter Gabe in kurzen Zeitabstaenden?

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Tachyphylaxie

Was ist ein wichtiger Teil der Erhebung der Patientengeschichte und kann zB unguenstige Wechselwirkungen zwischen Medikamenten oder die Wiederholung von nicht erfolgreichen Therapieversuchen verhindern?

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Medikamentenamnese

Wie bezeichnet man Substanzen, die vor allem die Aktivitaet des ZNS beeinflussen und eine Wirkung auf psychische Funktionen haben. Diese haben nur wenig Suchtpotential

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Psychopharmaka

Wie nennt man Neuroleptiker der alten Generation, die vorwiegend auf die Positivsymptomatik einer Psychose wirken. Sie haben zum Teil starke Nebenwirkungen vor allem in Form von extrapyramidal motorischen Stoerungen. Der antipsychotische Effekt der atypischen N. ist weniger starkt ausgepraegt, dafuer haben sie aber eine breite Wirksamkeit u selten Nebenwirkungen

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typische u atypische Neutroleptiker

Neuroleptika werden in eine Rangordnung gebracht, in die einfliesst, wie stark D2-artige Dopaminrezeptoren blockiert werden und wie gut die antipsychotische Wirkung ist.

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Neuroleptische Potenz

Sie bieten eine Moeglichkeit zur neuroleptischen Dauermedikation. Vorteile; Compliance und gleichmae§iger Serumspiegel. Nachteil: Medikation ist nicht fein steuerbar u nicht alle Neuroleptiker sind als Depotpraeperat erhaeltlich. Vor allem bei alten Menschen koennen unerwuenschte Kumulationseffekte auftreten.

Depotpraeperate

Neuroleptiker sind Dopaminantagonisten, vor allem durch die Blockade der D2artigen Dopaminrezeptoren im limbischen System. Je nach Substanz besteht unterschiedliche Affinitaet zu den anderen Dopaminrezeptor-Subtypen. Auch beeinflusst N. Azetylcholin, Noradrenalin, Serotonin und Hirstaminrezeptoren.

Antagonisten an Rezeptoren

Wo werden Neuroleptiker eingesetzt?

Schizophrenien, schizoaffektiven Stoerungen, Manien, Psychotischer Depression und neurologischen Erkrankungen wie zB Chorea Huntington.

Wo werden Neuroleptiker als Begleittherapie eingesetzt?

Persoenlichkeitsstoerungen, Zwaengen, aengsten, Demenzen, organischen Psychosen (zB bei Hirnverletzungen, degenerativen Prozessen, Durchlutungsstoerungen, Viruserkrankungen, Intoxikationen), nichtpsychotischen Depressionen und Schmerzsyndromen.

Welche Wirklung hat Neuroleptiker

Sie daempfen die psychomotorische Erregung und die affektiven Spannungen. Sie beeinflussen Denk und Wahrnehmungsstoerungen, Ich Stoerungen, Wahnerlebnisse und katatones Verhalten.

Welche unerwuenschten Wirkungen kann Neuroleptiker haben?

Fruehdyskinese: Unwillkuerliche Kontraktionen der quergestreiften Muskelatur, Hals, Kopf. Parkinsonsyndrom. Akathisie: Extreme Unruhe mit Bewegungsdrang, 20-25% d Patienten. Spaetdyskinesie: unwillkuehrliche Bewegungen von Zugen, Lippen u Kaumuskulatur, Bewegungen der Finger usw.. Tritt nach ca 2 Jahren Therapie bei 40 - 70% der Patienten auf. Vegetativ; Mundtrockenheit, Akkomodationsstoerungen, Hypotonie, Temperaturanstieg, Obstipation, vermehrte Speichelbildung, Miktionsstoerung, Ejakulationsstoerungen oder Glaumkomafall-meist vor Beginn d Behandlung. Hormonales System; Gynaekomastie, Minderung der Libido u Stoerngen der Erektionsfaehigkeit. Allgemeinveraenderungen im EEG, Krampfanfaelle 0,5% ueberempfindlichkeitsreaktionen gegenueber Wirk und Inhaltsstoffen

Was geht in Bezug auf Nebenwirkungen mit Neuroleptiker mit Muskelsteifigkeit, Fieber, wechselnder Bewusstseinslage, vegetativen Stoerungen u Stupor einher? Meist sind Leukozytose u erhoehte Transaminasenwerte. Entwicklung meist nach 2 Wochen Therapie mit Neuroleptika. Letalitaet 20%

Das maligne neuroleptische Syndrom

Initialphase - N. reduziert die Positivsymptomatik. Schutz vor gefaehrlichem psychotischem Verhalten. In d Stabilisierungsphase kann Dosis reduziert werden. Langzeitphase dient der Rueckfallprophylaxe - andere Therapieverfahren spielend dabei auch eine Rolle.

Initial und Langzeittherapie

Bei Ersterkrankung mindestens ein Jahr Rezidivprophl. Bei zweiter bis vierter Manifestation oder Rueckfall innerhalb eines Jahres eine zwei bis fuenfjaehrige Prophylaxe und bei haeufigen Rezidiven eine unbegrenzte Prophylaxe. Meist bleibt man bei dem Medikament, das sich in der Akutphase bewaehrt hat

Rezidivprophylaxe bei Neuroleptiker

Trizyklika, Tetrazyklika selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) selektive Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) Selektive Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer Monoaminooxidase Hemmer (MAO-Hemmer

Antidepressiva Einteilung nach dem Wirkstoff:

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Therapeutische Breite - Lithium

sedierend- angstloesend, muskelrelaxierend, antiaggressive u schlafansto§ende Wirkung. Benzodiazipine verstaerken den hemmende Effekt GABAerger Neurone

Hypnotika u Tranquilanzien (Benzodiazepine u neuere Hypnotika) - Wirkung

oral - wirken schnell, kurze Halbwertzeit bes. Einschlafhilfen. Kann zu Kumulationseffekten mit hang-over kommen.

Wirkungseintritt u -dauer

Angststoerungen, Schlafstoerungen, Psychovegetative Stoerungen, Status epilepticus, Akutphase-Schizophrenie, Suizidalitaet, Spasmen

Hypnotika u Tranquilanzien - Indikation

akuter Intoxikation, Myasthenia gravis, Schwangerschaft, Leber u Niereninsuffizienz, Chronischer Ateminsuffizienz, Schlafapno Syndrom, zerebraler Schaedigungen

Hypnotika u Tranquilanzien - Kontraindikation

Unerwuenschte Wirkung von Benzodiazepine

Benzodiazipin-Abhaengigkeit-Unterscheidung

Hemmen die neuronale Wiederaufnahme von Dopamin u Noradrenalin. Amphetamine setzen Katecholamine frei - es kommt zur Empfindlichkeitsvermeidung von Katecholaminrezeptoren (down regulation)

Psychostimulanzien - Freisetzung u Wiederaufnahme von Katecholaminen

Schnelle Toleranzentwicklung. Konsummuster u Applikationsform (oral, nasal) wichtig.

Psychostimulanzien - Tachyphylaxie

Euphorie, Antriebssteigerung, Steig, des Selbstbewusstseins, Leistungssteigerung, Appetitreduzierung, subjekive ueberwindung innerer Leere.

Psychostimulanzien - klinische Wirkung

Substanzen unterliegen den Betaeubungsmittelgesetz (BtM) u werden zur Steigerung des Antriebs, bei Narkolepsie u therapieresistenten Depressionen verwendet. Methylphenidat (Ritalin) bei ADHS

Psychostimulanzien - Indikation

Hypertonie, Mundtrockenheit, Pupillenerweiterung, Hyperhidrosis, Tremor, Tachykardie u Hyperthermie

Psychostimmulanzien- unerwuenschte Wirkungen

Psychostimmulanzien - Dosierung

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