ICS Nur Inhalativ oder lokal im GIT wirksam, wegen 80% first pass Efffekt bei längerer Anwendung verbesserung der Lungenfunktion daher weniger Bedarf von RABA und Reduktion von Exacerbationen i.v. als Basistherapie und Status Asthmatikus, verhindert die allergische Spätantwort Lokale NW Heiserkeit und Oropharungeale Kandidosen

ICS bei längerer Anwendung verbesserung der Lungenfunktion daher weniger Bedarf von RABA und Reduktion von Exacerbationen i.v. als Basistherapie und Status Asthmatikus, verhindert die allergische Spätantwort Lokale NW Heiserkeit und Oropharungeale Kandidosen

Leukotrien-R-Antagonist (CysLt-1-Antagonist) zur Anfallstherapie nicht zugelassen I Basistherapie Analgetikaasthma

Purinalkaloide Hemmt Adenosin-R geringe TB retart-Präparate NW Sinustachykardie (CAVE additiver Effekt mit RABA und LABA) Tremor Generalisierte Krämpfe bei Überdosierung!!

Monoklonaler AK gegen IgE bindung freier zirkulierender IgE nur wenn Therapie mit LABA und ICS nicht wirkt NW Anaphylaxie BB-Veränderung Haarausfall Wurminfektion

PPI irreversible Hemmung H/K-ATPase werden im Dünndarm aufgenommen und über Blut zur Belegzelle transportiert und dort über sauren Magen pH aktiviert - prodrug säureempfindlich , deshalb magensäureresistente Darreichungsform Morgens einnehmen!! wegen Prodrug Indikation Ulccus ventriculi HP-Eradikation Refluxösphagitis Gastrinom UAW: GI Transaminaseanstieg Hautreaktionen Polyneuropathie WW Levothyroxin braucht auch sauren PH für Resorption !!! Omeprazol hemmt CYP450, das für die Aktivierung von CLOPIDOGREL benötigt wird

H2-Blocker Gastro Hemmen kompetitiv H2-Rezeptor --> weniger Histamin --> weniger Säure Abends einnehmen, da sie die peaks am Tag eh nicht verringern, aber dafür die Basale Säuresektretion über Nacht I Ulcus, va Stressulcus bei Pat. Beatmung > 2d Koagulopathien SHT Schock Verbrennung H2-Blocker mittel der Wahl, da sie pH nicht so stark wie PPI absenken --> Besser gegen Nosokomiale Aspirationspneumonien NW Gering aber Cimetidin wirkt antiandrogen Leberenzyme erhöht

NaHCO3 und CaCO3 obsolet und keine Empfehlung wegen Rebound-Azidität Mg-Hydroxit und Mg-Trisilikate Mittel der Wahl Langwirksam 1h nach essen hohe pufferkapazität LAXIEREND Al-Hydroxid Mittel der Wahl Langwirksam 1h nach essen hohe pufferkapazität OBSTIPIEREND UAW Milch-Alkali-Syndrom/Burnett-Syndrom bei gleichzeitiger Einnahme von CA-Reicher Nahrung und alkalischer Substanzen --> alkalose fördert Ca Rückresorp. im dist. Tubulus + Überangebot mit Ca --> Nephrocalcinose

Succrose + Alluminium + Sulfat Schützt Magenschleimhaut Bindet Pepsin und Gallensäuren I Ulcus und Ulcus Rezidivprophylaxe UAW Bezoarbildung

Anticholinergikum wirkt über Histamin I Ulcus Reflux Gastrom CAVE: nicht bei Prophylaxe wg UAW KI BPH Glaukom Pylorusstenose

Französisch PPI-Clarithromycin + Amoxicillin Italienisch PPI + Clarithromycin + Metronidazol Indikation Absolut Ulcus + HP Malt-Lymphom Relativ zN Magenca oder Familien Anamnese Dyspepsie Langzeit NSAR Atrophische Gastritis HP-Asoziiert magen ulcus Malt-Lymphom Dyspepsie Magen ca

Opioide Loperamid nicht ZNS-gängig hat hohen First-Pass-Effekt KI Ileus, Obstipation, Diarrhoe mit Fieber und Blut, Pseudomembranöse Colitis, Akuter Colitis Ulzerosa Schub

HEP-A Übertragung fäkal-oral Impfung vorhanden Keine Pharmakotherapie bekannt Hep-B Sexuell, Parenteral Chronifizierung --> Leberzirrhose--> Ca Impfung vorhanden Aktuttherapie Titer > 100 IE/L -> keine Impfung Titer aktive Impfung Titer aktive + passive Impfung Chronische Therapie Peg-Interferon-alpha Revere-Transkirpase-Inhibitoren Lamivudin, Adevovir, Entacavir, Telbivudin Hep-C Sexuell, parenteral Chronifzierung keine Impfung Akuttherapie: Peg-Interferon chronische Th.: Peg-Interferon + Ribavirin Hep-D sexuell, parenteral Chronifizierung Impfung vorhdanen (HBV impfung schützt) Peg-Interferon-alpha Hep-E fäkal, oral keine chronifizierung keine Impfung keine Pharmakotherapie bekannt

Hemmt Cox I und II va Zentral --> keine Thrombozytenaggregation keine GIT NW keine Antiphlogistische Wirkung keine Topische Anwendung Aktiviert Zentrale Serotonin Rezeptoren --> Schmerzhemmend Mittel der Wahl bei Schwangeren und Kindern KI Favismus Marcumartherapie --> verstärkt dessen Wirkung NW Transaminaseanstieg Agranulozytose Paracetamolvergiftung --> Lebertoxisch --> Antidot: ACC

Gleichstark Analgetisch wie Tramadol KI: Hepatische Porphyrie und Favismus NW: Agranulozytose Schwere RR Abfälle bis zum Schock bei schneller iv Gabe WW senkt ciclosporinspiegel

Schwaches Opioid Opioidwirkung µ1 und 2 im Gehirn --> Analgesie, Atemdepression, RR Abfall µ1 Rückenmark--> Analgesie, Euphorie, Such µ peripher --> GIT kappa --> sedierung delta --> GIT unbekannt --> Miosis Wikrung Reiner Agonist Hemmt NA wiederaufnahme Setzt Serotonin frei --> gut bei Neuropathischen Schmerzen I off label Restless-legs und ejaculatio praecox KI SS Stillzeit Krampfanfälle Mao-Hemmer WW nicht mit Benzos, Alk und oralen Antikoagulantien wg Atemdepression CAVE : Medis die Serotonin erhöhen --> zentrales Serotonin Syndrom

Starkes Opioid Partial Agonist mit starker µ-Affinität aber geringer intrinsischer Aktivität --> Ceiling Effekt : keine Zunahme der Wirkung trotz dosissteigerung

Starkes Opioid Gemischter Agonist-Antagonist

Schwaches Opioid Tilidin Reiner Agonist Prodrug, wird in Leber zu Nortilidin aktiviert Naloxon reiner Antagonist --> durch FPE 0 orale BV --> Hemmt NW im GIT, kein iv Drogenabusus nicht mit Benzos Alk und Antikoagulantien kombinieren

starkes Opioid reiner Agonist CAVE: bei Niereninsuffizienten kann sich MO-6-Glucoronid und MO-3-Glucoronid ansammeln --> Hyperalgesie und Myoklonie KI Zentrale Atemlähmung MAO-Hemmer NW Obstipation --> kein Gewöhnungseffekt Atemdepression Histaminfreisetzung Myokloni Intox Nicht mit Benzol , Alk und Antikoagulantien kombinieren --> Atemdepression

starkes Opioid Reiner Agonist I PostOP zittern (Shivering) Spasmolytisch bei Koliken Prodrug mit aktivierung in Leber Hoher FPE KI Zentrale Atemlähmung MAO-Hemmer CAVE: Niereinsuff Norpetidin kann Akkumulieren und Krampfauslösend wirken --> keine Dauertherapie NW keine Konstritkion des sphinkter odi nicht mit Benzos, Alk, Antikoagulantien kombinieren --> Atemdepression

Pharma Tommy 2

Antimykotika, Notfallmedis, Pneumologika, Gastroenterologika, Analgetika, Zytostatika, Immunsupressiva, Thromnoseprophylaxe, Urologika

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Tommy Stein

Lernen

Tommy Stein

Über diese Lernkartei

Diese Karteikarten bieten einen umfassenden Überblick über die Pharmakologie und Therapie von urologischen und hämatologischen Erkrankungen auf Universitätsniveau. Sie decken die Wirkungen, Indikationen, Kontraindikationen und unerwünschten Arzneimittelwirkungen von Medikamenten wie Zytostatika, Antikoagulantien und Thrombozytenaggregationshemmern ab. Besonders nützlich für Medizinstudenten und Pharmazeuten, die sich auf die Behandlung von Erkrankungen wie erektiler Dysfunktion, benigner Prostatahyperplasie und Thrombosen vorbereiten.

Karten

132

Lernende

Sprache

Deutsch

Kategorie

Medizin/Pharmazie

Stufe

Universität

Erstellt / Aktualisiert

07.07.2013 / 13.09.2016

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> 18 Saccharid-Heinheiten
hemmt X und Thrombin
Aktiviert Antithrombin
Therapiekontrolle: PTT
Antidot: Protamin
Nur parenterale Gabe
Nicht Plazenta und nicht Muttermilchgängig
I:
- High Dose über Perfusor:
  - ACS, Venöse Thrombosen und Lungenembolie, Dialyse und ECMO
KI
- HIT2
Bei Niereninsuff und Schangeren Erlaubt

Tinzaparin, Certoparin, Dalteparin, Reviparin, Nadroparin, Renoxaparin

NMH
Parenterale Anitkoagulantien
Hemmt FX besser und Thrombin schlechter
verstärkt ATIII
Therapiekontrolle: FXa-Aktivität
Höhere HWZ und höhere BV als UFH
I:
- Perioperative Prophylaxe mittel der Wahl
- Becken und Beinthrombosen
- Antikoagulation bei Schwangeren und Stillenden
KI
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Fondaparinux, Idraparinux

Pentasaccharide
Parenterale Antikoagulantien
Bindet ATIII, Hemmt FX aber nicht Thrombin
kein Antidot vorhanden

Danaparoid, Pentosanpolysulfat

Heparinoide
Danaparoid hemmt ATII, Penosanpolysulfat nicht
beide hemmen X aber nicht Thrombin
kein Antidot
Pentosanpolysulfat steigert zusätzlich Fibrinolyse
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Phosphodiesterase5-Inhibitoren
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Indikation:
- Erektile Dysfunktion
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KI
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keine kardialen UAWs!!!

Clotrimazol

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Clotrimazol, Miconazol, Ketonazol
topische Azole = Imidazole
hemmen Ergosterolsynthese
fungizid mit breitem Wirkspektrum
I: alle Dermatomykosen

Miconazol

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Clotrimazol, Miconazol, Ketonazol
topische Azole = Imidazole
hemmen Ergosterolsynthese
fungizid mit breitem Wirkspektrum
I: alle Dermatomykosen

Ketonazol

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Clotrimazol, Miconazol, Ketonazol
topische Azole = Imidazole
hemmen Ergosterolsynthese
fungizid mit breitem Wirkspektrum
I: alle Dermatomykosen

Itraconazol

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Itraconazol, Posaconazol, Voriconazol, Fluconazol
systemische Azole = Triazole
hemmen Ergosterolsynthese
fungizid mit breitem Wirksprektrum
I: Nagelmykosen, Aspergillosen, Candidosen, Cryptokokkenmeningitis
KI: Lebererkrankung, Schwangerschaft

Posaconazol

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Itraconazol, Posaconazol, Voriconazol, Fluconazol
systemische Azole = Triazole
hemmen Ergosterolsynthese
fungizid mit breitem Wirksprektrum
I: Aspergillose, p.o.
KI: Lebererkrankung, Schwangerschaft

Voriconazol

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Itraconazol, Posaconazol, Voriconazol, Fluconazol
systemische Azole = Triazole
hemmen Ergosterolsynthese
fungizid mit breitem Wirksprektrum
I: Candidose, Cryptokokkenmeningitis
KI: Lebererkrankung, Schwangerschaft

Fluconazol

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Itraconazol, Posaconazol, Voriconazol, Fluconazol
systemische Azole = Triazole
hemmen Ergosterolsynthese
fungizid mit breitem Wirksprektrum
I: Reserve für Aspergillose und Candidose
KI: Lebererkrankung, Schwangerschaft

Griseofulvin

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Benzofuranderivat
stört Mitosespindeln bei Pilzen
fungistatisch
I: NUR gg Dermatophyten und heute obsolet

Terbinafin

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Terbinafin, Nafitin
Allylamine
hemmen Ergosterolsynthese, fungizid, breites Sprektrum
I: nur gegen Dermatophyten!!!
- Tinea pedis, Onychomykose
KI: Schwangerschaft, Stillzeit
CAVE; stark reizende Wirkung auf Auge und Haut

Nafitin

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Terbinafin, Nafitin
Allylamine
hemmen Ergosterolsynthese, fungizid, breites Sprektrum
I: nur gegen Dermatophyten!!!
- Tinea pedis, Onychomykose
KI: Schwangerschaft, Stillzeit
CAVE; stark reizende Wirkung auf Auge und Haut

Ciclopiroxolamin

Pyridon-Derivat
Permeabilitätsstörung in Zellmembran
fungizid und antibakteriell
breites Sprektrum
I: Dermatophyten, Candida
KI: Schwangerschaft, Kinder, Auge
WW: Cave: verminderte Kontrazeption mit Diaphragma

Nystatin

Nystatin, Natamycin, Amphotericin B
Wirkung:
- machen Poren in Zellmembran durch Anlagerung an Ergosterol
- fungizid + breites Spektrum
Kinetik;
- werden nicht enteral resorbiert -> können bei Mykosen im GIT angewandt werden
- liposomale Formulierung von Amphotericin B -> bessere Aufnahme und Verträglichkeit
Applikation:
- Nystatin: topisch, p.o.
- Natamycin: p.o. Aerosol
- Amphothericin B: p.o., i.v., intrathekal
I: Organmykosen und generalisierte Mykosen -> i.v; intestinal -> p.o. oder areosol
KI: Schwangerschaft, Nieren- und Leberinsuffizienz
UAW: grippeähnlich, Nierenfunktionsstörung, Thrombophlebitis

Natamycin

Nystatin, Natamycin, Amphotericin B
Wirkung:
- machen Poren in Zellmembran durch Anlagerung an Ergosterol
- fungizid + breites Spektrum
Kinetik;
- werden nicht enteral resorbiert -> können bei Mykosen im GIT angewandt werden
- liposomale Formulierung von Amphotericin B -> bessere Aufnahme und Verträglichkeit
Applikation:
- Nystatin: topisch, p.o.
- Natamycin: p.o. Aerosol
- Amphothericin B: p.o., i.v., intrathekal
I: Organmykosen und generalisierte Mykosen -> i.v; intestinal -> p.o. oder areosol
KI: Schwangerschaft, Nieren- und Leberinsuffizienz
UAW: grippeähnlich, Nierenfunktionsstörung, Thrombophlebitis

Amphotericin B

Nystatin, Natamycin, Amphotericin B
Wirkung:
- machen Poren in Zellmembran durch Anlagerung an Ergosterol
- fungizid + breites Spektrum
Kinetik;
- werden nicht enteral resorbiert -> können bei Mykosen im GIT angewandt werden
- liposomale Formulierung von Amphotericin B -> bessere Aufnahme und Verträglichkeit
Applikation:
- Nystatin: topisch, p.o.
- Natamycin: p.o. Aerosol
- Amphothericin B: p.o., i.v., intrathekal
I: Organmykosen und generalisierte Mykosen -> i.v; intestinal -> p.o. oder areosol
KI: Schwangerschaft, Nieren- und Leberinsuffizienz
UAW: grippeähnlich, Nierenfunktionsstörung, Thrombophlebitis

Flucytosin

Nukleosidanaloga
Wirkung: hemmt DNA- und RNA-Stoffwechsel
Prodrug!! -> wird zu 5 FU (nicht in Zellen von Säugern)
fungostatisch, Schmalspektrum
I: Anwendung nur nach Antimykogramm
- Kombi mit Amphotericin B
KI: Schwangerschaft
UAW:
- Agranulozytose
- Transaminasenerhöhung
- Halluzinationen
WW: gleichzeitige Gabe mit Amphotericin B verstärkt klinischen Effekt, aber auch UAWs

Capsofungin

Echocandin
Wirkung: Glucan-Synthese-Inhibitor -> Zellwandsynthese
fungizid (Sprosspilze)l, fungistatisch (Fadenpilze)
I: Reserve!
KI: Schwangerschaft und Stillzeit
UAW: Phlebitis, Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Anämie
WW: Ciclosporin erhöht, Tacrolimus erniedrigt

Notfall - Hypoglykämie

Hypoglykämisches Koma
- BZ unter 50 mg/dl
- Bewusstlosigkeit
- Ansprechen auf Glucose i.v
Ursache:
- Alkohol
- Medikamente
  - Beta-Blocker
  - Clonidin
  - Lithium
  - Pentoxifyllin
  - Sulfonamide
  - Haloperidol
  - Fibrate
- Prädisponierende Faktoren
  - Alter, Niereninsuff, Infekte
- Therapie
  - Glucose p.o.
  - Gluvose i.v.
  - Glucagon im/sc
  - BZ Kontrolle

Notfall - Ketoazidotisches Koma

Typ 1 DM oder Typ 2 >40
Merkmale
- Schnelle Entwicklung
- Letalität < 10%
- Serum natrium niedrig
- BZ 300-600
- Ketonkörper ++++
- BSG: respiratorisch kompensierte metabolische Azidose
Sympotme
- Polydipsie, Polyurie, ZNS
Therapie
- Intensivstation
- Volumensubstitution
- Normalinsulin i.v.
- Evtl Kalium (Kcl, Kphosphat)
- Evtl Bicarbonat (gegen Azidose) nur bei ph < 7

Notfall - Hyperosmolares nicht ketoazidotisches-Koma

Typ2 DM >60
Merkmale
- langsame Entwicklung
- Letalität 10-20%
- serum natrium hoch
- BZ 600-1200
- BGA: normal
- Ketonkörper +/-
Therapie
- Intensivstation
- Therapie langsam durchführen
  - sonst gefahr Hirnödem
- Volumensubstitution
- Glucose i.v.
  - verhinderung iatrogener Hypoglykämie
  - Hyperglykämie nicht mehr akut gefährlich
- Normalinsulin
- evtl Kalium (KCL, Kphosphat)

Notfall - Thyreotoxische Krise

Ursache
- Jod-Induziert
- autonom
Letalität 30-50%
Therapie
- Intensivstation
- Thionamide (Carbimazol, Thiamazol, Propylthiouracil) aber bei intox mit Thyroxin nicht so hilfreich, da das Hormon selbst und nicht das Jod überdosiert ist!
- Beta-Blocker
  - Propanolol, hemmt konversion von T4 zu T3
  - Esmolol
- Ca-Antagonisten
  - bei Beta-Blocker unverträglichkeit
- Flüssigkeit, E-Haushalt, Kalorienbedarf beachten
- Sedativa --> Benzos

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Cartes-fiches

Budesonid

ICS
Nur Inhalativ oder lokal im GIT wirksam, wegen 80% first pass Efffekt
bei längerer Anwendung verbesserung der Lungenfunktion
daher weniger Bedarf von RABA und Reduktion von Exacerbationen
i.v. als Basistherapie und Status Asthmatikus, verhindert die allergische Spätantwort
Lokale NW
- Heiserkeit und Oropharungeale Kandidosen

Flunisonid

ICS
bei längerer Anwendung verbesserung der Lungenfunktion
daher weniger Bedarf von RABA und Reduktion von Exacerbationen
i.v. als Basistherapie und Status Asthmatikus, verhindert die allergische Spätantwort
Lokale NW
- Heiserkeit und Oropharungeale Kandidosen

Fluticason

ICS
bei längerer Anwendung verbesserung der Lungenfunktion
daher weniger Bedarf von RABA und Reduktion von Exacerbationen
i.v. als Basistherapie und Status Asthmatikus, verhindert die allergische Spätantwort
Lokale NW
- Heiserkeit und Oropharungeale Kandidosen

Montelukast

Leukotrien-R-Antagonist
(CysLt-1-Antagonist)
zur Anfallstherapie nicht zugelassen
I
- Basistherapie
- Analgetikaasthma

Theophyllin (Pneumo)

Purinalkaloide
Hemmt Adenosin-R
geringe TB
retart-Präparate
NW
- Sinustachykardie (CAVE additiver Effekt mit RABA und LABA)
- Tremor
- Generalisierte Krämpfe bei Überdosierung!!

Omalizumab

Monoklonaler AK gegen IgE
bindung freier zirkulierender IgE
nur wenn Therapie mit LABA und ICS nicht wirkt
NW
- Anaphylaxie
- BB-Veränderung
- Haarausfall
- Wurminfektion

Gastro - Ulcus-Therapie Übersicht (7)

PPI
- Omeprazol
- Pantoprazol
- Lasoprazol
- Rabeprazol
H2-Blocker
- Ranitidin
- Famotidin
- Nizatidin
- Roxatidin
Sucralfat
Antazida
- Mg-Hydroxid
- Mg-Trisilikate
- Al-Hydroxid
Anticholinergika
- Pirenzepin
Prostaglandine
- Misoprostol
Bismut Salze

Gastro - Antiemetika Übersicht (6)

Anticholinergika
- Scopolamin
H1-Antihistaminika
- Dimenhydrinat
- Diphenhydramin
- Meclozin
5HT3 Serotonin-antagonisten
- Ondansetron
- Granisetron
- Dolasetron
- Topisetron
NK1-Neurokinin-antagonisten
- Aprepitant
Glucocorticoide
- Pednisolon, Dexamethason

Gastro - Antidiarrhoika Übersicht (1)

Opioide
- Loperamid

Gastro - Laxantien (Übersicht 3)

Füll und Quellstoffe
- Leinsamen, Flohsamen
Osmotisch Wirksam
- Laktulose
- Plyethylglucole
Prokinetika
- Ceruletid

Gastro - Pharmaka zur Hepatitis Übersicht

Interferone
- alpha-Interferone
Nukleosid-Analoga
- Lamivudin, Telbivudin
- Entecavir
- Ribavirin
Nukleotid-Analoga
- Adefovir

Indikation zur Ulcus-Prophylaxe mit einem PPI bei NSAID Therapie

Lebensalter > 70
frühere peptische Ulzera
hohe Dosis und/oder mehrere NSAID gleichzeitig
H.pylorii Besiedlung
gleichzeitig Therapie mit Glucocorticoiden
gleichzeitig Therapie mit Antikoagulantien

Omeprazol

PPI
irreversible Hemmung H/K-ATPase
werden im Dünndarm aufgenommen und über Blut zur Belegzelle transportiert und dort über sauren Magen pH aktiviert - prodrug
säureempfindlich , deshalb magensäureresistente Darreichungsform

Morgens einnehmen!! wegen Prodrug
Indikation
- Ulccus ventriculi
- HP-Eradikation
- Refluxösphagitis
- Gastrinom
UAW:
- GI
- Transaminaseanstieg
- Hautreaktionen
- Polyneuropathie
WW
- Levothyroxin braucht auch sauren PH für Resorption !!!
- Omeprazol hemmt CYP450, das für die Aktivierung von CLOPIDOGREL benötigt wird

Pantoprazol

PPI
irreversible Hemmung H/K-ATPase
werden im Dünndarm aufgenommen und über Blut zur Belegzelle transportiert und dort über sauren Magen pH aktiviert - prodrug
säureempfindlich , deshalb magensäureresistente Darreichungsform
Morgens einnehmen!! wegen Prodrug
Indikation
- Ulccus ventriculi
- HP-Eradikation
- Refluxösphagitis
- Gastrinom
UAW:
- GI
- Transaminaseanstieg
- Hautreaktionen
- Polyneuropathie
WW
- Levothyroxin braucht auch sauren PH für Resorption !!!
- Omeprazol hemmt CYP450, das für die Aktivierung von CLOPIDOGREL benötigt wird

Lasoprazol

PPI
irreversible Hemmung H/K-ATPase
werden im Dünndarm aufgenommen und über Blut zur Belegzelle transportiert und dort über sauren Magen pH aktiviert - prodrug
säureempfindlich , deshalb magensäureresistente Darreichungsform
Morgens einnehmen!! wegen Prodrug
Indikation
- Ulccus ventriculi
- HP-Eradikation
- Refluxösphagitis
- Gastrinom
UAW:
- GI
- Transaminaseanstieg
- Hautreaktionen
- Polyneuropathie
WW
- Levothyroxin braucht auch sauren PH für Resorption !!!
- Omeprazol hemmt CYP450, das für die Aktivierung von CLOPIDOGREL benötigt wird

Rabeprazol

PPI
irreversible Hemmung H/K-ATPase
werden im Dünndarm aufgenommen und über Blut zur Belegzelle transportiert und dort über sauren Magen pH aktiviert - prodrug
säureempfindlich , deshalb magensäureresistente Darreichungsform

Morgens einnehmen!! wegen Prodrug
Indikation
- Ulccus ventriculi
- HP-Eradikation
- Refluxösphagitis
- Gastrinom
UAW:
- GI
- Transaminaseanstieg
- Hautreaktionen
- Polyneuropathie
WW
- Levothyroxin braucht auch sauren PH für Resorption !!!
- Omeprazol hemmt CYP450, das für die Aktivierung von CLOPIDOGREL benötigt wird

Ranitidin

H2-Blocker
Gastro
Hemmen kompetitiv H2-Rezeptor --> weniger Histamin --> weniger Säure
Abends einnehmen, da sie die peaks am Tag eh nicht verringern, aber dafür die Basale Säuresektretion über Nacht
I
- Ulcus, va Stressulcus bei Pat.
  - Beatmung > 2d
  - Koagulopathien
  - SHT
  - Schock
  - Verbrennung
- H2-Blocker mittel der Wahl, da sie pH nicht so stark wie PPI absenken --> Besser gegen Nosokomiale Aspirationspneumonien
NW
- Gering aber Cimetidin wirkt antiandrogen
- Leberenzyme erhöht

Nizatidin

H2-Blocker
Gastro
Hemmen kompetitiv H2-Rezeptor --> weniger Histamin --> weniger Säure
Abends einnehmen, da sie die peaks am Tag eh nicht verringern, aber dafür die Basale Säuresektretion über Nacht
I
- Ulcus, va Stressulcus bei Pat.
  - Beatmung > 2d
  - Koagulopathien
  - SHT
  - Schock
  - Verbrennung
- H2-Blocker mittel der Wahl, da sie pH nicht so stark wie PPI absenken --> Besser gegen Nosokomiale Aspirationspneumonien
NW
- Gering aber Cimetidin wirkt antiandrogen
- Leberenzyme erhöht

Roxatidin

H2-Blocker
Gastro
Hemmen kompetitiv H2-Rezeptor --> weniger Histamin --> weniger Säure
Abends einnehmen, da sie die peaks am Tag eh nicht verringern, aber dafür die Basale Säuresektretion über Nacht
I
- Ulcus, va Stressulcus bei Pat.
  - Beatmung > 2d
  - Koagulopathien
  - SHT
  - Schock
  - Verbrennung
- H2-Blocker mittel der Wahl, da sie pH nicht so stark wie PPI absenken --> Besser gegen Nosokomiale Aspirationspneumonien
NW
- Gering aber Cimetidin wirkt antiandrogen
- Leberenzyme erhöht

Famotidin

H2-Blocker
Gastro
Hemmen kompetitiv H2-Rezeptor --> weniger Histamin --> weniger Säure
Abends einnehmen, da sie die peaks am Tag eh nicht verringern, aber dafür die Basale Säuresektretion über Nacht
I
- Ulcus, va Stressulcus bei Pat.
  - Beatmung > 2d
  - Koagulopathien
  - SHT
  - Schock
  - Verbrennung
- H2-Blocker mittel der Wahl, da sie pH nicht so stark wie PPI absenken --> Besser gegen Nosokomiale Aspirationspneumonien
NW
- Gering aber Cimetidin wirkt antiandrogen
- Leberenzyme erhöht

Antadzida

NaHCO3 und CaCO3 obsolet und keine Empfehlung wegen Rebound-Azidität
Mg-Hydroxit und Mg-Trisilikate
- Mittel der Wahl
- Langwirksam
- 1h nach essen
- hohe pufferkapazität
- LAXIEREND
Al-Hydroxid

Mittel der Wahl
Langwirksam
1h nach essen
hohe pufferkapazität
OBSTIPIEREND

UAW
- Milch-Alkali-Syndrom/Burnett-Syndrom
  - bei gleichzeitiger Einnahme von CA-Reicher Nahrung und alkalischer Substanzen --> alkalose fördert Ca Rückresorp. im dist. Tubulus + Überangebot mit Ca --> Nephrocalcinose

Sucarlfat

Succrose + Alluminium + Sulfat
Schützt Magenschleimhaut
Bindet Pepsin und Gallensäuren
I
- Ulcus und Ulcus Rezidivprophylaxe
UAW
- Bezoarbildung

Pirenzepin

Anticholinergikum
wirkt über Histamin
I
- Ulcus
- Reflux
- Gastrom
- CAVE: nicht bei Prophylaxe wg UAW
KI
- BPH
- Glaukom
- Pylorusstenose

HP-Eradikation

Französisch
- PPI-Clarithromycin + Amoxicillin
Italienisch
- PPI + Clarithromycin + Metronidazol
Indikation
- Absolut
  - Ulcus + HP
  - Malt-Lymphom
- Relativ
  - zN Magenca oder Familien Anamnese
  - Dyspepsie
  - Langzeit NSAR
  - Atrophische Gastritis
- HP-Asoziiert
  - magen ulcus
  - Malt-Lymphom
  - Dyspepsie
  - Magen ca

Antiemetika - Hyperemsis

Anticholinergika
- Scopolamin und Botylscopolamin
- Scopolamin ist ZNS gängig
- als Pflaster erhältlich
- Bei Reisekrankheit wirken aber erst spät
Anihistaminika
- Diphenhydramin, Dimenhydrinat, Meclozin
- Dimenhydrinat
  - ist Theophyllin + Diphenhydramin
  - keine Sedierung
  - gibts als Kaugummi wirken Schnell
  - in SchSch, Schwindel und PONV einsetzbar
  - KI: Stillzeit und Krampfanfälle
D2-Dopaminantagonisten
- Metoclopramid, Domperidon, Prometazin
- Domerpidom nicht zentral wirksam --> geringe NW
- andere UAW: Müdigkeit, EPMS, Hypertensive Krise, Hyperprolaktinämie
Serotonin -Antagonisten
- Ondansetron, Topisetron, Granisetron, Dolasetron
- Zytostatika-Bedingte Übelkeit
- Wechselgewebe des Serotonergen Darmzellen gehen bei Zytostatika Therapie kaputt --> Serotonin aktiviert Vagus --> aktiviert Brechzentrum
Neurokinin-Antagonisten
- Aprepitant
- Bei Zytostatika Bedingter Übelkeit
- Substanz P wird vermindert gebildet
Glucocorticoide
- Prednisolon, Dexamethason
- senkt Hirndruck
- Bei zytostatika-Bendigter Übelkeit

Antidiarrhoika

Opioide
- Loperamid
- nicht ZNS-gängig
- hat hohen First-Pass-Effekt
KI
- Ileus, Obstipation, Diarrhoe mit Fieber und Blut, Pseudomembranöse Colitis, Akuter Colitis Ulzerosa Schub

Laxantien (Obstipation-Ursache, Stufentherapie, KI, UAW, WW)

Obstipation-Ursache
- Beweggungsmangel
- Ballaststoffmangel
- Flüssigkeitsmangel
- Darmerkrankungen
- Medikamente
  - Opioide, Anticholinergika, Antiparkinsonika, TCA, H1.Antihistaminika, Verapamil, Clonidin
Stufentherapie

Füll und Quellstoffe (Leinsamen, Flohsamen)
osmotisch wirksame Laxantien (Lactulose auch bei hepatischer Encephalopathie: Latculose füttert milchsäurebildende Darmflora und hemmt damit die Amoniak-bildende Darmflora!!!)
hydragoge Laxantien
Prokinetika: Ceruletid, stimuliert Peristaltik

KI
- Ileus und CED!!!!
UAW
- Hypokaliämie (Na und H2O gehen enteral vermehrt verloren --> Aldosteron steigt --> Kalium sinkt)
- Gewöhnungseffekt (durch Hypokaliämie --> Hyperdepolarisierende enterale Muskel- und Nervenzellen--> Darmmotilität gehemmet --> Obstipation!!)
WW
- verstärkte Digitaliswirkung!!!!
  - wegen Hypokaliämie höherer Gradient zwischen intra-und-extrazelluärraum, der sich durch Hemmung der NaKATPase durch Digitalis nicht ausgleichen lässt
  - Ca nutzt dann diesen Gradient zum Einstrom !!

Hepatitis Therapie

HEP-A
- Übertragung fäkal-oral
- Impfung vorhanden
- Keine Pharmakotherapie bekannt
Hep-B
- Sexuell, Parenteral
- Chronifizierung --> Leberzirrhose--> Ca
- Impfung vorhanden
- Aktuttherapie
  - Titer > 100 IE/L -> keine Impfung
  - Titer < 100 --> aktive Impfung
  - Titer < 10 --> aktive + passive Impfung
- Chronische Therapie
  - Peg-Interferon-alpha
  - Revere-Transkirpase-Inhibitoren
    - Lamivudin, Adevovir, Entacavir, Telbivudin
Hep-C
- Sexuell, parenteral
- Chronifzierung
- keine Impfung
- Akuttherapie: Peg-Interferon
- chronische Th.: Peg-Interferon + Ribavirin
Hep-D
- sexuell, parenteral
- Chronifizierung
- Impfung vorhdanen (HBV impfung schützt)
- Peg-Interferon-alpha
Hep-E
- fäkal, oral
- keine chronifizierung
- keine Impfung
- keine Pharmakotherapie bekannt

Interferone (Hep behandlung)

alpha-Interferone werden natürlich von virusinfizierten Zellen gebildet --> bindet an andere Zellen --> hemmt die Proteinsynthese dieser Zelle und Alpha Interferon aktiviert weitere NK-Zellen
KI: Überempfindlichkeit, Leber-Niereninsuff,, SchSch, Stillzeit
UAW: Grippeartige Symptome, Haarausfall, Juckreiz, Depression, Atemnot, Hautauschlag

Pankreatitis-Therapie

bist heute keine spezifische Therapie!!
Flüssigkeitssubstitution
Analgetika
- Paracetamol, Metamizol, Tramadol, Levopromazin, Clomipramin, Buprenorphin, Pentazocin
Eletrolythaushalt korrigieren
BZ korrigieren
Antibiotika
- nur bei sek. bakt. infektionen , nicht prophylaktisch
- Ciprofloxacin/Metronidazol oder Imipenem/Meropenem
Medis-Induzierte Pankreatitis
- Valproat, Procainamid, Ciclosporin, Azathioprin, 6-Mercaptopurin, Asparaginase, Dideoxyinosin, Methyldopa, Östrogene, Thiazid, Furosemid, Sulfonamide, Tetrazykline, Nitrofurantoin

Analgetika - Überischt (Opioide, non cox- non Opioide, Adjuvantien)

Schwache
- Tramadol, Tilidin + Naloxon, Codein
Starke
- Oxycodon, Hydrocodon
- Pethidin
- Hydromorphon
- Morphin
- Fentanyl, Sufentanyl, Remifentanyl
- Pentazocin
- Buprenorphin
- Piritramid
non cox- non Opioid Analgetika
- Fupirtin
- Ziconotid
Adjuvantien
- Antidepressiva
- Antikonvulsiva
- Neuroleptika
- Glucokortikoide
- Benzodiazepine

WHO-Stufenschema Analgetika

Basis: Kausale Therapie
Stufe 1
- nicht Opioidanalgetika + Adjuvantien
- Einhaltung der Tagesmaximaldosis (TMD)
Stufe 2
- Schwache Opioide + Stufe 1 + Adjuvantien
- Einzuhaltende Tageshöchstmenge
- 50% als Retard und 50% Basismedikation
Stufe 3
- Starke Opioide + Stufe 1 + Adjuvantien
- Starke Opioide nicht mit Schwachen Kombinieren, da es keinen Sinn macht medis mit gleichem Target zu kombinieren
- Keine Tageshöchstdosis

Paracetamol

Hemmt Cox I und II va Zentral --> keine Thrombozytenaggregation keine GIT NW keine Antiphlogistische Wirkung keine Topische Anwendung
Aktiviert Zentrale Serotonin Rezeptoren --> Schmerzhemmend
Mittel der Wahl bei Schwangeren und Kindern
KI
- Favismus
- Marcumartherapie --> verstärkt dessen Wirkung
NW
- Transaminaseanstieg
- Agranulozytose
- Paracetamolvergiftung --> Lebertoxisch --> Antidot: ACC

Metamizol

Gleichstark Analgetisch wie Tramadol
KI:
- Hepatische Porphyrie und Favismus
NW:
- Agranulozytose
- Schwere RR Abfälle bis zum Schock bei schneller iv Gabe
WW
- senkt ciclosporinspiegel

Tramadol

Schwaches Opioid
Opioidwirkung
- µ1 und 2 im Gehirn --> Analgesie, Atemdepression, RR Abfall
- µ1 Rückenmark--> Analgesie, Euphorie, Such
- µ peripher --> GIT
- kappa --> sedierung
- delta --> GIT
- unbekannt --> Miosis
Wikrung
- Reiner Agonist
- Hemmt NA wiederaufnahme
- Setzt Serotonin frei --> gut bei Neuropathischen Schmerzen
I
- off label Restless-legs und ejaculatio praecox
KI
- SS
- Stillzeit
- Krampfanfälle
- Mao-Hemmer
WW
- nicht mit Benzos, Alk und oralen Antikoagulantien wg Atemdepression
- CAVE : Medis die Serotonin erhöhen --> zentrales Serotonin Syndrom

Buprenorphin

Starkes Opioid
Partial Agonist mit starker µ-Affinität aber geringer intrinsischer Aktivität --> Ceiling Effekt : keine Zunahme der Wirkung trotz dosissteigerung

Pentazocin

Starkes Opioid
Gemischter Agonist-Antagonist

Tilidin + Naloxon

Schwaches Opioid
Tilidin Reiner Agonist
Prodrug, wird in Leber zu Nortilidin aktiviert
Naloxon reiner Antagonist --> durch FPE 0 orale BV --> Hemmt NW im GIT, kein iv Drogenabusus
nicht mit Benzos Alk und Antikoagulantien kombinieren

Morphin

starkes Opioid
reiner Agonist
CAVE: bei Niereninsuffizienten kann sich MO-6-Glucoronid und MO-3-Glucoronid ansammeln --> Hyperalgesie und Myoklonie
KI
- Zentrale Atemlähmung
- MAO-Hemmer
NW
- Obstipation --> kein Gewöhnungseffekt
- Atemdepression
- Histaminfreisetzung
- Myokloni
- Intox
Nicht mit Benzol , Alk und Antikoagulantien kombinieren --> Atemdepression

Pethidin

starkes Opioid
Reiner Agonist
I
- PostOP zittern (Shivering)
- Spasmolytisch bei Koliken
Prodrug mit aktivierung in Leber
Hoher FPE
KI
- Zentrale Atemlähmung
- MAO-Hemmer
- CAVE: Niereinsuff
- Norpetidin kann Akkumulieren und Krampfauslösend wirken --> keine Dauertherapie
NW
- keine Konstritkion des sphinkter odi
- nicht mit Benzos, Alk, Antikoagulantien kombinieren --> Atemdepression

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