Pathologie Digestion MGL 450
Ausbildung NHP
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A. J.
A. J.
Diese Karteikarten bieten einen umfassenden Überblick über die Pathologie des Verdauungssystems, geeignet für medizinische Fachkräfte. Sie decken Themen wie Ursachen, Symptome und Therapien von Erkrankungen wie Gastritis, Ulcus, Ileus und Hernien ab. Auch seltene Krankheiten wie Zöliakie und Pankreaskarzinom werden behandelt. Die Lernkarten sind besonders nützlich für Medizinstudenten und Ärzte, die ihr Wissen über gastrointestinale Erkrankungen vertiefen möchten.
Dünndarmtumor
- Tumor im Bereich des Dünndarms
- von Duodenum zu Ileum zunehmend
- relativ selten
Komplikationen von Hämorrhoiden
- Eisenmangelanämie bei chronischen Blutungen
- gelegentlich schwere Entzündung mit hohem Fieber, Schüttelfrost
- Thrombosierung
Fettleber
Definition, Ursachen. Symptome, Prognose
- Def: diffuse Ablagerung von Fetttröpfchen in mindestens der Hälfte der Hepatozyten.
- Ät:
- Alkohol Hauptursache
- toxische Stoffe: Medikamente, Pilze, Lösungsmittel
- ernährungsbedingte Ursachen: (zu viel, zu fett, zu süss)
- endokrine Ursachen: Schwangerschaft Diabetes mell., Hyperlipoproteinämie
- Sy:
- häufig asymptomatisch
- uncharakteristisch: Völlegefühl, Druckschmerz im rechten Oberbauch, Appetitlosigkeit
- Prog: eine alkoholische Fettleber kann sich nach Beendigung der Alkoholzufuhr innerhalb von 2-4 Wochen erholen
Therapie Hepatitis
- allg: Bettruhe und Alkoholverzicht
- spez. medikamentöse Therapie bei Hep. C möglich
- für Hep. A, B und C besteht Meldepflicht
- vorbeugend: Impfung gegen Hepatitis A, B und indirekt D
Aszites
-Definition und Ursachen-
- Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle
- Ät:
- Leberzirrhose
- akute und chronsiche Hepatitiden
- Leberzellkarzinom
- Vergiftungen mit Toxinen wie z.B. dem Knollenblätterpilz
Coma hepaticum
-Definition und Ursachen-
- Def: Koma infolge Leberausfall,im Ramen der hepatischen Enzephalopathie
- Ät:
- Leberzirrhose
- akute und chronische Hepatitiden
- Leberzellkarzinom
- Vergiftungen mit Toxinen wie z.B. dem Knollenblätterpilz
Komplikationen von Gallensteinen
= Cholelithiasis
- chronische Cholezystitis und eine Schrumpfung der Gallenblase
- Verschluss des Ductus cysticus oder Ductus choledochus
- Perforation mit Peritonitis, Abszessbildung, biliäre Zirrhose
- Pankreatitis durch Steinverschluss der Vater`schen Papille
Cholezystitis
-Definition und Symptome-
- Def: Gallenblasenentzündung
- Sy:
- rechtsseitige Oberbauchschmerzen vor allem nach fettreichen Mahlzeiten
- Übelkeit, Erbrechen und evtl. leichte Gelbsucht
- Gallenbalsengegend ist druckempfindlich
- intermittierendes Fieber
Akute Pankreatitis (Definition, Ursache, Symptome, Komplikationen)
- Def: akute Bauchspeicheldrüsenentzündung, was zur Autolyse ("Selbstverdauung") des Pankreasgewebe führen kann
- Ur:
- bei Frauen häufig Abflusshinderung in der gemeinsamen Mündung von Gallen- und Pankreasgan durch einen Gallenstein
- bei Männern häufig Alkoholabusus
- intensive Sekretionsreize (voluminöse, fettreiche Mahlzeiten)
- Infektionskrankheiten und endokrine Erkrankungen
- ideopaathisch
- Bauchtraumen
- Sy:
- plötzliche, bandförmige Oberbauchschmerzen mit Ausstrahlung in Rücken
- Überempfindlichkeit von Beührungsreizen in Headschen Zone (TH 7-11)
- Schmerzen Oberbauch
- Fieber, Übelkeit, Erbrechen
- Meteorismus, Abneigung gegen Fett
- Ikterus
- Kompl:
- paralytischer Ileus
- Hypotonie => Schock
- Aszites
- Insuffizienz verschiedener Organe => Tod
Chronische Pankreatitis (Definition, Ursache, Symptome, Differenzialdiagnostik)
- Def: Langsame Zerstörungdes Pankreasparenchyms und Verlust der exokrinen (und im Spätstadium endokrinen) Funktion.
- Ät:
- Alkoholabusus
- Störungen im Gallengang (Gallensteine)
- endokrinologische Störungen
- Autoimmunerkrankungen
- Mukoviszidose (=zystiche Fibrose)
- Sy:
- Leitsymptome: abdominale Schmerzen, Maldigestion, Diabetes mellitus
- Gewichtsabnahme
- Schmerzen im Epigastrium und Oberbauch => Ausstrahlung Rücken
- DD:
- akute rezidivierende Pankreatitis
- Pankreaskarzinom
- Leber- und Gallenwegserkrankungen
- Duodenalulkus
- Erkrankungen der WS
Pankreaskarzinom
- Def: in der Regel vom Gangsystem ausgehende und im Pankreaskopf lokalisierte bösartige Neoplasie
- Häufigkeit und Epi: dritthäufigter Tumor des Verdauungstraktes, zwischen 60. und 80. Lj., Männer > Frauen
- Ät:
- oft unbekannt
- Zusammenhang zwischen Rauchen und Pankreaskarzinom
- bestimte Berufsgruppen (chemische- oder Metalllindustrie)
- RF: Diabetes mellitus, Alkoholabusus
- Karzinogene in Nahrung
- Sy:
- Im Frühstadium: schmerzloser Ikterus
- Gewichtsverlust, Oberbauchschmerzen => Ausstrahlung Rücken, Ikterus, Appetitlosigkeit
Schenkelhernie
-Femoralhernie, Hernia femoralis-
- Bruchpforte eigtunmittelbar unter dem Leistenband und medial der Femoralgefässe
- zweithäufigste Hernie
- vorwiegend bei Frauen zwischen dem 50. und 80.Lj.
- wegen Bruchpforte hohe Inkarzerationsgefahr
Nabelhernien
-Hernia umbilicalis-
- Vorwölbung der Baucheingeweide an der Nabelöffnung vor der Bauchdecke
- angeboren oder erworben z.B. durch Schwangerschaft, schwere körperliche Arbeit, Adipositas, ...
Narbenhernien
- Hernien im Bereich einer Operationsnarbe
- entstehen vor allem wenn die Festigkeit der Narbe beeinträchtigt ist
Symptome und Untersuchungsbefund von äusseren Hernien
- sicht- oder nur tastbare Vorwölbung
- kann reponiert werden
- bei Erhöhung des intraabdominalen Drucks (Niesen, Husten, ...) Wiederherausstülpung
Hernien- Therapie
- reponieren
- OP
- Bruchband
- Inkarzerirte Henien => Notfall-OP
Madenwürmer (Enterobius Vermicularis)
- Def: Befall des Menschen durch Madenwürmer mit intestinaler Infektion und charakteristischen nächtlicher perianaler Pruritis
Komplikationen Appendizites
Perionitis, Perforation in der Bauchhöhle, Ileus, Abszess
Differenzialdiagnosen Appendizitis
andere Gründe des akuten Abdomens
Colon- Rektumkarzinom (Differentialdiagnose, Abklärung bei Verdacht)
DD: chronisch entzündliche Darmerkrankungen, Polypen, Divertikulitis, Appendizitis, Hämorrhoiden
Tx: Stuhlabklärung auf okkultes Blut, Koloskopie und Röntgen mit Kontrastmittel
Allgemeine Ursachen einer Magen-Darm-Erkrankung
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- Entzündungen
- Infektionen: krankheitserregende Mikro- und Makroorganismen (Bakterien, Viren, Pilze, Protozoen, Würmer)
- Physikalisch: mechanisch, thermisch, Strahlung
- chemisch: Alkohol, Medikamente, Nikotin...
- immunologisch bedingt: autoimmunologisch, allergisch
- Stoffwechselstörungen: z.B. Hyper- oder Hypothyreose
- Ernährungsbedingt
- tumoröse Entartungen: Karzinome
- psychosomatisch: Angst, Stress etc.
Mögliche Ursachen von Erbrechen
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- psychovegetativ (Schmerz)
- gastrointestinale Erkrankungen: entzündlich (Reflux), Passagestörungen (Megakolon)
- Pathologien ausserhalb des Bauchraums mit starken Schmerzen (Herzinfarkt, Nierenkolik)
- Erkrankungen des ZNS (erhöhter Hirndruck)
- Gelichgewichtssinn bedingt (Reisekrankheit)
- Vergiftungen und Medikamente (Alkohol, Zytostatika)
- Schwangerschaft
- psychogene Essstörungen
Mögliche Komplikationen von starkem Erbrechen
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- Wasser- und Elektrolytverlust ⇒ hypovolämisches Koma
Wichtige anamnestische Fragen zur Abklärung von Diarrhoe
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- Zeitpunkt
- Dauer
- Farbe
- Konsistenz
- Begleitsymptome (Diarrhoe, Koliken, Kopfschmerzen)
- blutiges Erbrechen
- soziales Umfeld ebenfalls erkrankt
Ursachen Diarrhoe
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- akut:
- bakt. oder virale Magen-Darm-Infektion
- Lebensmittelvergiftung
- Arzneimittel (Abführmittel, Antibiotika)
- psychische Einflüsse (Angst, Stress...)
- chronisch:
- oft funktionell bedingt (ohne Ursache)
- chronisch entz. Darmerkrankung, Nahrungsmittelunverträglichkeiten, Tumor
Definition Diarrhoe
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- zu häufige Stuhlentleerung (mehr als 3x/Tag)
- zu flüssiger Stuhl (Wassergehalt >75%)
Definition Erbrechen
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- retrograde Entleerung des Mageninhalts infolge unwillkürlicher Kontraktion von Magen-, Zwerchfellmuskulatur und Bauchpresse
Komplikationen starker Diarrhoe
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- Elektrolytstörungen, hypovolämischer Schock
Wichtige anamnestische Fragen zur Abklärung der Diarrhoe
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- Nahrungsmittelabhängigkeit
- Fieber
- Gewichtsverlust
- Medikamente
- Reisen und Auslandaufenthalte
- Umfeld ebenfalls erkankt
- blutige Diarrhoe
Definition Obstipation
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- Verstopfung
- weniger als 3 Stuhlentleerungen/ Woche
- oft verbundem mit hartem Stuhl
Ursachen der Obstipation
- funktionelle Störungen (faserarme Kost, mangelnde Flüssigkeitszufuhr, mangelnde Bewegung, Unterdrückung des Defäkationsreizes)
- passagere Obstipation (Bettlägrigkeit, fieberhafte Erkrankung)
- medikamentös (Antidepressiva, Opiate, Eisen, Aluminium); Laxantienabusus⇒Kaliumverlust⇒Bradykardie, Darmträgheit
- bei Darmerkrankung
- neurogene Störung (MS)
- endokrine Ursachen ( Hypothyreose, SS)
Symptome der Obstipation
- Druckgefühl
- Blähungen
- Schmerzen bei Stuhlentleerung
Komplikationen der Obstipation
- Divertikulose
- Hämorrhoiden
- wirkt Bindegewebsschwäche verstärkend
Therapie der funtkionellen Obstipation
- Ernährungsumstellung (ballaststoff-/ faserereiche Kost, reichlich Flüssigkeitszufuhr)
- körperliche Bewegung
- Laxantien nur kurzfristig
- Beachten des Defäkationsreizes
Definition Akutes Abdomen
- Notfalldiagnose!!!
- plötzlich auftretende heftige Beschwerden im Bauch, die auf eine gefährliche Erkrankung von Bauchorganen hindeuten
- keine Diagnose, Beschreibung eines Zustands
Mögliche Ursachen des akuten Abdomens
- Entzündungen
- akute Appendizitis, akute Cholezystitis, starke Gastroenteritis, Divertikulitis, Gastritis, Ulcus ventrikuli oder duodeni, Colitis ulcerosa, M. Crohn, akute Pankreatitis, gyn. Ursachen (Eileiter-SS, Eileiter- oder Eierstockentzündung), etc.
- Verschluss eines Hohlorgans
- akuter Darmverschluss, Mesnenterialinfarkt, Gallenkolik etc.
- Perforation, Blutung
- Magen-/ Darmperforation, Milzruptur, Eileiterschwangerschaft, Ulcus duodeni, Ulcus ventriculi etc.
Symptome akutes Abdomen
- plötzlich auftretende heftige abdominelle Schmerzen (meist innerhalb weniger Stunden/ Tage)
- Kreislaufstörungen/ Schock
- Peritonits (Druckschmerzhaftigkeit der Bauchdecke)
- Verschlechterung AZ, Fieber, Brechreiz, Erbrechen
Komplikationen und Massnahmen bei akutem Abdomen
- Kompl: Perforation, Schock
- Massn: sofortige Hospitalisation
Herpes labialis
- Lippenherpes
- Viruserkrankung mit dem Erreger Herpes-Simplex-Virus (HSV)
Auslösende Faktoren des Herpes labialis
- Infektionen aller Art
- Sonnenbestrahlung
- Verletzungen
- hormonelle Umstellung wie Menstruation, Menopause
- psychische Faktoren z.B. Stress
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Lernkarten
Abklärung und Vorgehen bei Appendiztis
- Anamnese
- Labor: Entzündungszeichen
- Rektaltemp: stärker erhöht als axillar (>1°C)
- Palpatorsiche Abdomenuntersuchung (Druck- Loslassschmerz)
- McBurney-Punkt
- Lanz-Punkt
- Blumberg-Zeichen
- Schmerz bei rektaler Untersuchung
- Bauchmuskelabwehrspannung
- Tx: notfallmässige Spitaleinweisung da drohende Perforation- operative Entfernung (Appendektomie)
Morbus Crohn (Ileitis terminalis)
- unspez. Entzündung mit Narbenbildung, die alle Abschnitte des Verdauungstraktes vom Mund bis zum Anus befallen kann
Symptome des Morbus Crohn
- schleichend
- kolikartige Schmerzen im re. Unterbauch
- Hyperkrinie- schleimig, blutige Durchfälle
- Dünndarm: Resorptionsstörung- Gewichtsverlust, Mangelerscheinungen, Wachstumsstörung
- Dickdarm: wässrige Diarrhoe, Dehydrierung, Elektrolytverlust
- Allgemeinsymptome: Abgeschlagenheit, Fieber
- perianalle Fisteln mit Stuhlschmieren, anale Inkontinenz
Therapie und Verhaltensmassnahmen bei Morbus Crohn
- Diät (faserstoffarme und kalorienreiche Kost, viel Flüssigkeit)
- Lymphdrainage im beschwerdefreiem Intervall
- Colon-Hydro-Therapie im beschwerdefreiem Intervall
- Substitution von Vitaminen und Mineralstoffen bei Malabsorptionssyndrom
- medikamentös- Cortison, Salofalk
- Gesprächstherapie
- OP bei Komplikationen
Komplikationen bei M. Crohn
- Stenosen
- Abszessbildung
- verminderte Aufnahme von Nahrungsbestandteilen (Malabsorptionssyndrom)
- Augenentzündungen
- Gelenksentzündungen
- andere Atoimmunerkrankungen
Prognose bei M. Crohn
- chronisch rezidivierende Erkrankung (schubweise)
- bei optimaler Therapie normale Lebenserwartung
Colitis ulcerosa
-Definition-
- chronische Schleimhautentzündung des Dickdarms, schubweise
- kontinuierliche Ausbreitung nach proximal
Colitis ulcerosa
-Symptome-
- blutiger, eitriger Durchfall mit Schleimbeimengungen
- Ausbreitung vom Rektum nach proximal- Beschwerden vorwiegend im linken Unterbauch
- krampfartige Schmerzen, Gewichtsverlust
- Abgeschlagenheit, Fieber
Therapie und Verhaltensmassnahmen bei Colitis ulcerosa
- Diät
- medikamentös (Cortison- immunsuppresiv, entzündungshemmend))
- Psychotherapie
- chirurgische Intervention (Teilentfernung des Darms)
Gegenüberstellung Colitis ulcerosa und M. Crohn
Colondivertikel
- Kolondivertikel sind sackförmige Ausstülpungen der Mukosa und Submukosa durch die Muskularis der Darmwand
- Divertikulose = Auftreten mehrerer Divertikel
Ursachen für Divertikel
- Veranlagung (Bindegewebsschwäche)
- schlackenarme Kost ⇒ verzögerte Darmpassage ⇒ Obstipation ⇒ intraluminale Druckerhöhung
Symptome von Divertikeln
- meist beschwerdefrei
- wechselnde Stuhlgewohnheiten- Diarrhoe und Obstipation, Blähungen
- entz. Divertikel (Divertikulitis): Schmerzen, Fieberschübe, anale Blutabgänge
Komplikationen der Divertikel
- Divertikulitis
- Perforation
- Stenosen
- Blutungen und Anämieentwicklung
Therapie bei Divertikeln
- Diät (ballaststoffreich und viel Flüssigkeit, möglichst weicher Stuhlgang)
- bei schweren Fällen chirurgische Intervention
- Bindegewebsaufbau mit Schüssler
- Antibiotika (Divertikulitis)
Colon- und Rektumkarzinom
- Maligne Neoplasie im Bereich des Dick- und Mastdarms
Häufigkeit Colon- Rektumkarzinom
- gehören zu den häufigsten Karzinomen in der westl. Welt
- Manifestation im Alter von über 60
- Häufigkeit nimmt stetig zu
Symptome Colon-/ Rektumkarzinom
- Änderungen der Stuhlgewohnheiten, rektale Blutungen, dumpfe, kolikartige, abdominale Schmerzen
- später: Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Schmerzen im Unterbauch und Anämie
- Blut im Stuhl bedeutet bis zum erwiesenen Gegenteil: Karzinomverdacht!
Komplikationen bei Colon-/ Rektumkarzinom
- Blutungen
- Passagebehinderung (bleistiftförmiger Stuhl)
- Perforation
- Metastasen, v.a. in Leber
Definition Reizmagen und Reizdarm (Colon irritabile)
- funktionelle chronische Magen- bzw. Darmbeschwerden ohne fassbare organische Ursache
Ursachen des Reizmagens und -darms
- unklar, keine organische Ursache
- psychische Störungen/ Belastungen
- meist sensible Menschen
Symtome Reizmagen, -darm
- (krampfartige Schmerzen) und Druckgefühl im Unterbauch
- Blähungen
- Verstopfung und/ oder Durchfälle
- Karzinophobie
- frühes Sättigungsgefühl
- Aufstossen, Sodbrennen
- Übelkeit, Erbrechen
Therapie des Colon irritabile
- Gespräch (Therapie)
- Erkennen und Beheben der stressauslösenden Faktoren
- faserreiche Kost bei Verstopfung, eher faserarm bei Diarrhoe
- meiden unverträglicher Nahrungsmittel
- evtl. vorübergehend Medikamente
- Entspannungsübungen, Yoga, Autogenes Training
Hämorrhoiden
-Definition-
- chronische Vergrösserung eines analen Schwellkörpers
Ursachen für Hämorrhoidalprobleme
- Schwäche der Venenwand (Bindegewebsschwäche),
- fam. Veranlagung
- jahrelange Obstipation (Pressen beim Stuhlgang),
- Laxantienabusus
- ausgiebig fettreiche Nahrung, reichlich Alkohol
- längeres Sitzen und Bewegungsarmut
- Schwangerschaft
Symptome Hämorrhoidalleiden
- Schmerzen bei und nach Stuhlgang
- Entzündung der Hämorrhoiden
- Blutungen
- Perianaljucken
- Perianalekzem
Hämorrhoiden lassen sich in vier Stadien einteilen, je nach Befund
Therapie Hämorrhoidalleiden
- Stuhlweichhaltung
- Diät
- med: Suppositorien
- sorgfältige, aber nicht übertrieben Intimpflege
- Bitterstoffe zur Tonisierung der Pfortadergefässe
- evtl.OP
- Bindegewebsaufbau
Leitsymtome die auf eine Leberstörung hindeuten
- Ikterus (Gelbfärbung der Haut/ Lederhaut)
- Müdigkeit
- Appetitlosigkeit, Übelkeit, Völlegefühl, Fettunverträglichkeit
- Juckreiz
- Oberbauchbeschwerden
- dunkler Urin, heller Stuhl
Ikterus
-Definition-
- Gelbliche Verfärbung der Haut, der Schleimhäute, sowie der Lederhaut der Augen von Ablagerung von Bilirubin im Gewebe
Ursachen eines Ikterus mittels Einteilung in prähepatisch, intrahepatisch, posthepatisch
- prähepatisch (hämolytsicher) Ikterus: Erhöhung gebildeter Erythrozytenrhöhung der Bilirubinbildung durch
- verstärkte Hämolyse (Blutabbau) durch:
- Malaria, fehlerhafte Erythrozytenbildung, vorzeitiger Abbau
- verstärkte Hämolyse (Blutabbau) durch:
- Intrahepatischer (hepatuzellulärer) Ikterus:
- akute oder chronische Schädigung der Leberzellen durch:
- chronischer Alkoholabusus, Entzündungen (Virushepatitis)
- akute oder chronische Schädigung der Leberzellen durch:
- posthepatischer (cholestatischer (Verschluss) Ikterus: durch:
- Gallenstauung in der Leber
- Abflussstörung der Galle durch:
- Gallensteine, Tumoren, Pankreaskarzinom
Symptome Ikterus
- Braunfärbung des Urins
- entfärbter (heller) Stuhl
- Juckreiz- Pruritis (durch Ablagerung von Gallensäure in der Haut)
Neugeborenen Ikterus
(physiologisch)
- physiologischer Ikterus
- 3-5 Tage nach Geburt Erhöhung des wasserunlöslichen Bilirubins
- vermehrter Erythrozyten-Abbau und verminderte Bilirubinausscheidung durch die noch unreife Leber
- Gefahr bei Frühchen:
- Gehirnentzündung
Hepatitis
-Defintion-
- Leberentzündung
Mögliche Ursachen einer Hepatitis
- toxisch
- viral
Mögliche Viren die zu einer Hepatitis führen
- A, B, C, D, E
Viren die nur akute Hepatiden herfvorrufen und Ansteckungsweg
- A und E
- durch Trinkwasser und Nahrungsmittel (Verunreinigungen mit Kotspuren)
Viren mit möglichem chronischen Verlauf der Hepatitis und Ansteckungswege
- B, C und D
- alle Körpersäfte: d.h.
- Blut zu Blut Kontakte (bereits kleine Blutmengen)
- ungeschützter Sexualverkehr (bei Hep. B) auch durch Sperma- und Scheidenflüssigkeit
- durch Geburt (Mutter mit Hep. B Übetragung auf Neugeborenes- sofortige Impfung nach Geburt kann dies verhindern)
- 10% der Hep. B Infizierten entwickelt eine chronische Hepatitis
Symptome Hepatitis
- Müdigkeit, Abgeschlagenheit
- Apptitlosigkeit, Blähungen, Verdauungsbeschwerden
- subfebrile bis febrile Temperaturen
- Ikterus
- Braunfärbung Urin und heller Stuhl
Komplikationen einer Hepatitis
- fulminante tödliche Verläufe
- Leberschädigung (bei chron. Hep. B, C, D)
- d.h. Leberzirrhose, Gefahr der Leberzellkarzinombildung
Leberzirrhose
-Definition-
- Untergang des Parenchyms (funktionelle Gewebe eines Organs) mit Zerstörung der Läppchen- und Gefässstruktur der Leber und Ausbildung von bindegewebigem, narbigem Ersatzgewebe
