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Pathologie Digestion MGL 450

Ausbildung NHP

Ausbildung NHP

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A. J.
Lernen
A. J.
Diese Karteikarten bieten einen umfassenden Überblick über die Pathologie des Verdauungssystems, geeignet für medizinische Fachkräfte. Sie decken Themen wie Ursachen, Symptome und Therapien von Erkrankungen wie Gastritis, Ulcus, Ileus und Hernien ab. Auch seltene Krankheiten wie Zöliakie und Pankreaskarzinom werden behandelt. Die Lernkarten sind besonders nützlich für Medizinstudenten und Ärzte, die ihr Wissen über gastrointestinale Erkrankungen vertiefen möchten.
Karten
151
Lernende
13
Sprache
Deutsch
Kategorie
Medizin
Stufe
Andere
Erstellt / Aktualisiert
20.09.2016 / 26.05.2023
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Lernkarten

 Chronischen Gastritis

-Abklärung und Therapie-

  • Abklärung: Gastroskopie, Diagnostik auf Hp
  • Therapie:
    • Typ A (autoimmun): parenterale Vit.B12 Substitution und endoskopische Kontrollen
    • Typ B (Bakteriell-Hp): Tripel Therapie => 2 Antibiotika und Protonenpumpenhemmer
    • Typ C (chemisch-Galle): Protonenpumpenhemmer

Therapie eine Ulcus ventriculi/ -duodeni

  • allgemein:
    • kein Alkohol, kein Nikotin
    • meiden von Stress
    • leichte Kost, evtl. Diät
    • meiden von ulzerogenen Medikamenten
  • Medikamente:
    • bei Hp negativ: symptomatische Therapiemit Säureblockern, allfällige Noxn weglassen
    • bei Hp-positiv: Tripel-Therapie: 2 Antibiotika+ Protonenpumpenhemmer
  • chirurgisch: bei starken Beschwerden oder Komplikationen

Magenkarzinom

-Ursachen-

  • Genetik: Blutgruppe A, positive Familienanamnese
  • Ernährung: hoher Nitratgehalt in Nahrung (Nitrat wird durch Bakterien in Nitrit umgewandelt, wobei karzinogene Nebenprodukte entstehen), Verlust von Magensäure
  • Erkrankungen: Hp-Gastritis, Typ A Gastritis

Magenkarzinom

-Symptome-

  • lange Zeit ohne Beschwerden (Frühstadium zufälliger Befund bei Endoskopie)
  • Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Abneigung gegen Fleisch
  • Schmerzen
  • Erbrechen, selten Schluckstörungen, Aufstossen oder Bluterbrechen
  • Anämie (durch Blutung)

Gastrotinestinale Blutungen wo am häufigsten?

 

  • die Blutungsquelle befindet sich zu 90% im oberen Gastrintestinaltrakt
  • 10% im Colon
  • in Ausnahmefällen im Dünndarm

Obere gastrointestinale Blutung

Lokalisation, Ursachen und Symptome

 

  • Lokalisation: Ösophagus, Magen oder Duodenum
  • Ursachen:
    • Duodenal- oder Magenulkus,
    • Gastritis,
    • Ösophagusvarizen,
    • Schleimhautrisse bei starkem Erbrechen (Mallory-Weiss-Syndrom)
    • Magenkarzinom
  • Symptome:
    • Bluterbrechen (Hämatemesis)
    • Teerstuhl
    • kann zu hypovolämischen Schock führen

Untere gastrointestinale Blutung

-Lokalisation, Ursachen und Symptome

  • Lok.: vorwiegend Colon, selten Dünndarm
  • Ursachen:
    • Divertikel (75%)
    • Polypen, Karzinome
    • chronische Entzündungen (M.Crohn, Colitis ulceosa)
    • Hämorrhoiden
  • Symptome:
    • hellrote Blutungen bei massiver Blutung aus dem Anus, bei längerer Vrweildauer auch dunkelrot
    • dem Stuhl aufgelagertes Blut- eher Hämorrhoiden
    • kann zu hypovolämischem Schock führen

Zöliakie/Sprue (Definition, Ursachen, Symptome, Komplikationen, Therapie)

 

  • Def: Autoimmunkrankheit ausgelöst durch allergische Vorgänge gegen glutenhaltige Nahrungsmittel
  • Häufigkeit: 70% Frauen
  • Ursachen:
    • genetische Disposition für eine autoimmune Reaktion ausgelöst durch Gluten (Weizen, Hafer, Roggen, Gerste)
  • Symptome:
    • Malabsorption (Resorptionsstörung) mit Durchfall mit massigem, fettglänzendem, übelriechendem Stuhl
    • starke Blähungen, dumpfe Bauchschmerzen, allg Leistungsschwäche
    • Gewichtsverlust
    • Gedeihstörungen bei Kindern
  • Kompl:
    • Mangelerscheinungen: Hypokalzämie, Vit-D3 Mangel, Eisen und Folsäuremangel: Anämie, Nährstoff-, Vitamin- und Spurenelementdefizit
    • Infektneigung
    • Spätfolge: Dünndarmlymphom
  • Tx:
    • glutenfreie Ernährung
    • Substitution von Vit. A, D, E und K parenteral

M.Crohn

Differentialdiagnosen

  • akute Darmentzündung durch Bakterien, Protozoen oder Parasiten
  • Darmentzündungen nach Bestrahlung oder Antibiotikatherapie
  • AIDS
  • sexuell übertragbare Infektion des Anus und unteren Kolons
  • Divertikulitis
  • Appendizitis
  • Karzinom
  • Nahrungsmittelallergie (Zöliakie)
  • Reizdarmsyndrom

Wozu dient der Fäkal okkulte Bluttest (Hämoccult)

  • Test auf verstecktes Blut im Stuhl
  • Blut im Stuhl bedeutet bis zum erwiesenen Gegenteil Karzinom!!!

Colonpolypen

  • gutartige, telweise gestielte Geschwülste im Darm, die sich meist aus Schleimahut aufbauen (Adenome
  • meist gutartig
  • können aber entarten
  • häufig zufällig bei Koloskopie entdeckt und als Vorsorge entfernt

Dünndarmtumor

  • Tumor im Bereich des Dünndarms
  • von Duodenum zu Ileum  zunehmend
  • relativ selten

Komplikationen von Hämorrhoiden

  • Eisenmangelanämie bei chronischen Blutungen
  • gelegentlich schwere Entzündung mit hohem Fieber, Schüttelfrost
  • Thrombosierung

Fettleber

Definition, Ursachen. Symptome, Prognose

  • Def: diffuse Ablagerung von Fetttröpfchen in mindestens der Hälfte der Hepatozyten.
  • Ät:
    • Alkohol Hauptursache
    • toxische Stoffe: Medikamente, Pilze, Lösungsmittel
    • ernährungsbedingte Ursachen: (zu viel, zu fett, zu süss)
    • endokrine Ursachen: Schwangerschaft Diabetes mell., Hyperlipoproteinämie
  • Sy:
    • häufig asymptomatisch
    • uncharakteristisch: Völlegefühl, Druckschmerz im rechten Oberbauch, Appetitlosigkeit
  • Prog: eine alkoholische Fettleber kann sich nach Beendigung der Alkoholzufuhr innerhalb von 2-4 Wochen erholen

Therapie Hepatitis

  • allg: Bettruhe und Alkoholverzicht
  • spez. medikamentöse Therapie bei Hep. C möglich
  • für Hep. A, B und C besteht Meldepflicht
  • vorbeugend: Impfung gegen Hepatitis A, B und indirekt D

Aszites

-Definition und Ursachen-

  • Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle
  • Ät:
    • Leberzirrhose
    • akute und chronsiche Hepatitiden
    • Leberzellkarzinom
    • Vergiftungen mit Toxinen wie z.B. dem Knollenblätterpilz

Coma hepaticum

-Definition und Ursachen-

  • Def: Koma infolge Leberausfall,im Ramen der hepatischen Enzephalopathie
  • Ät:
    • Leberzirrhose
    • akute und chronische Hepatitiden
    • Leberzellkarzinom
    • Vergiftungen mit Toxinen wie z.B. dem Knollenblätterpilz

Komplikationen von Gallensteinen

= Cholelithiasis

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  • chronische Cholezystitis und eine Schrumpfung der Gallenblase
  • Verschluss des Ductus cysticus oder Ductus choledochus
  • Perforation mit Peritonitis, Abszessbildung, biliäre Zirrhose
  • Pankreatitis durch Steinverschluss der Vater`schen Papille

Cholezystitis

-Definition und Symptome-

  • Def: Gallenblasenentzündung
  • Sy:
    • rechtsseitige Oberbauchschmerzen vor allem nach fettreichen Mahlzeiten
    • Übelkeit, Erbrechen und evtl. leichte Gelbsucht
    • Gallenbalsengegend ist druckempfindlich
    • intermittierendes Fieber

Akute Pankreatitis (Definition, Ursache, Symptome, Komplikationen)

 

  • Def: akute Bauchspeicheldrüsenentzündung, was zur Autolyse ("Selbstverdauung") des Pankreasgewebe führen kann
  • Ur:
    • bei Frauen häufig Abflusshinderung in der gemeinsamen Mündung von Gallen- und Pankreasgan durch einen Gallenstein
    • bei Männern häufig Alkoholabusus
    • intensive Sekretionsreize (voluminöse, fettreiche Mahlzeiten)
    • Infektionskrankheiten und endokrine Erkrankungen
    • ideopaathisch
    • Bauchtraumen
  • Sy:
    • plötzliche, bandförmige Oberbauchschmerzen mit Ausstrahlung in Rücken
    • Überempfindlichkeit von Beührungsreizen in Headschen Zone (TH 7-11)
    • Schmerzen Oberbauch
    • Fieber, Übelkeit, Erbrechen
    • Meteorismus, Abneigung gegen Fett
    • Ikterus
  • Kompl:
    • paralytischer Ileus
    • Hypotonie => Schock
    • Aszites
    • Insuffizienz verschiedener Organe => Tod

Chronische Pankreatitis (Definition, Ursache, Symptome, Differenzialdiagnostik)

 

  • Def: Langsame Zerstörungdes Pankreasparenchyms und Verlust der exokrinen (und im Spätstadium endokrinen) Funktion.
  • Ät:
    • Alkoholabusus
    • Störungen im Gallengang (Gallensteine)
    • endokrinologische Störungen
    • Autoimmunerkrankungen
    • Mukoviszidose (=zystiche Fibrose)
  • Sy:
    • Leitsymptome: abdominale Schmerzen, Maldigestion, Diabetes mellitus
    • Gewichtsabnahme
    • Schmerzen im Epigastrium und Oberbauch => Ausstrahlung Rücken
  • DD:
    • akute rezidivierende Pankreatitis
    • Pankreaskarzinom
    • Leber- und Gallenwegserkrankungen
    • Duodenalulkus
    • Erkrankungen der WS

Pankreaskarzinom

 

  • Def: in der Regel vom Gangsystem ausgehende und im Pankreaskopf lokalisierte bösartige Neoplasie
  • Häufigkeit und Epi: dritthäufigter Tumor des Verdauungstraktes, zwischen 60. und 80. Lj., Männer > Frauen
  • Ät:
    • oft unbekannt
    • Zusammenhang zwischen Rauchen und Pankreaskarzinom
    • bestimte Berufsgruppen (chemische- oder Metalllindustrie)
    • RF: Diabetes mellitus, Alkoholabusus
    • Karzinogene in Nahrung
  • Sy:
    • Im Frühstadium: schmerzloser Ikterus
    • Gewichtsverlust, Oberbauchschmerzen => Ausstrahlung Rücken, Ikterus, Appetitlosigkeit

Schenkelhernie

-Femoralhernie, Hernia femoralis-

  • Bruchpforte eigtunmittelbar unter dem Leistenband und medial der Femoralgefässe
  • zweithäufigste Hernie
  • vorwiegend bei Frauen zwischen dem 50. und 80.Lj.
  • wegen Bruchpforte hohe Inkarzerationsgefahr

Nabelhernien

-Hernia umbilicalis-

  • Vorwölbung der Baucheingeweide an der Nabelöffnung vor der Bauchdecke
  • angeboren oder erworben z.B. durch Schwangerschaft, schwere körperliche Arbeit, Adipositas, ...

Narbenhernien

  • Hernien im Bereich einer Operationsnarbe
  • entstehen vor allem wenn die Festigkeit der Narbe beeinträchtigt ist

Symptome und Untersuchungsbefund von äusseren Hernien

  • sicht- oder nur tastbare Vorwölbung
  • kann reponiert werden
  • bei Erhöhung des intraabdominalen Drucks (Niesen, Husten, ...) Wiederherausstülpung

Hernien- Therapie

  • reponieren
  • OP
  • Bruchband
  • Inkarzerirte Henien => Notfall-OP

Madenwürmer (Enterobius Vermicularis)

  • Def: Befall des Menschen durch Madenwürmer mit intestinaler Infektion und charakteristischen nächtlicher perianaler Pruritis

Komplikationen Appendizites

Perionitis, Perforation in der Bauchhöhle, Ileus, Abszess

Differenzialdiagnosen Appendizitis

 

andere Gründe des akuten Abdomens

Colon- Rektumkarzinom (Differentialdiagnose, Abklärung bei Verdacht)

DD: chronisch entzündliche Darmerkrankungen, Polypen, Divertikulitis, Appendizitis, Hämorrhoiden

Tx: Stuhlabklärung auf okkultes Blut, Koloskopie und Röntgen mit Kontrastmittel

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