benigne- Myom -> glatte Muskulatur = Leiomyome / quergestreift = Rhabdomyome maligne- Sarkome -> glatte Muskulatur = Leiomyosarkome / quergestreift = Rhabdomyosarkome

Def: Schleimbeutelentzündung Ät und PG: Infektionen über kleinere Verletzungen oder Trauma chronishce Reizungen Sy: druckdolente Schwellung, evtl. Hautötung, Bew.einschräkung (bes. im Schultergelenk) Kompl: Chronifizierung bei INfektion. Streuung Dx: druckdolente Schwellung evtl. Hautrötung DD: Gelenkempyem, Gelenkserguss, z.B. aktivierte Arthrose Sehenpathologien Tx kons.: Ruhigstellung, Vermeidung der reizung kühlende Umschläge evtl. Punktin Medikamente: NSAR Tx operativ: Ind.: chron. rez. Bursitiden: Bursektomie bei akuter, eitriger Bursitis nur Entlastungsinzision

primäre: gehen vom Knochen aus benigne: z.B. Osteoidosteom maligne: z.B: Ewing-Sarkom, Osteosarkom sekundäre: Metastasen maligner Tumore Mammakarznom Prostatakarzinom Bronchialkarzinom Nierenkarzinom Sy: meist unspez., evtl. Schmerzen (länger bestehende unklare Knochenschmerzen!!!) Kompl: Spontanfraktur radikuläre Symptome, wenn Tumor Im WS-Bereich auf neuronale Strukturen drückt Dx: Bildgebung, Biopsie DD: Osteomyelitis Knochenabszess Knochentuberkulose Tx und Prog.: bhängig vom jeweilgen Tumor: OP, Radio-, Chemotherapie

Pathologie Bewegungsapparat MGL 450

Ausbildung NHP

4.0 (1)

A. J.

Lernen

A. J.

Über diese Lernkartei

Diese Lernkarten behandeln Pathologien des Bewegungsapparats auf einem fortgeschrittenen Niveau. Sie konzentrieren sich auf Schmerzen, Entzündungen und Erkrankungen von Knochen, Gelenken und Muskeln, einschließlich Frakturen, Bursitis und Myalgien. Die Karteikarten decken auch diagnostische Verfahren und therapeutische Ansätze wie NSAR, Untersuchungen und präventive Maßnahmen ab. Ideal für Medizinstudenten und Fachkräfte, die ihr Wissen über Erkrankungen des Bewegungsapparats vertiefen möchten.

Karten

Lernende

Sprache

Deutsch

Kategorie

Medizin

Stufe

Andere

Erstellt / Aktualisiert

28.08.2016 / 26.05.2023

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Haltungstörungen

Allg: Abweichung der Körperstellung von der Physiologie, angeboren oder erworben
Funktionelle Haltungsstörungen:
- Fehlhaltung kommt als Ausgleichshaltung bei anderen Pathologien, Muskeldeiziten o.a. vor, rein funktionelle bedingt, könne durch Bewegungen korrigiert werden, Tendenz zum Übergang zur strukturellen Haltungsstörung
Strukturelle Haltungsstörungen:
- veränderte Knochenformen und andere anatomische Stukturen bedingen Fehlhaltung, anatomisch fixiert, können nicht ausgeglichen werden
erzeugen Dysbalancen im ganzen muskuloskelettanen System
Allgemeine Therapien bei Haltungsstörungen:
- Haltungsgymnastk mit gezieter Stärkung einzelner Muskelgruppen
- Aufheben eines Beckenschiefstand
- manuee Therapien
- Feldenkrais
- usw.

Flachrücken

Def: mangelhafte Ausbildung aller physiologischen Krümmungen der WS
Epi: relativ häufig
Ät: konstitutionell, psychisch
Sy: bleibt oft lange unbemerkt, Elemente des Skeletts werden mit der Zeit abgenutzt da Pufferfunktion fehlt, häufig cervicone Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus, durch abgeflachten Brustkorb eingeschränkte Atmung
Kompl: Diskushernien
Diagn: klinische Untersuchung
Tx: richtiges Gehen lernen (Abrollen des Fusses, Verbesserung der Abfederung), Haltungsgymnastik, Feldenkrais etc.
Präv: Bewegung, Sport, Kräftigung Muskulatur

Radikuläres Syndrom

Als Wurzelkompressionssyndrom bezeichnet man einen Symptomkomplex, der durch die mechanische Reizung (z.B. Druck) der Nervenwurzel eines Spinalnerven im Bereich der Wirbelsäule ausgelöst wird.
- Schmerzen im Versorgungsgebiet der betroffenen Nervenwurzel
- Sensibilitätsausfälle und Parästhesien im entsprechenden Versorgungsgebiet des Nervs
- Lähmungen der über diese Nervenwurzel versorgten Muskeln .

Degenerativen Prozessen in der Wirbelsäule

die Wirbelsäule unterliegt, wie jeder gewichttragende Knochen des Körpers, alterungs- und belastungsbedingten Veränderungen
solche "Abnutzungserscheinungen" werden medizinisch unter dem Begriff "degenerative Wirbelsäulenerkrankungen" zusammengefasst
dabei können nicht nur die Knochen der Wirbelkörper betroffen sein
zu degenerative Veränderungen kommt es bei Bandscheiben, Wirbelkörpern, Wirbelgelenken, der Muskulatur und den Bänder der Wirbelsäule
Degeneration bedeutet nicht anderes, als der natürliche Prozess des Alterns, der in seiner Ausprägung durch unterschiedliche Faktoren beeinflusst wird

Lumbago

(vertebrales Syndrom)

Def: isolierter Schmerz im Lendenwirbel-Bereich (ist ein Symptom), macht keine neurologichen Ausfälle!
Epi: sehr häufig, fast jeder 1x im Leben
Ät:
- schwache Rückenmuskulatur
- verkürzte ventrale Rumpfmuskulatur, sowie M. iliopsoas
- Übergewicht
- ...
PG: unkoordinierte Bewegung, meist im Zusammenhang mit dem Anheben eines Gewichtes
Sy:
- plötzlich auftretender Schmerz in der LWS
- muskulärer Hartspann
- Schonhaltung
- keine neurologsche Ausfälle
- Sz beim Husten oder Lachen
Tx:
- Analgetika
- Wärme: Fagopackungen, Heizkissen, Rotlicht
- Muskelrelaxation durch Masage, Elektrotherapie
- Akupresur
- Stufenlagerung
- man.Tx: Fussreflextherpie, Dorntherapie, Schwingkissentherapie...
Präv: Stärkung der Rückenmuskulatur und Dehnung der ventralen Rumpfmuskulatur, ergonomische Haltung

Akutes Zervikalsysndrom

(vertebrales Syndrom)

Def: Halskehre, Nackensteife
Epi: Mehrzahlder Menschen 1x im Leben
Ät:
- körp. Überbelastung
- Zugluft, Kälte
- Fehlhaltung
- Trauma
- im Rahmen einer Grippe/ Erkältung
- psychische Cofaktoren
PG: unkoordinierte Bewegung
Sy:
- plötzlich auftretender Sz,
- muksulärer Hartspann
- schiefe Zwangshaltung/ Schonhaltung
- Myogelosen
- keine neurologischen Ausfälle!
Tx:
- Medikamente: Analgetika (NSAR), Paracetamol und Muskerelaxantien, Wärme (Fango, Heizkissen, Rotlicht)
- Akupressur-Massage
- man. Therpaien wie Fussregflextherapie, Drntherapie, Schwingkissentherapie
- Neuralterapie mit Anästhetika
- Injektionen (Cortison, Anästhetika)

Ischialgie

(radikuläres Syndrom)

Def: Einen durch Reizung oder Kompression des N. Ichiadicus ausgelösten Projektionsschmerz ins Bein, ist ein raduikläres Syndrom, es kann auch zu neurologichen Ausfällen kommen!!!
Epi: gelegentlich
Ät:
- Bandscheibenvorfall
- Piriformissyndrom
- Spondylolithesis (Gleiten des Wirbelkörpers), Spondylitis (Entz. des Wirbelkörpers)
- enger Spinalkanal
- Trauma der WS mit Fraktur
- Knochentumor
Sy nach folgender Reihenfolge:
- Schmerzverlauf entspricht dem Verlauf des N. Ischiadicus: Gesäss, Hinterseite des Oberschenkels, Hinter- und Aussenseite des Unterschenkels bis zum Fuss
- Sensibilitätsstörungen (Versorgungsgebiet des Nervs)
- Lähmungserscheinungen
Der Ischialgie liegt meist eine Diskushernie zugrunde und wird dementsprechend auch therapiert!

Diagnostik und Therapie einer Diskushernie

Dx:
- Anamnese,
- Untersuchung der WS,
- Abklärung der lumb. WS: pos. Lasèque-Zeichen (Pat. liegt flach, Aneben des getstreckten Beins führt zu Rückensz),
- Sensibilitätprüfung (Dermatom),
- Reflexprüfung (Muskeleigenreflexe),
  - C5-C6: Bizepseehennreflex
  - C6-C8: Trizepssehenreflex
  - L4: Patellarsehenreflex, M. quadrizeps femoris
  - S1: Achillessehenreflex
- motorische Prüfung
  - cervikal. pauschale Prüfung Arm- und Handmotorik
  - kein Zehenstand: Diskushernie Höhe L5/S1
  - kein Fersenstand: Diskushernie L4/L5
- bildgebende Diagnostik (CT oder MRT)
Schulmedizinische Tx: akut: Bettruhe, lokale Wärmeapplikation, schmerzstillende und muskelentspannende Medis, Neuraltherapie mit Lokalanästhesie, Injektionen(Lokalanasthesie, Cortison), Physikalische Therapie(Extension+Traktion), Massagen, evtl. OP; chron: Diät, Aufbau Rückenmuskulatur, prophylaktische Massnahmen Lumbago, operativ bei chronischen Rezidiven
Naturheilkundliche Tx: wie bei Lumbago
Präv: Stärkung der Rückenmuskulatur und Dehnung der ventralen Rumfmuskulatur, ergnomische Hltung, insbesondere beim Heben

Osteomyelitis/

Osteitis

Def: infektiöse Entzündung des Knochenmarks
Epi: relativ selten, oft schwerwiegend
Ät/PG:
- postttraumatische Osteomyelitis:
  - offene Knochenbrüche,
  - orthopädische Operationen
- hämatogene (endogene) Osteomyelitis:
  - Keim von Infektionsherd ausserhalb des Knochens, bsp.weise: Mittelohrentzüdnung oder NIerenbeckenentz., über Blutweg ins Knochenmark
  - häufig bei Kd. mit noch nicht verschlossenen Wachstumsfugen
Sy:
- Schmerz, Druckempfindlichkeit, evtl. chwellung im betr. Gebiet
- evtl. lokale Entzüdnungszeichen
- im akuten Stadium auch systemische Entzündungszeichen
Kompl:
- Chronizität
- Zerstörung der Knochenstruktur
- Sepsis
Dx:
- Stauch- und Klopfschmerz ber einem Knochen
- radiologisch (erst nach 3 Wochen)
- punktuelle Knochenschmerzen und Fieber immer verdächtig!
Tx:
- kons: Ind. endogene Osteomyelitis: Ruhigstellung, Bettruhe, hochdosierte Breitbandantibiotika und Sanierung des septischen Sreuherds
- OP, Ind. Abszess:
  - AbszessInzision, Auräumung, Einalge einer Drainage, Spülung, systemische Antibiose
  - chron. Osteomyelitis: Ausschneidung des gesamten nekrotisch Gewebes, Saug-Spül-Drainage, Antibiotka
Prog: abhängig von Ausmass und Keim
Präv: adäquate Versorgung und Desinfektion von Verletzungen

Muskelkrämpfe (Spasmes)

Def: bezeichnet eine ungewollt stake Muskelanspannung
Epi: bei Muskelüberbanspruchung z.B. bei sportl. Wettkampf, häufig nachts
Ät:
- Elektrolytstörungen
  - Magnesiummangel (sporttypisch)
  - Kaziummmangel (im Ruhezustand)
  - Mangel an Natiumchlorid oder Kalium
- Dehydrierung
  - häufig nach körperlicher Antrengung oder starkem Schwitzen
  - durch andere Pathologika oder Medikamente
Sy:
- Ziehen und Krampfen der Muskulatur (Sz wie zerreisen)
- unter Belastung oder nachts
Kompl: häufig keine, gelegentlich Muskelkater
Dx: Labor: Elektrolyte
DD: diverse neurologische erankungen
Tx während Krampf:
- Dehnübungen, vorsichtig massieren
Tx vorbeugend:
- viel trinken, ca. 1,5Liter/Tag
- magnesiumreiche Ernährung
Prog: gut, Krampf läst ca. nach 1min. nach, Rezidivgefahr

Muskelerkrankungen aufgrund mangelnder Blutversorgung

Claudicatio intermittens (Schaufensterkrankheit):
- die peripheren arterilelle Verschluskkrankheit schränkt die Blutversorgung ein und führt bei körperlicher Betätigung durch den entstehenden Sauerstoffmangel im Muskel zur Claudicatio intermittens (Schaufensterkrankheit)
Kompartmentsyndrom (Logensyndrom)
- dabei handelt es sich um Muskelschmerzen, die durch Druck, der die Blutversorgung der Muskeln einschränkt, verursacht werden
- kann nach einer Vereltzung entstehen
- Med. Notfall! kann zu Muskeluntergang führen

Muskelerkrankungen infolge lnfektionskrankheiten

Tetanus macht Muskelkrämpfe
Viren, besonders Grippeviren können Muskeln infizieren was zu Myalgien führt
Toxoplasmose -> Myalgie
Würmer

Muskeltumore

benigne- Myom -> glatte Muskulatur = Leiomyome / quergestreift = Rhabdomyome
maligne- Sarkome -> glatte Muskulatur = Leiomyosarkome / quergestreift = Rhabdomyosarkome

Muskelsymptome bei Hypo-, bzw. Hyperkaliämie

Hypokaliämie = Elektrolytstörung bezeichnet, die durch zu wenig Kalium im Blut = Herzrhythmusstörungen
Hyperkaliämie = lebensgefährliche Elektrolytstörung bei der die Konzentration von Kalium im Blut erhöht ist = Herz-Kreislauf-Stillstand

Muskelsymptome bei Hypo-, bzw. Hyperkalzämie

Hypokalzämie = niedriger Kalziumspiegel im Blut verursacht eine erhöhte Reizbarkeit und gelegentich auch Muskelkrämpfe
Hyperkalcämie = die Hälfte der Patienten keien Sy, kann am Muskel zu Muskelschwäche führen

Muskelsymptome bei Magnesiummangel

führt zu Muskelkrämpfen und einer erhöhten Reizbarkeit der Nerven

Aufgrund welcher Hormon-und Stoffwechslstörungen kann es Muskelerkankungen kommen?

Hypokaliämie (Kalium-)
Hyperkaliämie (Kalium+)
Hypokalzämie (Kalzium-)
Hyperkalcämie (Kalzium+)
Magnesiummmangel
Schilddrüsenerkrankungen
Insuffizienz der Nebenierenrinde

Ursachen von Myalgien

Überanstrengung: Muskelkater
Überbeanspruchung bei Haltungsschäden
Myogelose
Autoimmunkankheiten
arterielle Verschlusskrankheit
Trauma
chrosiche Polyarthriis
Infektionskrankheiten
Hypothyreose
Polypneuropathie
Fibromyalgie-Syndrom
Medikamenten bedingt
paraneoplastische Myalgie
psychosomatisch

Bursitis

Def: Schleimbeutelentzündung
Ät und PG:
- Infektionen über kleinere Verletzungen oder Trauma
- chronishce Reizungen
Sy:
- druckdolente Schwellung, evtl. Hautötung, Bew.einschräkung (bes. im Schultergelenk)
Kompl:
- Chronifizierung
- bei INfektion. Streuung
Dx:
- druckdolente Schwellung
- evtl. Hautrötung
DD:
- Gelenkempyem, Gelenkserguss, z.B. aktivierte Arthrose
- Sehenpathologien
Tx kons.:
- Ruhigstellung, Vermeidung der reizung
- kühlende Umschläge
- evtl. Punktin
- Medikamente: NSAR
Tx operativ:
- Ind.: chron. rez. Bursitiden: Bursektomie
- bei akuter, eitriger Bursitis nur Entlastungsinzision

Knochentumoren

primäre: gehen vom Knochen aus
- benigne: z.B. Osteoidosteom
- maligne: z.B: Ewing-Sarkom, Osteosarkom
sekundäre: Metastasen maligner Tumore
- Mammakarznom
- Prostatakarzinom
- Bronchialkarzinom
- Nierenkarzinom
Sy: meist unspez., evtl. Schmerzen (länger bestehende unklare Knochenschmerzen!!!)
Kompl:
- Spontanfraktur
- radikuläre Symptome, wenn Tumor Im WS-Bereich auf neuronale Strukturen drückt
Dx: Bildgebung, Biopsie
DD:
- Osteomyelitis
- Knochenabszess
- Knochentuberkulose
Tx und Prog.: bhängig vom jeweilgen Tumor: OP, Radio-, Chemotherapie

Muskelzerrung

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Def: Muskelfaserschädigung, meist am Muskel-Sehnenübergang, nur hist. erkennbar
Ät: direktes (Fusstritt) oder indirektes (Überbelastung="Over-Use-Syndrom")
Sy: plötzlicher Schmerz, Funtktionsverlust, kein Hämatom!!!
Dx: Anamnese(Unfallhergang), klin. Untersuchung
Tx: konservativ: -nach PECH-Regel - P=Pause, E=Eis, C=Compression, H=Hochlagern

Muskelriss

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Def: Muskelfaser- oder Nuskelfaserbündelriss, oft am Muskel-Sehnenübergang
Ät: direktes oder indirektes Trauma
Sy: Plötzlicher Schmerz, Funktionsverlust, Hämatombildung!!! (Unterschied zur Muskelzerrung)
Dx: Anamnese, klin. Untersuchung, evtl. Sono oder Weichtelaufnahmen (CT oder MRI)
Tx: konservativ: -nach PECH-Regel(Pause, Eis, Compression, Hochlagern)
Tx: operativ: -Muskelnaht bei ausgedehnten Muskelrupturen

Distorsion

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Def: Gelenksverrenkung durch Zerrung und Drehung, Verstauchung, kann periartikuläre Strukturen beeinrächtigen
Ät: Indirekte Gewalt (z.B. "falscher Tritt")
Sy: Schmerzen, Funktionsverlust, geschwollenes Gelenk, evtl. Gelenkserguss, Verletzungen des Bandapparates wie Teilrisse und Risse
Dx: Anamnese, klin. Untersuchung, Rö. Gelenk in mind. 2 Ebenen, evtl. Arthroskopie
Tx: konservativ: PECH- Regel
Tx: Gelenkspunktion, evtl. operativ, Medikamente: NSAR, Schmerzmittel (Paracetamol, abschwellende Medikamente

Luxation

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Def: Ausrenkung eines Gelenks
Epi: 45% Schuter, 20% Ellenbogen
Ät: direkte oder indirekte Gewalt
Sy: Schmerzen, Funktionsverlust, Fehlstellung (evtl. sichtbare Verlagerung eines Gelenkpartners)
Kompl: meist begleitet von Gelenkkapsel./Band-/Weichteilverletzungen (bis hin zur offenen Luxation)
Dx: Anamnese, klin. Untersuchung, Röntgen, evtl. CT oder MRI
Tx: Manuelle oder operative Reposition, Versorgung verletzter Strukturen

Fraktur

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Def: Knochenbruch (am häufigsten dist. Radiusfraktur, Schenkelhals, Malleolen, prox. Humerus)
Einteilung nach Ursachen
- Ät: -traumatische Fraktur: Stoss, Schlag, Geschoss, Aufprall
- Ät: - Ermüdungsfraktur: Schleichfraktur durch Überbelastung= Stressfraktur, Marschfraktur
- Ät: -pathologische Fraktur: bei Knochentumoren, Knochenmetastasen hochgradiger Osteoporose
Einteilung nach Zustand der Haut
- Ät: -geschlossene Fraktur: ohne offenem Weichteildefekt
- Ät: -offene Fraktur: sichtbare KNochenfragnümente
nach Lage der Knochenfragmente
- Ät: -dislozierte Farktur: Verschiebung der Knochenfragmente zueinander
- Ät: -nicht dislozierte Fraktur: keine Verschiebeung
Sy: Schmerzen, Schwellung, vtl.Funktionsverlustsichere Frakturzeichen: abnorme Beweglichekit, groteske Fehlstellung, sichtare freie Knochenenden (offene Frakur)
Kompl: Aubildung eines Pseudogelenks, Infektionsgefahr
Dx: sichere Bruchzeichen: abnorme Beweglichkeit, groteske Fehlstellung, Krepitation (knirschen), sichtbare freie Knochenenden (offene Fraktur); Röntgennachweis: in mind. 2 Ebenen; Unsichere Frakturzeichen: Schmerz, Kompressionsschmerz, Schwellung, Hämatom, Funktionsverlust
Schulmedizinische Tx: Reposition+ Fixation+ Ruhigstellung+ funkt. Übungsbehandlung (Wiederherstellung der Funktion), funkt: ohne Fixation (z.B. Rippenfraktur), kons: Ruhigstellung durch Gips, Schiene usw., OP, Heilungszeiten ca. 3 (Finger, Rippen) bis14 Wochen (Wirbelkörper)
Naturheilkundliche Tx: Phytotherapie: Kieselsäuredrogen, Biochemie nach Dr. Schüssler, Homöopathie

Epicondylitis humeri radialis (Tennisellenbogen),

ulnaris (Golferellenbogen)

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Def: Entzündung des Sehnen-Knochenübergangs, meist am Arm als Epicondylitis humeri radialis(Tennisellenbogen) oder ulnaris(Golferellenbogen), Patellaspitzensyndrom
Ät: Überbelastung oder chron. Belastung, Epicondylitis nur Anfangssstadium einer Entzündung, später lokal atrophisierender Prozess
Sy: Schmerzen im Bereich des Sehnen- Knochenübergangs, oft austrahlend durch Bewegung verstärkt, evtl. sogar Funktionsverlust
Dx: Anamnese (Beschwerden, Beruf, Hobbies), Palpation, Funktionstest, Bildgebung
Schulmedizinische Tx: konservativ: mit Wärme, Ruhigstellung(elastsicher Verband); Physiotherapie, Ultraschall, NSAR, Cortisoninjektionen
Naturheilkundliche Tx: Phytotherapie, Biochemie nach Dr. Schüssler, Passive Dehnungen/ Triggerpunkte

Gicht

(Arthritis urica)

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Def: durch Hyperurikämie (Harnsäure+, Abbauprodukt von DNA) gekennzeichnete Stoffwechselkrankheit, entzündliche Kristallatropathie, Ablagerung von Uratkristallen im Gewebe, Folge- lokale Entzündung (meist Grosszehengrundgelenk), eher Männer/ Alter
Formen: -primäre Gicht: 80% Störung der Harnsäureausscheidung in der Niere oder 20 % Purinbiosynthesen(übermässige Bildung von Harnsäure)
- genetisch
- Adipositas, Alkoholabusus, übermässiger Fleischkonsum, Übersäuerung, Diab. mell., NIereninsuffizienz, Medikamente
-sekundäre Gicht:
- Vermehrte Bildung von Harnsäure durch erhöhten Abbau von Nukleinsäure bei Zellzerfall z.B. bei Tumoren und deren Behandlung, z.B. Leukämie
-verminderte renale Harnsäureausscheidung
- durch Nierenerkrankung mit Niereninsuffizienz
Sy: akut- Entzündungsreaktion, meist an Grosszehengrundgelenk (Podagra), durch:
- "Festen und fasten"
- Ess-/Alkoholexzesse (prurine Ernährung), Stress (durch fasten), akute Infekte, plötzlich sehr heftige Gelenkschmerzen, meist nachts, Rötung, Schwellung und Druckschmerzhaftigkeit, oft hohes Fieber
Sy: chron.- selten, nur ohne konsequente Therapie
- chronische Arthritis, Gichtknoten= Gicht-Tophi, Schädigung der Nieren, Harnsteinbildung
Dx: -körperliche Untersuchung- akut auftretende Monoarthritis, Labor (Harnsäure+, Uratkristalle im Gelenkpunktat)
RF: - Diabetes mellitus, Hyperlipdämie, prurinreiche Ernährung (Schalen-, Krustentiere, Bier)
Tx schulmedizinisch: - Diät, Verzicht auf prurinreiche Ernährung(fleischarme Kost, keine Meeresfrüchte, kein Alkohol, kein Kaffee), Ruhigstellung, Kühlen, Medis zur Senkung des Harnsäurespiegels, entzündungshemmende (NSAR) und schmerzstillende (Analgetika) Medis, viel Trinken
Tx naturheilkundlich: Tee, Einreibungen, Phytotherapie, Fussreflexzonenmassage

Skoliose

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Def: -seitliche Verkrümmung der WS
Merkmale: -seitliche Verkümmung v.a. BWS, Schulter- und Beckenschiefstand, ungleiche Belastung der Füsse(Hornhaut), selten eingeschränkte Atemfunktion und Kreislaufprobleme
Ät- funkt. Skoliose: Beckenschiefstand, verschiedene Beinlängen, muskuläre Dysbalance, bei einseitiger Belastung
Ät- anat. Skoliose(kann nicht ausgeglichen werden): Fraktur, Wachstumsstörung, deg. Veränderungen im Bereich der Bandscheiben und- gelenke
Sy: Kreuz- Rückenschmerzen, Atemschwierigkeiten, Steifigkeit, Nackenverspannungen, Herzsensationen
Dx: -Verlauf der Dornfortsätze, Pat. nach vorne beugen lassen, Röntgen WS
schulmedizinische Tx: Korrektur bis zum Wachstumsabschluss, Gymnastik, Physiotherapie, Korsett, evtl. OP
naturheilkundliche Tx: Dorntherapie, APM, warme Wickel, Feldenkrais, Craniosakraltherapie

Diskushernie

(Bandscheibenvorfall)

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Def: Heraustreten des Gallertkerns (Nucleus pulposus) der Bandscheibe (Discus intervertebralis) über die Wirbelkörperränder, möglicher Druck auf Nervengewebe
Allg: Bandscheibenvorwölbung = Protrusio, Bandscheibenvorfall = Prolaps, kann bei dorsalem Austritt auf Spinalnerven oder Rückenmark drücken, an HWS häufig C5/6 oder C6/7, an BWS selten, 90% L4/5 oder L5/S1
Epi: relativ häufig, zunehmend auch bei jüngeren
Ät: Abnutzung der Bandscheibe + auslösendes Ereignis: Überbeanspruchung durch falsches Heben, Trauma (ruckartiges Verdrehen des Rumpfes...)
Sy:
- Lumbale Diskushernie:
  - Schmerzen entlang des N. ischiadicus
  - Sensibiltätsstörungen im vom Rückenmrksnerv versorgten Dermatoms
  - Lähmungserscheinungen
- Cervikale Diskushernien führen zu einem radiulären Syndrom mit:
  - Schmerzen des betr. Nerves in den Arm bis zur Hand
  - Sensibilitätsstörungen im vom Rückenmarksnerv versorgtem Dermatom
  - Lähmungserscheinungen
Kompl:
- irreversible Muskelatrophien
- Blasenlähmung und Defäkationsstörungen: akuter Notfall!!

Morbus Scheuermann

(Osteochondrosis juvenilis)

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Def: Schädigung der jugendlichen WS mit Wachstumsstörungen, häufigste WS-Erkrankung im Jugendalter, männl. Jugendliche 4-5x häufiger betroffen
Ät: unbekannt, evtl. hormonell oder psychisch
Sy: zwischen 10. und 15. Lj. langdauernde Rückenschmerzen, verschwinden meist ohne Behandlung, körperliche Leistung und statische Belastbarkeit eingeschränkt,rasche Ermüdung des Rückens, Entstehung einer fixierten Kyphose im BWS- Bereich, Stillstand um das 18. Lj., Neigung zu Diskushernie
Dx:
- Anamnese
- klin. Untersuchung
- Bildgebung: Scheuermann-Trias: keilförmige Wirbel, Schmorl-Knorpelknötchen, übermässige Kyphose der BWS
Prog: selbstlimitierend
Schulmedizinische Tx: Schwimmen, Physiotherapie, evtl. Korsett, einafche Analgetika (Paracetamol), evtl. OP
Naturheilkundliche Tx: Kieselsäuredrogen, analgetisch wirkende Pflanzen, Gemmotherapie, Biochemie nach Dr. Schüssler, Massagen, warme Wickel, Feldenkrais

Rheumatologie

Def: -unter Rheumatismus wird eine Vielzahl von Krankheitsbildern zusammengefasst, bei denen eine nicht verletzungsbedingte Erkrankung des Bewegungs- und Stützapparates vorliegt

Einteilung der rheumatischen Krankheiten

entzündlich rheumatische Erkrankungen
- entzündl. Veränderungen des Binde- und Stützgewebes, z.B. chronische Polyparthritis, rheumatisches Fieber, M. Bechterew
degenerative rheumatische Erkrankungen
- es kommt ohne echte Entzündungszeichen zu einer deg. Veränderung des Binde- und Stützgewebes, z.B. Arthrosen
Weichteilrheumatismus
- es treten sowohl entzündliche wie auch deg. Prozesse des Binde- und Stützgewebs auf, z.B. Fibromyalgie, Bursitiden

chronische Polyparthritis (cP)

rheumatoide Arthritis (rA)

Def: Autoimmunbedingte, chronisch entz. Systemerkrankung, durch Synoviatitis zu Entzündungen des Gelenks(Arthritis), des Schleimbeutels (Bursitis) und der Sehenscheidenentzündung (Tendovaginitis) führt
Ät: unklar, meist multifaktoriell, genetische Mitkomponente
Pg: AK greifen eigenes Gewebe an- 1. Gelenk(Arthritis)- später umliegendes Gewebe, kann auch innere Organe befallen
Sy: Ruheschmerz, Nachtschmerz, unspez. Allgemeinsymptome im Sinne von systemischen Entzündungszeichen: Abgeschlagenheit, nächtliches Schwitzen, Muskelschmerzen, Fieber, Morgensteifigkeit,
Klinik: Polyarthritis- evtl. Tendovaginitis und Bursitis (v.a. an Fingern, MCP-Gelenke, nie Fingerendgelenke DIP-Gelenke!!), proximales Fortschreiten, anf. Bewegungsschmerz und Schwellung, akut- Gelenksergüsse, fortschreitender Verlauf- Gelenksdeformation, evtl. Manifesttation in inneren Organen, Rheumaknoten
betroffene Gelenke: periphere Gelenke, vor allem kleine Gelenke (MCP- und MTP-, Handgelenke), aber auch grosse Gelenke- Knie, Hüfte, Schultern, bei WS ausschliesslich HWS (atlantoaxial)
Dx: -körperliche Untersuchung (anatomische Veränderungen), Labor (Rheumafaktoren)
DD: im Anfangsstadium Abkrenzung von vielen anderen rheumatischen Erkrankungen
Schulmedizinische Tx: Hitze-, Kälte- Wasseranwendungen, Bewegungstherapie, Ergo- Physiotherapie, NSAR, Cortison, Chirurgie
Naturheilkundliche Tx: Kälteanwendung im akuten Stadium, dann Wärme, Elektrotherapie, Bäder, Rohkost vor den Mahlzeiten, Akupunktur, Bachblütentherapie, Eigenblut, Neuraltherapie, Phytotherapie, Homöopathie, Entsäuern

Morbus Bechterew

(Spondylitis ankylosans)

Def: chron. entz. rheumatische Systemerkrankung mit Befall der Sakroiliakalgelenke, der WS und seltener der peripheren Gelenke (Wurstfinger)
Ät: unbekannt, genetische Prädisposition (familiäre Häufung), 90-95% Chronosom 6- HLA - B27 Gen +
Epi: 15.-40. LJ, Männer 5x häufiger
Pg: anfänglich nächtliche Kreuzschmerzen, später kommt es zur Verknöcherung der Wirbelkörper und des Bandapparates - Bewegungseinschränkung
Sy:
- anfangs nächtliche Kreuzschmerzen, Morgensteifigkeit, gestörte Nachtruhe,
- allgmeine Entz.symtome: Müdigkeit, Gewichtsverlust, Fieber, später Versteifung der WS von caudal nach cranial= WS wird zum "Bambusstab", folglich Thoraxstarre (Behinderung der Atmung), später Rechtherzinsuffizienz, Tod
- typische Bechterew Haltung: BWS-Kyphose, LWS wird beim Bücken steif gehalten, Kopf wird starr nach vorne geschoben,...
- Kompl: Atemstörungen- Pneumonien, Rechtsherzinsuffizienz- Tod
Dx: Labor, nicht spez. (BSG, CRP), MRI (Entzündung), Vorlauf- oder Spinetest oder Menellzeichen
Schulmedzinische Tx: Bechterew- Gymnastik, Atemübungen, NSAR, TNF-Hemmer, Sport (Erhaltung der Beweglichkeit)
Naturheilkundliche Tx: Bäder, Eigenblut mithomöopathische oder pflanzl. Zusätzen, Phytotherapie, Sumathu, Entsäuern, basenreiche Ernährung

Rheumatisches Fieber

Def: reaktive Erkrankung nach einer Infektion mit betahämolysierenden Streptokokken A, autoimmune Entzündung verschiedener Organsysteme (Herz, Haut, Gehirn, Gelenke, Niere) 1-3 Wochen später, infektinduzierte Autoimmunreaktion
Ät: Streptokokken A (Angina tonsillaris mit Hautauschlag- Scharlach)
Sy: allg: plötzlich auftretendes hoches Fieber, Krankheitsgefühl; Gelenke: wandernde Polyarthritis (überwärmt, geschwollen, schmerzhaft), Gelenkbeschwerden sind flüchtig; Herz: kann komplett befallen sein, Endokarditis an den Herzklappen; ZNS: neurologische Ströungen
Kompl: Herzklappenschäden
Dx: Anamnese mit Vorerkrankungen, körp. Untersuchung: Hautveränderungen Gelenkbeschwerden, neu aufgetretene Herzgeräusche, neurologisce Symptomatik, Labor: Entz.werte und Titerbestimmung der Anti-Streptolysin-AK
schulmedizinische Tx: Prophylaxe (Angina/ Halsentzündungen mit Anitbotika behandeln), Rezidivprophylaxe mit Antibiotika, antientz. Therapie mit verschiedenen Medikamenten

Arthrose

Def: deg. rheumatische Gelenkerkrankung mit Knorpelschwund (hyaliner) mit überschiessendem Gelenkverschleiss
Epi: steigendes Alter, 70% über 65 Jahre
Ät: altersbedingt, Konstitution/genetische Disposition, Überbelastung (z.B. Übergewicht, Sport), Fehlhaltung, Trauma, Stoffwechselerkrankungen, Folgeschaden nach Entzündungen, verminderte Nutrition, Bewegungsarmut
3 Kardinalsymptome: pers. Knieschmerz, Steifigkeit, reduzierte Gelenkfunktion
weitere Sy: Belastungschmerz, Anlaufschmerz, abends am schlimmsten, Verschlechterung durch Bewegung, kurze Morgensteifigkeit, knöcherne Vergösserung
verschiedene Arthrosen: Coxarthrose (Hüftgelenk), Gonarthrose (Knie), Fingerarthrose (nicht Fingergrundgelenk/MCP), häufigste Form: Fingerendgelenke (DIP und PIP-gelenke) und Daumensattelgelenk (Rhizarthrose), Spondylarthrose (Zwischenwirbelgelenke, ausgenommen BWS)
Kompl: aktivierte Arthrose (Gelenksentzündung mit Erguss bei vorbestehender Arthrose nach Überbeanspruchung), Periarthropathie
Dx: Rö- Gelenkspalt wird schmäler, Gelenkkörper platten ab, subchondrale Knochen verdichten sich, Gewebsneubildungen- Osteophyten (Zacken und Wülste)
Schulmedizinische Tx: -mech. Entlastung, Gewichtsreduktion, NSAR, Physiotherapie, Ergotherapie und Hilfsmittel (Schuheinlagen), Kälte (akut) oder Wärme (chron.), OP- Gelenksprothese, knorpelstärkende Mittel
naturheilkundliche Tx: -Tee, Gemmotherapie, Spagyrik, Neuraltherapie, Homöopathie, Gelantine, Meeresalgen, Kieselerde

Osteoporose

Def: Vermehrter Knochenabbau, Knochenschwund, Verninderung der Knochengrundsubstanz, Knochen werden spröde und brüchig
Ät primär: -unbekannt, Frauen häufiger betroffen postmenopausal (hormonelle Umstellung, Östrogenmangel)
Ät sekundär: Inaktivität, Mangelernährung, Medikamenteninduziert (Cortison), genetisch (Glasknochenkrankheit)
Sy: Spontanfrakturen, uncharakteristische rheum. Beschwerden, Einbrechen der Wirbelkörper- Abnahme der Körpergrösse, Rundrücken (Kyphose), Tannenbaumphänomen
Häufige Osteoporosefrakturen: häufigste: dist. Radiusfraktur, Schenkelhals, Wirbelkörper (Fischwirbel-/Keilwirbelfrakturen- Rundrücken)
Dx: Labor, Röntgen
Schulmedizinische Tx: Prophylaxe durch Bewegungsübungen und Muskelkräftigung, ausgewogene Ernährung (Ca, Mg), Fluorid, vermeiden von tierischem Eiweiss, Hormonbehandlung, Analgetika
Naturheilkundliche Tx: Phytotherapie, Biochemie Dr. Schüssler, Kalzium, Vit. D und Bewegung, Massagen, Neuraltherapie, Homöopathie

Fibromyalgie

Def: Schmerzsyndrom im Bereich der Muskeln und Sehnen (Tendomyalgie), gekennzeichnet durch grossflächige, symmetrisch angelegte diffuse Schmerzen mit vegetativen Symptomen, ohne degenerative oder entzündliche Prozesse,
Epi: überwiegend Frauen (80%), 30-60
Ät: genauer Mechanismus unbekannt, wahrscheinlich gestörte Schmerzverarbeitung im ZNS, psychogene Teilfaktoren, Wettereinflüsse und psych. Spannungen verstärken die Beschwerden
Sy: -generalisierte Schmerzen, dumpf, Rücken und Extremitäten, starke Wetterfühligekeit, Müdigkeit, Schlafstörungen, oft Kopfschmerzen und vegetative Störungen, Reizdarm, depr. Stimmungslage, andere funkt. Beschwerden
Dx: Tender-Points (mind. 11 von 18), Ausschussdiagnose (keine path. Befunde im Blut oder Rö.)
RF: Psych. Co-Morbilität, genetisch, Infekte
Schulmedizinische Tx: Verständnis und Aufklärung, Psychotherapie, Fitnesstraining, Psychopharmaka
Natuheilkundliche Tx: Bäder, Neuraltherapie, (Massage)

Orthopädie

beschäftigt sich mit den Ursachen, der Entwicklung, den Symptomen und mit der Vorbeugung und der Behandlung aller Erkrankungen des Stütz- und Bewegungsapparates
bedient sich unter anderem chirurgischer Verfahren, der Physiotherapie, der Schmerztherapie und der Anpassung von Hilfstrukturen

Kontusion

Def: Prellung
Ät: phys. Gewalteinwirkung von ausse
Sy: Ödembildung, evtl. Hämatom, Funktionsstörung
Th: PECH-Regel
- P = Pause
- E = Eis
- C = Compression
- H = Hochlagerung
- schmerzstilende Medikamente: NSAR, Paracetamol

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Ischialgie

(radikuläres Syndrom)

Def: Einen durch Reizung oder Kompression des N. Ichiadicus ausgelösten Projektionsschmerz ins Bein, ist ein raduikläres Syndrom, es kann auch zu neurologichen Ausfällen kommen!!!
Epi: gelegentlich
Ät:
- Bandscheibenvorfall
- Piriformissyndrom
- Spondylolithesis (Gleiten des Wirbelkörpers), Spondylitis (Entz. des Wirbelkörpers)
- enger Spinalkanal
- Trauma der WS mit Fraktur
- Knochentumor
Sy nach folgender Reihenfolge:
- Schmerzverlauf entspricht dem Verlauf des N. Ischiadicus: Gesäss, Hinterseite des Oberschenkels, Hinter- und Aussenseite des Unterschenkels bis zum Fuss
- Sensibilitätsstörungen (Versorgungsgebiet des Nervs)
- Lähmungserscheinungen
Der Ischialgie liegt meist eine Diskushernie zugrunde und wird dementsprechend auch therapiert!

Diagnostik und Therapie einer Diskushernie

Dx:
- Anamnese,
- Untersuchung der WS,
- Abklärung der lumb. WS: pos. Lasèque-Zeichen (Pat. liegt flach, Aneben des getstreckten Beins führt zu Rückensz),
- Sensibilitätprüfung (Dermatom),
- Reflexprüfung (Muskeleigenreflexe),
  - C5-C6: Bizepseehennreflex
  - C6-C8: Trizepssehenreflex
  - L4: Patellarsehenreflex, M. quadrizeps femoris
  - S1: Achillessehenreflex
- motorische Prüfung
  - cervikal. pauschale Prüfung Arm- und Handmotorik
  - kein Zehenstand: Diskushernie Höhe L5/S1
  - kein Fersenstand: Diskushernie L4/L5
- bildgebende Diagnostik (CT oder MRT)
Schulmedizinische Tx: akut: Bettruhe, lokale Wärmeapplikation, schmerzstillende und muskelentspannende Medis, Neuraltherapie mit Lokalanästhesie, Injektionen(Lokalanasthesie, Cortison), Physikalische Therapie(Extension+Traktion), Massagen, evtl. OP; chron: Diät, Aufbau Rückenmuskulatur, prophylaktische Massnahmen Lumbago, operativ bei chronischen Rezidiven
Naturheilkundliche Tx: wie bei Lumbago
Präv: Stärkung der Rückenmuskulatur und Dehnung der ventralen Rumfmuskulatur, ergnomische Hltung, insbesondere beim Heben

Osteomyelitis/

Osteitis

Def: infektiöse Entzündung des Knochenmarks
Epi: relativ selten, oft schwerwiegend
Ät/PG:
- postttraumatische Osteomyelitis:
  - offene Knochenbrüche,
  - orthopädische Operationen
- hämatogene (endogene) Osteomyelitis:
  - Keim von Infektionsherd ausserhalb des Knochens, bsp.weise: Mittelohrentzüdnung oder NIerenbeckenentz., über Blutweg ins Knochenmark
  - häufig bei Kd. mit noch nicht verschlossenen Wachstumsfugen
Sy:
- Schmerz, Druckempfindlichkeit, evtl. chwellung im betr. Gebiet
- evtl. lokale Entzüdnungszeichen
- im akuten Stadium auch systemische Entzündungszeichen
Kompl:
- Chronizität
- Zerstörung der Knochenstruktur
- Sepsis
Dx:
- Stauch- und Klopfschmerz ber einem Knochen
- radiologisch (erst nach 3 Wochen)
- punktuelle Knochenschmerzen und Fieber immer verdächtig!
Tx:
- kons: Ind. endogene Osteomyelitis: Ruhigstellung, Bettruhe, hochdosierte Breitbandantibiotika und Sanierung des septischen Sreuherds
- OP, Ind. Abszess:
  - AbszessInzision, Auräumung, Einalge einer Drainage, Spülung, systemische Antibiose
  - chron. Osteomyelitis: Ausschneidung des gesamten nekrotisch Gewebes, Saug-Spül-Drainage, Antibiotka
Prog: abhängig von Ausmass und Keim
Präv: adäquate Versorgung und Desinfektion von Verletzungen

Muskelkrämpfe (Spasmes)

Def: bezeichnet eine ungewollt stake Muskelanspannung
Epi: bei Muskelüberbanspruchung z.B. bei sportl. Wettkampf, häufig nachts
Ät:
- Elektrolytstörungen
  - Magnesiummangel (sporttypisch)
  - Kaziummmangel (im Ruhezustand)
  - Mangel an Natiumchlorid oder Kalium
- Dehydrierung
  - häufig nach körperlicher Antrengung oder starkem Schwitzen
  - durch andere Pathologika oder Medikamente
Sy:
- Ziehen und Krampfen der Muskulatur (Sz wie zerreisen)
- unter Belastung oder nachts
Kompl: häufig keine, gelegentlich Muskelkater
Dx: Labor: Elektrolyte
DD: diverse neurologische erankungen
Tx während Krampf:
- Dehnübungen, vorsichtig massieren
Tx vorbeugend:
- viel trinken, ca. 1,5Liter/Tag
- magnesiumreiche Ernährung
Prog: gut, Krampf läst ca. nach 1min. nach, Rezidivgefahr

Muskelerkrankungen aufgrund mangelnder Blutversorgung

Claudicatio intermittens (Schaufensterkrankheit):
- die peripheren arterilelle Verschluskkrankheit schränkt die Blutversorgung ein und führt bei körperlicher Betätigung durch den entstehenden Sauerstoffmangel im Muskel zur Claudicatio intermittens (Schaufensterkrankheit)
Kompartmentsyndrom (Logensyndrom)
- dabei handelt es sich um Muskelschmerzen, die durch Druck, der die Blutversorgung der Muskeln einschränkt, verursacht werden
- kann nach einer Vereltzung entstehen
- Med. Notfall! kann zu Muskeluntergang führen

Muskelerkrankungen infolge lnfektionskrankheiten

Tetanus macht Muskelkrämpfe
Viren, besonders Grippeviren können Muskeln infizieren was zu Myalgien führt
Toxoplasmose -> Myalgie
Würmer

Muskeltumore

benigne- Myom -> glatte Muskulatur = Leiomyome / quergestreift = Rhabdomyome
maligne- Sarkome -> glatte Muskulatur = Leiomyosarkome / quergestreift = Rhabdomyosarkome

Muskelsymptome bei Hypo-, bzw. Hyperkaliämie

Hypokaliämie = Elektrolytstörung bezeichnet, die durch zu wenig Kalium im Blut = Herzrhythmusstörungen
Hyperkaliämie = lebensgefährliche Elektrolytstörung bei der die Konzentration von Kalium im Blut erhöht ist = Herz-Kreislauf-Stillstand

Muskelsymptome bei Hypo-, bzw. Hyperkalzämie

Hypokalzämie = niedriger Kalziumspiegel im Blut verursacht eine erhöhte Reizbarkeit und gelegentich auch Muskelkrämpfe
Hyperkalcämie = die Hälfte der Patienten keien Sy, kann am Muskel zu Muskelschwäche führen

Muskelsymptome bei Magnesiummangel

führt zu Muskelkrämpfen und einer erhöhten Reizbarkeit der Nerven

Aufgrund welcher Hormon-und Stoffwechslstörungen kann es Muskelerkankungen kommen?

Hypokaliämie (Kalium-)
Hyperkaliämie (Kalium+)
Hypokalzämie (Kalzium-)
Hyperkalcämie (Kalzium+)
Magnesiummmangel
Schilddrüsenerkrankungen
Insuffizienz der Nebenierenrinde

Ursachen von Myalgien

Überanstrengung: Muskelkater
Überbeanspruchung bei Haltungsschäden
Myogelose
Autoimmunkankheiten
arterielle Verschlusskrankheit
Trauma
chrosiche Polyarthriis
Infektionskrankheiten
Hypothyreose
Polypneuropathie
Fibromyalgie-Syndrom
Medikamenten bedingt
paraneoplastische Myalgie
psychosomatisch

Bursitis

Def: Schleimbeutelentzündung
Ät und PG:
- Infektionen über kleinere Verletzungen oder Trauma
- chronishce Reizungen
Sy:
- druckdolente Schwellung, evtl. Hautötung, Bew.einschräkung (bes. im Schultergelenk)
Kompl:
- Chronifizierung
- bei INfektion. Streuung
Dx:
- druckdolente Schwellung
- evtl. Hautrötung
DD:
- Gelenkempyem, Gelenkserguss, z.B. aktivierte Arthrose
- Sehenpathologien
Tx kons.:
- Ruhigstellung, Vermeidung der reizung
- kühlende Umschläge
- evtl. Punktin
- Medikamente: NSAR
Tx operativ:
- Ind.: chron. rez. Bursitiden: Bursektomie
- bei akuter, eitriger Bursitis nur Entlastungsinzision

Knochentumoren

primäre: gehen vom Knochen aus
- benigne: z.B. Osteoidosteom
- maligne: z.B: Ewing-Sarkom, Osteosarkom
sekundäre: Metastasen maligner Tumore
- Mammakarznom
- Prostatakarzinom
- Bronchialkarzinom
- Nierenkarzinom
Sy: meist unspez., evtl. Schmerzen (länger bestehende unklare Knochenschmerzen!!!)
Kompl:
- Spontanfraktur
- radikuläre Symptome, wenn Tumor Im WS-Bereich auf neuronale Strukturen drückt
Dx: Bildgebung, Biopsie
DD:
- Osteomyelitis
- Knochenabszess
- Knochentuberkulose
Tx und Prog.: bhängig vom jeweilgen Tumor: OP, Radio-, Chemotherapie

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Pathologie Bewegungsapparat MGL 450

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