Pathologie

Zystoskopie
Biopsie
evt. Ultraschall / Computertomographie

evt. Thorax-Röntgen (Lungenmetastasen)
evt. Skelett-Szintigramm (Knochenmetastasen

- Elektrochirurgische, zystoskopische Entfernung des Tumors.
- evt. direkte Verabreichung von Zytostatika via Katheter.

- radikale Zystektomie (inkl. Prostata, Samenleiter und Samenblase beim Mann. Bei der Frau inkl. Gebärmutter)
- evt. in Kombination mit Chemo- und/oder Strahlentherapie.

bei Frühzeitiger Operation gute Heilungschancen.
Bei Blaseentfernung künstlicher Ausgang durch bauchoberfläche machen -> sog. Dünndarm-Conduit
Conduit = Urin fliesst kontinuierlich ab & wird von einem Beutel aufgefangen.

Entzündung einer / beider Hoden.

aufsteigende Infektion bei Urethritis / Prostatitis
häufige Erreger: Staphylokokken, Streptokokken, E. coli, Neisserien
Manchmal viral: Mumps-Orchitis

Hoden stark Druckempfindlich

unfruchtbarkeit
symptomatisch, evt. Antibiotika

Entzündung des Nebenhoden

durch aufsteigende Infektion bei Zystitis / Prostatitis
als Komplikation einer TUR-P & Vasektomie
- Typische Erreger: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, alle Bakt. Die Zystitis verursachen.

Bettruhe, Kühlen, Hochlagern
Je nach Erreger Antibiotika

Chronifizierung
Orchitis
Sterilität

 

Hoden und Nebenhoden drehen sich um den Samenstrang -> Blutversorgung wird abgeschnürt -> akute Nekrose-Gefahr. Arzt muss möglichst rasch Hoden in Ursprüngliche Lage bringen -> Sterilität verhindern

Falsche Bewegung. Weil ein Bändchen fehlt, wird die Hode nicht im Hodensack gehalten.

Vor allem bei Säuglingen/Kindern, aber auch bei Jugendlichen und Erwachsenen.

Hodenhochstand. Eine / beide Hoden befinden sich nicht im Hodensack.
Häufig bei Babys. Hoden müssen wieder runter kommen.

Eine der häufigsten Tumorerkrankungen bei Männern. Typisch zwischen 20-40J
Je früher entdeckt, desto besser Heilungschance.
Viele Männer sterben an Hodenkrebs, weil man ihn zu spät entdeckt.

Verengung der Vorhaut. Bei Neugeborenen physiologisch. Bei Persistenz und Beschwerden Operation (Zirkumzision)
 

Ansammlung von seröser Flüssigkeit im Skrotalfach (Hodensack). Angeboren oder erworben
-> bildet sich von selber zurück

angeborene Entwicklungsstörung der Urethra. Diese mündete auf der Unterseite des Penisschaftes, anstatt vorne -> operieren.

 

Normal: 1 bis 2 Liter pro 24h
Oligurie: < 0.4 Liter pro 24h
Anurie: kein Urin

: Leukozyten, Erythrozyten, Nitrit und Protein (-> am besten erster Morgenurin) vor allem beachten (& Glukose, Keton, Urobilinogen, Bilirubin).

Suchen nach Leukozyten, Erythrozyten, Zylinder, Bakterien, Kristalle, Platten-, Rund- und Übergansepithelien.
Plattenepithel zeigt: kein Mittelstrahlurin/Beimengung von Ausfluss -> vermehrte Lc, Ec, Bakt. Kein Kranheitswert.
Mikrohämaturie = >1 Ec/GF
Makrohämaturie = Urin ist rot

Uricult. Ermittlung Bakterienzahl und –art.
Uricult in frischer Urin tauchen, 24h Bebrüten à 100‘000 oder mehr Keine pro ml => HWI
McConkey-Agar = rote Seite à gramnegative Keime wachsen hier (E. coli)
Nähr-Agar = Zur Resistenzprüfung = Antibiogramm. Grampositive und gramnegative Keime wachsen darauf.

Harnstoff & Kreatinin (harnpflichtige Substanzen) erhöht bei Nierenfunktion >50% eingeschränkt.
Kreatininwert abhängig von Alter, Geschwecht, Muskelmasse.
Bei eingeschränkter Nierenfuktion à Medis tiefer dosieren.

Kalium: erhöht bei fortgeschrittener Niereninsuffizienz. Kann Herzrhythmusstörungen auslösen.

Menge Blut, die pro Minute von der Nieren gereinigt wird.
Bei jungen, gesunden Pers. 120ml/min. Entspricht ca. der Kreatininclearance.
Bei Online-Rechner Serumkreatinin, Alter, Geschlecht, Hautfarbe eingeben.

 

= Blutmenge, die in den Nieren vollständig von Kreatinin befreit wird.

Blasenspiegelung. Optisches Instrument durch Harnröhre einführen, Blaseninnern betrachten/biopsieren

Grösse? Nierenbecken gestaut? Harnleiter? Restharn? Harnblase untersuchung.

= Bakterielle Infektion meist durch E. coli. Meist nur Blase betroffen, manchmal auch Nierenbecken.

häufiger bei Frauen als bei Männern, weil Frauen eine kürzere Harnröhre haben.
Häufig im jungen Erwachsenenalter & Postmenopause -> Hormone.

: Störungen, die Abheilung erschweren oder Rückfall begünstigen.
   z.B: Restharn bei Blasenentleerungsstörungen, Diabetes oder Immunabwehrstörungen

Meistens durch Escherichia coli. E. coli besiedelt Vulva & Harnröhrenmündung auch bei beschwerdefreien Frauen -> können aber Infektion auslösen durch:
- genetische Faktoren
-Spermizide, mit denen Kondome beschichtet sind
- Östrogenmangel in Postmenopause (Hormone fehlen, Schleimhaut empfindlicher, häufiger HWI -> lokal Östrogen geben (Salbe, Ovula)
- nach Geschlechtsverkehr

 

Dysurie = erschwertes und/oder schmerzhaftes Wasserlösen
Miktionsbeschwerden
Pollakisurie = häufiges Wasserlösen bei meist kleinen Harnmengen.
Nykturie = nächtliches Wasserlösen
Mikro-/ Makrohämaturie
Kein Fieber

- Urinteststreifen, Sediment -> 5 Lc/GF, Bakterien, Erythrozyten
- Uricult für Bakterienzahl
- bei wiederkehrenden HWI Kultur & Resistenzprüfung
- PCR zeigt Gonokokken & Chlamydien

(von selber abklingen lassen),
Schmerztherapie mit Ibuprofen oder Inflamac
Antibiothikum: Cotrimoxazol -> achtung Resistenzbildung
Beschwerden ohne Urinbefund à nicht mit Antibiotikum behandeln.
Bei wiederkehrenden HWI lokal Östrogene applizieren, intravaginale Lactobazillen, intensive Intimhygiene

- Schwangeren
- Diabetikern
- bei Männern
- wiederkehrende HWI

Urosepsis = Bakterien im Blut.
Symptome: schlechter AZ, Kreislaufschocksymptome, hohes Fieber