Pathologie
Verdauungstrakt
Verdauungstrakt
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Cartes-fiches
Divertikulitis: Komplikationen? Therapie?
Blungung
Darmperforation
Therapie: Antibiotika während Entzündung
nach mehreren Schüben operative Entfernung.
Hämorrhoiden: Definitioin?
Äussere Hämorrhoiden: Krampfadern der Venengeflechte des Anus.
Innere Hämorrhoiden: Krampfadern der Venengeflechte des Mastdarmes.
Hämorrhoiden: Vorkommen?
Bei Erwachsenen jedes Alters, Obstipation begünstigt Hämorrhoidenbildung, sowie vieles Sitzen, während SS, nach Geburt.
Hämorrhoiden: Symptome? Komplikationen?
- äussere Hämorrhoiden: verursachen Schmerzen und leichte Blutungen
Komplikationen: Hämorrhoidalvenenthrombose, Bluterguss
- innere Hämorrhoiden: sind von Rektalschleimhaut bedeckt und nur bei Rektalspiegelung sichtbar.
Stuhl mit rotem Blut.
Prolaps: Hämorrhoiden treten mit Rektalschleimhaut durch Anus nach aussen. Anfangs nur beim Pressen, später dauerhaft.
Hämorrhoiden: Therapie?
verbesserte Analhygiene:
Konservative Behandlung mit Salben, Zäpfchen.
selten chirurisch: mit Infrarot-Koagulation mit Infrarotsonde, operative Sanierung in Narkose.
Bedeutung von Stuhl mit rotem Blut?
Hämorrhoiden, Divertikulitis, Dickdarmkarzinom
Akutes Abdomen: Definition?
bedrohlicher Zustand mit heftigen Bauchschemerzen -> Ursache unbekannt.
Akutes Abdomen: Symptome?
Blutungen (aus Mund, Anus, Blase, Scheide)
Erbrechen
Stuhl- und Windverhalten
Fieber, Schüttelfrost
Schock, zunehmende Bewusstlosigkeit
Akutes Abdomen: Untersuchungen?
Labor: UST, Lc, Hb, BSR, alk. phosphatiase, Amylase, Lipase, Quick
Ultraschall, CT
Entscheidung: Spital ja / nein?
OP nötig?
Beispiele für ein akutes Abdomen:
rechtes Abdomen:
- Appendicitis acuta
- Cholezystitis
- Zäkum-Ca
- Hepatitis
linkes Abdomen:
- Divertikulitis
- Perforation im Colon descendens
- Milzruptur
- Sigmoid-Ca
weiters:
- Ovarialzyste
- Ureterstein
- Volvulus
- Nierenstein-, Gallenkolik
- Bauchspeicheldrüsenentzündung
- Ileus
Akutes Abdomen: Wichtig vor Diagnosestellung?
Keine Verabreichung von Schmerzmittel, weil es wichtige Symptome verdecken könnte.
Nichts essen und trinken, falls eine OP nötig ist.
Ileus: Definition?
Darmverschluss
Ileus: Ursachen?
- mechanischer Ileus: einschnürung / Verstopfung des Darm-Lumens durch:
Stenose durch Verwachsungen
Adenome, Polypen, Karzinome
Gallensteine, Fremdkörper
Darmprolaps bei Hernie
Volvus = Verdrehung des Darms
- paralytischer Ileus: Darmverschluss durch Darmlähumung:
Querschnittslähumung
Trauma
Thrombose, Embolie
toxische Lähumung
Komplikationen nach chirurgischem Eingriff
Ileus: Symptome?
Koliken, Erbrechen, Stuhlverhalten
Meteorismus, fehlende Darmgeräusche,
Miserere (Koterbrechen), Kollaps
Gastritis: Difinition? Unterteilung.
=Entzündung der Magenschleimhaut.
- akute und chronische Gastritis
Akute Gastritis: Symptome?
- diffuser Druck bis akuter Schmerz in Magengegend
- Nahrungsaufnahme verstärkt die Beschwerden
- nach erbrechen meist Linderung
- nach Stunden bis Tagen klingen Beschwerden ab.
Akutes Gastritis: Ursache?
Nahrungsmittel-Intoxikation, Infektion (Bakt., VIren, Parasiten),
Medis, Stress, Alkohol
Chronsiche Gastritis: 3 unterschiedliche Formen? Auslöser?
Gastritis Typ A -> Autoimmungastritis
Gastritis Typ B -> Helicobacter pylori
Gastritis Typ C -> chemisch-toxisch
Gastritis Typ A: Ursachen?
AK greifen Belegzellen und den Intrinsic Factor an.
Folge: verminderte Säureproduktion und Mangenschleimhaut-Atrophie.
Durch Mangel an Intrinsic factor ist die Vit. B12 Aufnahme gehemmt -> Perniziöse Anämie
Erhöhtes Krebsrisiko
Gastritis Typ B: Ursache?
durch Bakterium Helicobacter pylori. Kann im sauren Milieu des Magens überleben.
Gastritis Typ C: Ursache?
chemisch-toxisch durch Reflus (Rückstrom) von Galleflüssigkeit aus 12-Fingerdarm in Magen.
chronische Gastritis: Symptome?
Druck in Magengegend
Appetitlosigkeit
Pat. mit Typ A Gastritis: Anämie-Symptome
Ikterusarten?
Hepatozellulärer Ikterus
Verschlussikterus
Hämolytischer Ikterus
Hepatozellulärer Ikterus: Ursachen? Beispiele?
= Lebergelbtsuch
Leberzellen geschädigt und gehen teilweise zu Grunde.
Bilirubin tritt ins Blut anstatt in die Gallengänge.
z.B: Hepatitis, Leberzirrhose, Pilzvergiftung
Verschlussikterus: Ursache? Beispiele?
=Gallengangsverschluss.
Galle, die in der Leber gebildet wurde, staut sich in Gallengängen und tritt in Blut.
z.B: Cholelithiasis (Gallensteinleiden), Gallenblasenkrebs, Pankreaskrebs
Hämolytischer Ikterus: Ursache? Beispiele?
es entsteht durch Abbauch der Ec's mehr Bilirubin als die Leber verarbeiten kann. Bilirubin gehalt im Blut steigt (indirektes Bilirubin)
Hepatitis: Gemeinsame Merkmale von A, B & C
- virale Inektion
- Pat. ist infektiös
- nach druchgemachter Hepatitis hat man eine lebenslängliche Immunität.
Hepatitis A: Erreger? Infektionsweg?
Hepatitis-A-Virus = HA-V
fäkal-oral bei ungenügender Hygiene
Alimentär bedingt bei Reise-Hep.
Hepatitis B: Erreger? Infektionsweg?
Hepatitis-B-Virus
über Blut, (via Schleimhaut, verletzte Haut) unsteriles Arbeiten im Labor, unsterile chirurgische Eingriffe, Spritzentausch bei i.v. Drogen
Hepatitis C: Erreger? Infektionsweg?
Hepatitis-C-Virus = HC-V
über Blutwege (via Blutprodukte, Schleimhäute, verletzte Haut)
Hepatitis A, B, C: Inkubationszeiten?
Hep. A: 2-7 Wochen
Hep. B: 1-6 Monate
Hep. C: ca. 7 Wochen
Hepatitis A: Symptome?
- in 33% der Fälle stummer Verlauf -> asymptomatischer Verlauf
- Müdigkeit, Fieber, Übelkeit
- Gelenkschmerzen
- Hepatozellulärer Ikterus
- Hepatomegalie, Splenomegalie
-> Hep. A & B gleiche Symptome.
Hepatitis B: Symptome?
- in 33% der Fälle stummer Verlauf -> asymptomatischer Verlauf
- Müdigkeit, Fieber, Übelkeit
- Gelenkschmerzen
- Hepatozellulärer Ikterus
- Hepatomegalie, Splenomegalie
-> Hep. A & B gleiche Symptome.
Hepatitis C: Symptome?
- eher wenig Beschwerden
- häufig chronischer Verlauf
Hep. A: Sepzielles?
HA-Viren sind sehr resistenz gegen Desinfektionsmittel und Hitze
Hep.B: Spezielles?
HB-Viren sind 100mal infektiöser als HI-Viren!
5-7% der Weltbevölkerung sind infiziert.
HB-Viren sind sehr resistenz gegen Desinfektionsmittel
Hep. C: Spezielles?
3% der Weltbevölkerung sind chronisch infiziert.
Hep. A, B, C: Verlauf?
- Hep A: kein chronischer Verauf, relativ ungefährliche Krankheit
- Hep. B: in ca. 10% der Fälle Leberzirrhose und/oder Leberkrebs
- Hep C: in ca. 20% der Fälle Leberzirrhose und relativ häufig Leberkrebs.
akute Hepatitis: Laborbefunde?
- stark erhöhte Transaminasen (GOT und GPT -> geschädigte Leberzellen zerfallen, Enzyme werden frei und gelangen ins Blut)
- Hyperbilirubinämie v.a. konjugiertes = dirketes Bilirubin im Serum erhöht.
BSR und INR erhöht, Quick erniedrigt
Hepatitis Serologie positiv.
Hepatitis: Erregernachweis im Serum?
Hep. A: Erstnachweis v.a. über Antikörper
Hep. B: Erstnachweis v.a. über Antigene
Hep. C: Erstnachweis v.a. über Antikörper
