Pathologie

- stark erhöhte Transaminasen (GOT und GPT -> geschädigte Leberzellen zerfallen, Enzyme werden frei und gelangen ins Blut)
- Hyperbilirubinämie v.a. konjugiertes = dirketes Bilirubin im Serum erhöht.
BSR und INR erhöht, Quick erniedrigt
Hepatitis Serologie positiv.

Hep. A: Erstnachweis v.a. über Antikörper
Hep. B: Erstnachweis v.a. über Antigene
Hep. C: Erstnachweis v.a. über Antikörper

Hep. A: Stuhl ist 1-2 Wochen vor Ausbruch der Erkrankung ansteckend. Bei norm Krankheitsverlauf ist nach 4 Wochen keine Ansteckungsgefahr mehr.
Hep. B & C: Ansteckungsfähigkeit des Pat. sehr unterschiedlich.

keine Spezifische Therapie ausser:
- Schonung
- Alkohol-Karenz
- evt. symptomatische Therapie

- bei leichtem Verauf: keine Therapie ausser: Schonung, Alkohol-Karenz, evt. sympt. Therapie
- bei fulminantem / chronischem Verlauf:
Ribavirin (Antivirale medikamentöse Therapie)
Interferon (Von versch. Körperzellen gebildetes Zytokin zur Aktiverung des Immunsystems gegen virale Infekte und/oder neoplastische Erkrankung)

- Hep. A: Expositionsprohylaxe (Abgekochte Nahrung, nur Trinkwasser),
aktive Immunisierung
- Hep. B: Expositionsprohylaxe (Safer Sex, Handschuhe im Labor)
Aktive Immunisierung
aktive & passive Immunisierung bei Neugeborenen infizierter Mütter.
- Hep. C: Expositionsprohylaxe,
Testung aller Blutspender und Blutkonserven
keine Impfung möchlich

= fortschreitender Umbau der Leber zu knotigem Bindegewebe.

kann symptomlos bleiben oder zu einem Leberversagen führen.
Symptome ähnlich wie Hepatitis: Ikterus, Müdigkeit, Juckreiz
Blutungen, Infektionen und Eiweissmangel-Ödeme.
Kann zu Enzephalopathie (Hirnfunktionsstörungen) bis zum Leberkoma kommen.
Portale Hypertonie führt zu Ösophagusvarizenblutungen und Aszites --> Bauch kugelig vorgewölbt und kann mehrere Liter Flüssigkeit enthalten.

chronsicher Alkoholmissbrauch
Endzustand nach chronischer Hepatitis B oder C

= Krampfadern der Speiseröhre
Typisch bei Leberzirrhose
 

=Gallensteinleiden
Ursache: bei erhöhter Konzentration von gallengängigen Stoffen wie z.B: Cholesterin -> Kristalisieren und bilden Steine.

5F: Frauen, Fat (Übergewicht), forty (>40J), fertile (fruchtbar), fair (Blond)

symptomlos oder Gallensteinkoliken mit heftigen Krampfartigen Schmerzen.
kleine Steine gefährlicher, da diese durch die Gänge kommen und sind irgendwo verstopfen können -> Notfall.
kann Ikterus auslösen

= Behinderung des Gallenflusses.
Ursache: Gallensteine, Tumore im Gallenwegbereich.
langandauernde Cholestase führt zu Bilirubinanstieg im Blut -> Ikterus = Verschlussikterus

= Gallenblasenentzündung.
Ursache: meistens Gallensteine.
Symptome: ähnlich wie bei Gallensteinkolik, zusätzlich Fieber, Leukozytose mit Linksverschiebung, BSR stark erhöht
Komplikationen: Gallenblasenperforation, Bauchfellentzündung, Sepsis.

= Bauchspeicheldrüse.
akute Pankreatitis
chronsiche Pankreatitis
Pankreaskarzinom

= Bauchspeicheldrüse.
akute Pankreatitis
chronsiche Pankreatitis
Pankreaskarzinom

akutes Abdomen mit heftigen Oberbauchschmerzen
Ursache: Gallensteine im Gallengang
Diagnose durch erhöhte Amylase im Serum und Urin, Ultraschall, CT

v.a: bei Alkoholiker
Symptome: zunehmendes Organversagen der Pankreas.
Pankreas gibt als exokrine Drüse Verdauungshormon ins Duodenum ab und als endokrine Drüse Insulin in die Blutbahn ab.
Durch Ausfall der Enzyme kommt es zu chronischen Durchfällen und öligen Fettstühlen, Diabetes.
 

Gewichtsverlust, Bauchschmerzen
zunehmender Verschlussikterus
schlechte Prognose

können gefässreiche, tiefe Wandschichten freilegen und zu massiven Blutungen führen.
- Oberbauchschmerzen, die durch Essen / Milch gelindert werden. Einige Stunden später aber wieder auftreten.
- Übelkeit, Appetitlosigkeit

- Helicobacter pylori
- Medi-Nebenwirkungen
- Stress --> zu viel Säure im Magen, z.B: post OP
- unbehandelte Gastritis ist die Vorstufe vom Ulkus
Raucher und Alkoholiker sind v.a. gefährdet.

pos. Stuhlantigentest auf Helicobacter pylori
pos. Hämoccult
Nachweis durch Endoskopie -> Gastroskopie & Biopsie

- akute Blutung: im Magen/Darm (Haematemesis = Bluterbrechen, Meläna = Blutstühle) mit Entwicklung eines hypovolämischem Schock. -> tritt auf wenn Ulkus tiefe Blutgefässe eröffnet.
- Perforation: Ulkus dringt durch ganze Magen-/ Darmwand -> Magen-/Darminhalt gelangt in freie Bauchhöhle => Peritonitis
- Pylorusstenose: Verengung Magenausgang: durch narbige Abheilung der dortigen Geschwüre.
- Übergang ins Karzinom: Duodenalgeschwüre bleiben immer gutartig.
 

PPI (=Protonenpumpenhemmer: Säurehemmer, Pantoprazol) und 3 kombinierte Antibiothika gegen Helicobacter

Nikotin- und Alkoholkonsum

Schluckstörungen
Husten wegen Speichelaspiration

Gewichtsverlust,
Übelkeit,
Appetitlosigkeit

chronische Blutungsanämie
pos. Hämoccult
BSR erhöht
Nachweis durch Gastroskopie & Biopsie

Metastasierung in Leber.
Lebervergrösserung
Schlussendlich Leberversagen mit Ikterus
- Ösophaguskarzinom operieren.

3x/Tag - 3x/Woche Stuhlgang

= Durchfall
Unterschied in 3 Hinsichten:
- Menge: mehr als 3x/Tag
- Frequenz: häufiger
- Qualität: wässriger
 

Infektionskrankheiten: durch Viren, Bakt: Kolibakterien, Salmonellen, Parasiten
Toxisch: verdrobende Lebensmittel (Staphylokokken)
Nervös: Angst (Prüfungsanst)
weitere Ursachen: Laktoseintoleranz, Zoeliakie, Colon irritabile (IBS), Abführmittel, ...

- Akut: wässriger Druchfall mit Fieber bis 38.5 Grad ohne Krämpfe & Blutungen -> weniger bedrohliche Infektion mit E. coli / Lamblien
- Alarmzeichen: Fieber >38.5 Grad, Bauchkrämpfe und blutige Durchfälle
- baldige Abklärung bei: Kinder <4J, Gewichtsverlust >10% des Körpergewichtes.
- chronische Durchfälle: endoskopisch abklären

Wasser mit Zucker / Salz
Keine feste Nahrunng
vorübergehende Laktoseintoleranz

= Verstopfung
Unterschied in 3 Hinsichten:
- Menge: zu wenig
- Frequenz: zu selten
- Qualität: zu hart

- Funktionell: Stuhldrang inorieren  und  Gang zur Toilette hinauszögern. Zu wenig ballaststoffreiche Nahrung.
- Verlängerte Passagezeit: durch Dickdarm (slow transit) oder Störung in Stuhlvorgangsteuerung (outlet obstruction)
- Mechanisches Hindernis im Dickdarm: z.B: DIckdarmkrebs oder eingeengte Darmlichtung
- Anderes: als Nebenwirkung von Neuroleptika, Opiate, Eisen, anderen Medis.

Ernährungsgewohneiten ändern.
Quellmittel: Leinsamen, Flohsamen, Feigen
Förderung ausgeglichener Darmflora durch Bifidusbakterien
Faserreche Kost: un- oder schwer verdauliche Ballaststoffe pflanzlicher Herkunft in Präparaten oder Rohkost, Früchten, Hafer, Vollkornbrot, ...

= Reizdarm, IBS = Irritable Dowel Syndrome
Phasenweise auftretende, krampfartige 'Bewegungsstörungen' des Dickdarms.