Patho des Harn/Geschlechtsorgan des Mannes

• Menopause ist ein abrupter Hormonstopp
• Andropause langsam und kontinuierlich

Eine Entzündung des Nebenhodens (Epididymis). 

• Meist durch aszendierende Keime ausgehend von einem HWI (Zystitis, Urethritis) oder einer Prostatitis.
• Erregern, von sexuell übertragbaren Krankheiten. Am häufigsten Chlamydia trachomatis und Neisseria gonorrhoeae.
• Auch postinfektiös einer anderswo lokalisierten Erkrankung auftreten, z.B. bei Infektionen mit Mycoplasma pneumoniae, Enteroviren oder Adenoviren.

• Entwickeln sich relativ rasch und erreichen meist innerhalb eines Tages ihr Maximum.
• Sie können anfangs vom Samenleiter ausgehen und sich als unspezifischer Flankenschmerz bzw. Abdominalschmerz äußern.
• Später bemerken die Patienten ein zunehmendes Schmerzgefühl im Skrotum, Begleitend einer zunehmenden Schwellung des Nebenhodens und schliesslich zum akuten Skrotum
• Häufig liegt zusätzlich eine Dysurie oder ein Ausfluss aus der Harnröhre vor.
• Allgemeinsymptome, wie:
• Nausea,
• Schüttelfrost
• Fieber

Befund

• Starke Druckschmerzhaftigkeit des Skrotums bzw. des Nebenhodens
• Gerötetes und geschwollenes Skrotum
• Fluktuation
• Positives Prehn-Zeichen (unsicher)

Labor

• Blutbild: Leukozytose
• Urinstatus: Bakteriurie, Pyurie
• Urinkultur

• Stellt einen Notfall dar, der sofortiger urologischer Behandlung bedarf.
• Bettruhe
• Hochlagerung
• Kühlung des Hodens.
• Antibiotika, z.B. von Ciprofloxacin, Doxycyclin, Ceftriaxon oder Azithromycin.

Unter einer Orchitis versteht man eine Entzündung des Hodens. Häufig eine Kombination mit einer Epididymitis

In den meisten Fällen durch eine Infektion bedingt durch:

• Viren: 
  Auf dem Blutweg in den Hoden (hämatogene Infektion). 
• Bakterien
  Kann auch aszendierend aus einer bakteriellen Epididymitis entstehen, v.a. bei sexuell aktiven Männer. Das Erregerspektrum gleicht dem HWI‘s. Da die Erreger über die Samenwege in den Hoden einwandern, sind bakteriell bedingte Orchitiden fast immer mit einer Epididymitis vergesellschaftet.

• Schwellung (Ödem) des Hodens
• Schmerzen im Hoden
• Begleitet von Allgemeinsymptomen wie:
• Fieber,
• Schüttelfrost,
• Müdigkeit,
• Übelkeit

• Klinische Untersuchung
  Inspektion des geröteten und geschwollenen Skrotum. Palpatorisch besteht eine Vergrößerung, Induration (Verhärtung) und Druckschmerzhaftigkeit des Hodens.
• Apparative Untersuchung
• Sonografie
• Farbdopplersonografie
• Die Farbdopplersonografie wird zum Ausschluss einer Hodentorsion durchgeführt.
• Labor
• Urinstatus
• Urinkultur
•  ELISA auf Mumps-Antikörper

• Allgemeinmaßnahmen
• Bettruhe
• Hochlagerung des Hodens
• Lokale Wärme- oder Kälteanwendung zur Analgesie
• Medikamentöse Therapie
• Antibiotika: Doxycyclin, Ceftriaxon, Azithromycin und Fluorchinolone in Betracht
• Zur Entzündungshemmung werden zusätzlich Antiphlogistika verabreicht.

• Hodenatrophie
• Sterilität

Blässchendrüse

Samenkanal

Cowper-Drüse