Palliative Care
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Cartes-fiches
Delir Ursachen
Strukturell Hirnmetastasen Meningeosis carcinomatosa vaskulär, infektiös Nicht strukturell - Medikamenten- Toxizität Metabolisch (v.a. Glu, Ca2+) Dehydratation Volle Blase etc. Infekt Paraneoplastische Syndrome Entzug (Alkohol, “Absetzen” anderer Medikamente)
antidepressive die auch szmodulierend wirken
Trizyklische antidepressiva
Dyspnoe Def
Dypnoe ist was der pateitn subjektiv als Atemnot emmpfindet und esi klinisch von dem was man messe nun bobachen kann zu unterscheiden!
Therapie der Dyspnoe palliative
nicht sättigung sonder nklinik therapierenN
mittelder wahl Opiate (morphin) wirken direkt auf atemzentrum --> reduzieren Dyspnoewahrnehmung, anxiolytisch und sedierend,
und benzo (temesat oder Dromicum) v.a. anxiolytsich 1. Wahl Lorazepam CAVE: Delir!
weitere: Steroide (antiödematös, bronchodilator, entzhemmend) , inhal bronchodilatotro, CVcodein Diruetik
Notfallplan machen --> sicherheit!
ventilator teilweise sogar besser als sauerstoff!
Palliative Sedfation Mediwahl
1. Benz: Midozalom (am besten steuerbar) da hwz nicht so lang, lorazepam
2. Propofol (extrem kurz stuerebar, braucht aber viel kontrolle) in ausnahmefälle
3. Neuroleptika (haloperidol, Chlorpromazin) ev. zur ergänzung von benzos
Tumorsz bedingt durch
- Knochen Metastasen (osteolytisch-osteoblastisch
- Tumor-INfiltration
- Tumor-Destruktion
- Tumor-obstruktion
- Tumor-Volumen