Osteopathie IAO 3. Jahr Niere und Nebenniere
Niere+Nebenniere: Anatomie, Physiologie, etc...
Niere+Nebenniere: Anatomie, Physiologie, etc...
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Lernkarten
Wie funktioniert die Interaktion zwischen dem sympathischen Nervensystem und den Nieren in Bezuf auf RR?
Mentaler Stress ⇒Chronische hohe Sympathikusaktivität ⇒ Flüssigkeits-und Salzzurückhaltung ⇒ RR steigt
Wie wird die Nebenniere arteriell versorgt?
untere Teil über die A.suprarenalis inferior
mittlere Teil A.suprarenalis media
obere Teil über die A.suprarenalis superior (aus der A.phrenica inferior)
Wie erfolgt die venöse Drainage der Nebenniere?
V.cava inferior ⇒ V.renalis ⇒ V.phrenica inferior
Welche Rolle spielt das Diaphragma für die Nebenniere?
venöse und arterielle Blutversorgung der Nebenniere hängt von einer guten Diaphragmaaktivität ab, da dortige Läsionen und Kongestionen die Blutzufuhr der Nebenniere stören.
Wieso hängt eine Leberkongestition oft mit einer Nebennierendysfunktion zusammen?
- anatomische Lage und Nähe der Organe zueinander
- gemeinsame venöse Drainage über die V.cava inferior, die oft beim Durchtritt durch das Diaphragma einen Engpass hat. Bei bestehendem Diaphragmahochstand ⇒ schlechte venöse Drainage der Leber und der rechten Nebenniere
Welche 2 große Funktionen erfühlt die Niere?
- Filter - und Resorptionfunktion
- Endokrine Funktion
Was sind die Filter - und Resorptionsfunktionen der Niere?
- Regulation des Blutvolumens und Blutdruck
- Regulation der chemischen Zusammensetzung des Blutes: Natrium und Kalium Gkeichgewicht und pH-Wert
- Transport von Abfallprodukten wie Nitrogene und Schwefelverbindungen, welche im Proteinstoffwechsel entstehen
Wie erfolgt die Regulation des Blutvolumens?
Nierendurchblutung ⬆️
⬇️
Flüssigkeitsvolumen in den Nierentubuli ⬆️
⬇️
Reabsorbtion von Wasser aus den renalen Tubuli in die Blutgefäße. + Der Rest, welches in den Tubui zurückbleibt, wird ausgeschieden
Über welche Prozesse wird die chemische Zusammensetzung des Blutes reguliert?
Kombination aus:
- Filtration
- Reabsorption
- Sekretion
Wie erfolgt die Filtration des Blutes?
80% des Blutplasmas erreicht über die afferenten Arteriolen den Glomerulus
2 Wege:
> Filtration von 20% des Blutplasmas In das Lumen der Tubuli durch einwirken des hohen RR in den afferenten Arteriolen und hoher Permeablität im glomerulären Endothel
> restliche Blut fließt weiter in die efferente Arteriole zur renalen Vene. In der efferenten Arteriole findet eine reabsorption einer wässrigen Lösung aus dem renalen Tubulus in das Blut statt.
Der renale Tubulus ist nur durchlässig für Glucose, Na*,K*,H*, Cl-, HCO3-
Wieviel Flüssigkeit filtrieren die Nieren pro Tag?
180 liter
Was ist die glomeruläre Filtrationsrate?
= Filtrationsvolumen der Niere pro Minute
bei einem Erwachsenen: 120 ml/min
Welche Folgen hat es, wenn die GFR zu schnell oder zu langsam erfolgt?
zu schnell: zu wenig Zeit für die Reabsorption⇒ Verlust von Ionen und Nährstoffen
zu langsam: zu viel Zeit für die Reabsorption⇒ Wiederaufnahme von Abfallprodukten ins Blut
Durch welche Mechanismen wird die GFR reguliert?
- renale myogene Autoregulation
- Tubuloglomeruläre Rückkopplung
Wie erfolgt die renale myogene Autoregulation?
Erhöhter Blutdruck > Konstriktion der afferenten Arteriollen
erniedrigter RR> Dilatation der afferenten Arteriolen
Autonome NS reguliert den Tonus der glatten Muskeln um die afferenten Arteriolen in der Niere
Wie erfolgt die Tubulogloeruläre Rückkopplung?
Niedrige GFR ⇒ Zirkulationen ⬇️⇒ Vasodilatation der afferenten Arteriolen + Vasokonstriktion der efferenten Arteriolen⇒ Reabsorption von Na*⬆️ + Reninausschüttung im juxtaglomerulären Appartat bei RR unter 80mmHg ⇒ Umwandlung von Angiotensionopgen (in der Leber produziert) in Angiotentensin I ⇒ wird zu Angiotensin II ⇒ Vasokonstriktion und RR-Regulierung ⇒ Ausschüttung von Aldosteron in der NN-Rinde + HPH sezerniert ADH ⇒
Aldosteron führt zu Na* Reabsorption = Volumenanstieg⇒ ADH führt zur vermehrten H2OAnsammlung im Interstitium + Urinreduktion⇒GFR, RR und Blutvolumen ⬆️
Warum hat Na* einen starken Osmose es Effekt?
Na* ist im Filtrat in hoher Konzentration vorhanden und und wird durch die Na*/K*-Pumpe in die peritubulären Kapillare transportiert, dadurch elektrochemische Reaktion > negativ geladene Ionen werden reabsorbiert > Wasser wird resorbiert
Wie wird der pH-Wert reguliert?
pH-Wert niedrig > H* wird vermehrt ausgeschüttet
pH-Wert hoch > K* wird vermehrt ausgeschieden
Warum wird bei einer Hyperglykämie Glucose im Urin gefunden?
Weil mehr Glucose im Fitrat abgepresst wird, als physiologisch reabsorbiert werden kann. Im Blutplasma befindet sich mehr Glucose als nötig.
Bei normaler Nierenfunktion und unter normalen Umstände werden 100% Glucose reabsorbiert.
Was passiert bei einer Dehydration?
- Osmolarität steigt
- Osmoserezeptoren im Hypothalamus reagieren + Barorezeptoren aus Aorta und Carotis registrieren RR-Abfall ⇒ Ausschüttung von ADH aus dem HPH > Wasserrückresorption > Urin wird konzentriert und weniger ausgeschieden
Wie wirken Koffein und Alkohol auf das Ausscheiden von Urin?
- wirken wie Diuretika
- verstärken das Ausscheiden von Urin
- Alkohol limitiert ADH Ausschüttung in der HPH
- Koffein limitiert die renale Resorption von Na*
Wie wird der RR durch die Nieren und Nebennieren reguliert?
- hormonell: Renin-Angitensinogen-Aldosteron Mechansimus
+
- Barorezptoren des Sympathikus
Woraus besteht die Nebenniere?
Cortex:
- besteht aus 3 Zonen:
außen: Zona glomerulosa
miite: Zona fasciculata
innen: Zona reticulata
Medulla: besteht aus Zellen den Mesoderms
Welche Hormone werden in welchen Bereichen der Nebenniere produziert?
Im Cortex (=Nebennierenrinde):
- Zona glomerulosa: Mineralokortikoide für Elektrolyt- und Wasserhaushalt, Kortikosteroide
- Zona fasciculata: Glucokortikoide für Kohlenhydratstoffwechsel + Fett + Proteinstoffwechsel, Kortikosteroide
- Zona reticulata: Sexualhormone (=Gonadokortikoide), Kortikosteroide
Medulla (=Nebennierenmark): Adrenalin, Noradrenalin
Was ist die primäre Funktion des Cortex der Nebenniere?
- Regulation der Homöostase
- Funktion als Stressorgan
- synthese von Steroiden (Kortikosteroide) aus Cholesterin
Wann wird Aldosteron (=Mineralkortikoide) vermehrt produziert?
Bei Senkung des Blutvolumens/RR
Welches Organ gilt als Triggerorgan für die Aldosteronproduktion?
Niere
siehe: Renin-Angiotension-Aldosteron Mechanismus
In welchem Organ wird die Reabsorption von Wasser udn Natrium geregelt?
Niere
Wie wird die Glukokortikoidproduktion stimuliert?
Triggerorgan sind die Körperzellen
über das ACTH des Hypphysenvorderlappens
Was ist die Aufgabe der Glukokortikoide?
- Proteinstoffwechsel
- Fettmobilisation
- entzündungshemmend
- kohlenhydratstoffwechsel
Wie werden die Gonadokortikoide (=Androgene) stimuliert?
über ACTH
Funktion von Adrenalin und Noradrenalin?
Flight or fight!
- Steigerung HF
- Mobi der Fettsäuren
- RR Anstieg
- Vasokonstriktion
- Grundumsatzsteigerung
- Stimulierung des ZNS
- Glykogenolyse
- Bronchodilatation
- lnhibition der Verdauuung
Wieso kann eine Therapie, die auf Stressreduktion ausgerichtet ist, wichtig sein?
Stress führt zum Cortisol ⬆️, dadurch werden Fettsäuren aus Speicherfett mobilisiert (=Energiequelle), so dass Glucose für die Funktion des NS vorbehalten ist. Mögliche Folge: Gewichtsverlust
Cortisol verstärkt die Vasokonstriktion (Adrenalin steigt), dadurch stärkere Blutversorgung des Systems mit Nährstoffen und O2.
normales Cortisollevel = unterstützende Funktion des Organismus, entzündungshemmend, immunsuppressiv
hohes Cortisollevel= Abbau von Knochen und Knorpel, hemmt das Immunsystem, senkt das entzündungshemmende System
Wie kommt der Urin über die Ureter in die Blase?
- Schwerkraft
. Kontraktion des muskulären Teils des Ureters (nötig um den vesikulären Druck in der Füllungsphase zu überwinden)
- Kontraktionen sind regelmäßig und peristaltisch
- Regulierung übers parasympathische NS, Inhibierung übers sympathische NS
Wie erfolgt der ureterorenaler Reflex?
Verschluss der Ureter z.b. durch Nierensteine kann starke Reflexkontraktionen hervorrufen. Dadurch evtl. Schmerz in der Leistengegend.
Da die Ureter gut mit Schmerzfasern versorgt sind, wird ein sympathischer Reflex zurück zur Niere bewirkt. Folge ist eine Konstriktion der Arteriolen und verringerte Ausscheidung von Urin.
Wo befinden sich die Ureter? Folge?
Unter und hinter der Blase
Folge: bei steigender Blasenfüllung werden sie plattgedrückt
Was verhindert einen Urinrückfluss?
Kein Sphincter im Ureter, sondern muskuläre Klappe in der Blase
Was ist der vesicoureterale Reflux?
Rückfluss von Urin aus der Blase in den Ureter beim urinieren, da der Ureter währenddessen nicht vollständig verschlossen ist. Dadurch dehnt sich der Ureter und der Druck kann bis zu den Nieren auswirken und zu Schäden führen
Wie oft und wieso bewegt sich die Niere am Tag?
Durch das Diaphrgma und die Atmung
800x/Tag
Wie groß ist die Ampiltude der Niere zwischen Ein - und Ausatmung ?
4-5cm
