Osteopathie IAO 3. Jahr Niere und Nebenniere
Niere+Nebenniere: Anatomie, Physiologie, etc...
Niere+Nebenniere: Anatomie, Physiologie, etc...
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Cartes-fiches
Wo befinden sich die Nieren?
Im Retroperitonealraum, in der oberen Lumbalregion
linke Niere: Th11-L2 (linke untere Pol auf des Bauchnabels)
rechte Niere: Th12-L3 (rechte untere Pol 2 cm unterhalb des Bauchnabels)
Welche Niere ist tiefer als die andere? Warum?
rechte Niere ist zwei cm tiefer als die linke, wegen des Drucks der Leber
Wo befindet sich der Hilius?
auf der medialen Seite Seite der Niere
Was ist der Nierenhilius?
gemeinsame Ein- und Austrittspforte für Nerven, Arterien, Venen, Lymphgefäße,
Wo befindet sich das Nierenbecken (Pyelum)?
mediale Seite der Niere
Wo befinden sich die Nebennieren?
sitzen auf der Nieren auf, ebenfalls retroperitoneal
Zu was hat die rechte Nebenniere Kontakt?
Leber, V.cava inferior, Diaphragma
Zu was hat die linke Nebenniere Kontakt?
Pankreas und Magen, Diaphragma
Kontaktpunkte der linken Niere
ventral:
Magen
Milz
Pankreasschwanz
Duo IV/IT
Colon transversus
links Colonflex
PPP
Nebenniere
dorsal: 11. + 12. rippe
Diaphragma
M. Psoas
M. Transversus abdominis
M. Quadratus lumborum
Kontaktpunkte der rechten Niere
Nebenniere
Leber
Gallenblase
Duo II
rechtes Colonflex
PPP
Gl. Suprarenalis
Diaphragma
M. Transversus abdomiis
M. Psoas
M. Quadratus lumborum
Costa 12 + 11
Wie verlaufen die Ureter?
Von der medialen Seite der Niere (Pyelum) nach unten bis zur posterioren/inferioren Seite der Blase
Von was ist die Niere umgeben?
Von der perirenalen Faszie (steht posterior in Verbindung mit der Faszie Zuckerkandl)
Fettgewebe (umgeben die Niere und im Raum posterior der Niere)
Was befindet sich ventral der perirenalen Faszie?
Das PPP = posteriore parietale Peritoneum
Welche Verbindungen hat die perirenale Faszie?
- ist ein Teil der iliacalen Faszie, dadurch Verbindung zum M. Psoas major, und M.iliacus durch gemeinsamen Ansatzpunkt am Trochanter major
- posterior mit M. Quadratus lumborum
- Faszie des Diaphragmas
- Nierenfaszie ist doppelläufig und durch seine trabekelartige Struktur mit der Niere selbst verbunden
Wieso kann der retroperitoneale Raum nicht vom peritonealen Raum getrennt werden? Was ist die Konsequenz?
Kontaktzone hinter dem Pankreas
dadurch können Entzündungen und Infektionen aus der Bauchhöhle in den retroperitonealen Raum aufsteigen
Was ist die Folge von Entzündungen die den retroperitonealen Raum erreichen?
Heilen aus, aber hinterlassen Narbengewebe und können so zu Adhäsionen führen
Wo befinden sich die Ureter?
3 Finger lateral der Mittellinie auf der Linie zwischen den SIAS
liegen auf dem M.psoas
Welche Nervenstrukturen können durch die Niere eingeengt werden?
N. Iliohypogastricus
N. Ilioinguinalis
N. Cutaneus femoralis lateralis
N. Femoralis
N. Genitofemoralis R. genitalis + femoralis
N. Obutratorius
Was ist die Capdsula adiposa?
Fettgewebsschicht, die die Nieren und zugehörigen Gefäße umhüllt
Wie ist die Niere fixiert?
- nur gering
- nur an die Ansatzstellen an der Wirbelsäule über die Faszie des M.psoas
- über den Druck der umliegenden Organe
- übers Fettgewebe (durch die Trabekleartige Struktur hat es eine stützende Funktion)
Aus welchen Segmenten wird die Niere, der Ureter und die Nebenniere OS innerviert?
Niere: T10-12: N.spalnchnici major, Minor,minimus
obere drittel des Ureter: N.splanchncini minus , D10,D11,D12
Nebenniere: T10-12 Nn.splanchncini
Wie ist die Niere, die Ureter und die Nebenniere PS innerviert?
Niere: über den N. Vagus
OAA ( Truncus vagalis posterior
S2-4 N.splanchnici pelvici
Ureter: oberes 1/3 : OAA
Unteres 1/3 : S2-4
Nebenniere: OAA
Wie verlaufen die sympathischen Nervenfasern bis sie das Nierenhilus erreichen?
In der lateralen Säule sitzen die präganglionären Neurone - vor dem WK der unteren BWS und 1.LWK erreichen die Axone den Plexus - pstgangglionäre sympathische Nervenfasern laufen von lateral sitzenden Ganglien (Ganglion aorticorenalis) in den Plexus coeliacus + Plexus mesentericus superius und dann mit den Blutgefäßen in den Nierenhilus
Welche Teile der Niere innervieren die sympathischen Nervenfasern?
- Afferenten+efferente glomerulären Arteriolen
- prox + distalen renalen Tubuli
- aufsteigenden Teil der Henleschleife
- juxtaglomerulären Apparat
Wo findet man die größte sympathische Faserdichte `?
im aufsteigenden Teil der Henleschleife
Was reguliert bzw. woran ist die sympathische Innervation beteiligt?
- Regulation und Rückhaltung von Natrium
- Stimulation des Transport von Natrium durch die tubuläre Wand
- Stimulation der Reninausschüttung im juxtaglomerulären Apparat
- Verringerung der Sekretion von Urin
- Vasokonstriktion von Blutgefäßen der Niere
- Regulation des Tonus in den Arteriolen
- har auch eine afferente Funktion: Schmerzauslösung bei Nierenproblemen
Über welchen Mechanismus wird die Häufigkeit und Menge der Urinausscheidung geregelt?
Durch die sympathische Stimulation wird die Sekretion von Urin verringert und es kommt zur Vasokonstriktion der Blutgefäße der Niere
In welchen Bereichen der Niere befindet sich die größte sensible Innervation und was hat das zur Folge?
Im Nierenbecken + Ureter
das bedeutet, dass glomeruläre Probleme nicht zu Nierenschmerzen führen, sondern Probleme im Pyelum und Ureter äußerst schmerzhaft sein können
Aus welchen Segmenten wird ide Nebennierenrinde sympathisch innerviert?
Th3 bis L2
Wie wird die Nebenniere primär innerviert?
Th 6-12 (Th10!!!ist wichtig)
Was wird im Nebennierenmark gebildet und ausgeschieden?
Adrenalin und Noradrenalin (RRÎ)
Arterielle Versorgung der Niere?
Aorta - A.abdominalis - Aa.renalis dextra/sinistra (auf Höhe der Abzweigung der Aa.mesenterica superior) - nach Eintritt in die Niere: aufteilung in 5 Segmantarterien - dann aufteilung in Lobulararterien - Interlobularartierien - Aa.arcuatae
Arterielle Versorgung der Nebenniere?
wird stark mit Blut versorgt:
untere Teil über die A.renalis - A, suprarenalis inferior
mittlere Teil: A. Suprarenalis media
obere Teil: A,. Phrenica inferio - A. Suprarenalis superior
Was kann die Blutzufuhr der Nebenniere stören?
eine gute arterielle und venöse Blutversorgung hängt auch vom Diaphragma ab. (Sitzende Tätigkeiten führen zu einer eingeschränkten Diaphragmaaktivität)
Wieso treten Leberkongestionen oft mit Nebennierendysfunktionen auf?
Gemeinsamer venöser Abfluss über die V.cava inferior, die durchs Diaphragma tritt. Bei Zwerchfellhochstand wird die V.cava inferior lädiert
Wie ist die Niere aufgebaut?
außen: Cortex (hat Verbindung ins Innere "Columna renalis)
medulla: aus kegelförmigen Teilen "Pyramidales Renales" (der breite Teil der Pyramide wird als Basis , der schmale als Apex oder Papilla)
Pyelum (=Nierenbecken); bestehend aus tiefen kleinen Kelchen, oberflächlichen großen Kelchen, Becken mit Öffnung zum Urether
Größe der Niere
ca. 12 cm hoch
3 cm tief
6 cm Breit
150 g schwer
Größe der Nebenniere
3-6 cm lang
2-3 cm breit
0,3 - 0,6 cm dick
4-14 g schwer
Aussehen der Nebenniere
Rechts: dreiecksförmig und sitzt auf der rechten Niere auf
links: sichelförmig und sitzt auf dem superior-medialen Teil der linken Niere
Welche Funktion hat die afferente Versorgung von den Nieren?
- sympathisch zu den Wirbeksegmenten T10-L2, dadurch Referred Pain in der Flanke/Rücken und Muskletonuserhöhung
- parasympathisch: über N.vagus zum Hirnstamm; renorenale Reflex: betroffene Niere verursacht Schmerz oder eine Dysfunktion in der gesunden Niere
