Osteopathie IAO 2. Jahr: Hüfte

anteriomedial: N. Obturatorius 

vorne: N. Femoralis

Posteriomedial: N. Ischiadicus 

posteriolateral: N. Glutaeus superior

Hautareale, die sensorisch von einem peripheren Nerven innerviert werden

Bursa iliopsoas: ventral an der Gelenkkapsel

Bursa trochanterica intern: liegt oberhalb des Trochanter Major + unterhalb der Sehne des M. Glutaeus medius

Bursa trochanterica extern: oberhalb des Trochanter Major

Bursa ischiadicae: trennt den M. Glutaeus maximus vom Tuber ischiadicum

Bursa glutaefemoralis: zwischen der Sehne des M. Glutaeus maximus und der tuberositas glutea am Femur

Bursa obturator externus: zwischen der Sehne des M. Obturatorius externus und Gelenkkapsel

= Toxische Synovitis

eine kurz dauernde Entzündung und Schwellung des Gewebes rund um das Hüftgelenk

Meist Kinder im Alter von 3- 10 Jahren

Jungen > Mädchen

Hüftschmerzen, Hinken

Schmerzen an der Oberschenkelinnenseite oder Knie

Kapselmuster: IR >flex > ABD 

Schmerz nach Phasen der Inaktivität: Anlaufschmerz

Schmerz bei Belastung

morgendliche Steifheit 

Später: Ruhe und Nachtschmerz, Gehstrecke verringert sich

penetrierende und expulsive Coxarthrose

ADD = Leistenschmerz

aktive Hüftflex = Schmerzen in der Leiste und seitlich an der Hüfte

aktive Hüftextension= Leistenschmerz und seitlich an der Hüfte 

Schmerzen beim Gehen

IR-Einschränkung

vorhandenes Kapselmuster 

Verklebung der unteren seitlichen Seite der Harnblase mit dem M. Obturator internus führt zu einem Spasmus. Dadurch Einklemmung der A. Obturatoria im Canalis obturatorius 

anterior - superior

zu 2/3 avaskulär 

innerviert, also kann Schmerz verursachen

Leistenschmerz

Blockierung der Gelenkbeweglichkeit

Instabilität 

Klick- Geräusche 

positives Trendelenburgzeichen

hinken

Provokationstest: Hüft-AR +Extension 

Femurkopf hat nicht mehr das volle Bwegungsausmaß in der Hüftpfanne, dadurch erhöhter Druck im Gelenk

Cam - Impingment: Exostosen um den Femurkopf-/hals

Pincer - Impingment: Überwachsung des Pfannenrandes 

3 Möglichkeiten:

1. Tractus iliotibialis schnappt über Oberschenkelaussenseite

2. Iliopsoas schnappt über die Vorderseites des Hüftgelenkes

3. Labrum im Bereich der Hüftpfanne 

Für die Diagnose einer Hüftdysplasie

Barlow Test:  

- Hüfte wird in eine leichte ADD gebracht + Druck aufs Knie mit Kraft nach posterior 

positiv: Hüfte kann disloziert werden

Ortolani Test: 

- RL, HG+KG in 90° Flex; Zeigefinger auf anterioren Teil des Trochanter Major, dann langsam in Hüftadduktion bringen

positiv: wenn ein 'klacken' zu hören ist

Nekrose: Beeinträchtigte Blutversorgung des Hüftkopfes, Schmerz, Entzündung, Bewegungseinschränkung, Deformität des Femurkopfes

Fragmentation: Beginn von neuem Knochenwachstum

Re-Ossifikation: Produktion von neuer Knochensubstanz und der Hüftkopfes wird fester

Re- Modellierung: Hüftkopf wird neu gestaltet, meist mit Verformung 

in der Re-Ossifikationsphase, da sonst die Knochenbildung noch zusätzlich angeregt wird

Behandlungsziele:

Verbesserung der Durchblutung

Kräftigen

Erhalten der ABD + IR

Folge: Verringerung der Blutversorgung des Hüftkopfes, dadurch Knochentod

betroffene Gefäße:

-A. Obturatoria

 - A. Femoralis circumflexia lateralis

- A. Femoralis circumflexia medialis                    

Überdehnung bei Läsion sacrum anterior

Verkürzung mit Spasmus (Segment  L5-S1/2)

Verkürzt mit trophischen Veränderungen

schlechte Zirkulation im Muskel

Verklebnungen mit dem Rektum

Kongestion im Becken 

horizontale Ebene: Patient steht in Rotation

Therapie: Behandlung der Hüftrotatoren 

                 Läsion der LWS in Rotation

                 Therapie von M. Obliquus abdominalis

frontale Ebene: Patient steht in Lateralshift

Therapie: ABD + ADDuktoren behandlung

                Läsion der LWS in Seitneigung oder Shift

                M. Quadratus lumborum

sagitale Ebene: Patient steht in anterior/posterior Typologie

Therapie: Flexoren und Extensoren

- liegt anterior im Hüftgelenk

- spiralförmig vom Ilium zur Linea intertrochanterica

Extension

Posteriore Beckenkippung

ADD beim gestreckten Bein

Lig. Pubofemorale

Lig. Ischiofemorale

Inferior im Hügftgelenk 

Posterior im Hüftgelenk

medial am Os ischii nach lateral/superior des Schenkelhalses; an der Innenseite des Trochanter Major verflechten sie sich mit den Fasern des Lig. Iliofemorale

- Unterhalb und an der Rückseite der Kapsel

- formt ein enganliegendes Band rund um den Schenkelhals

überbrückt die Incisura Acetabuli und füllt die Lücke im unteren Rand der Hüftpfanne 

Ernährung des Hüftkopfes und Gelenkes 

Anterior: zwischen Lig. Iliofemorale + Lig. Pubofemorale

posterior: zwischen Lig. Iliofemorale + Lig. Ischiofemorale

Gefahr der Luxation

M. Iliopsoas

M. Rectus femoris

M. Satorius

M. Tensor fascia latae

M. Add. Longus + brevis + Magnus

M. Pectineus

M. Gracilis

M. Semimembranosus

M. semitendinosus

M. Bizeps femoris

M. Glutaeus maximus

M. Add. Magnus 

M. Add. Brevis

M. Add. Longus

M. Pectineus

M. Gracilis

M. Add. Magnus 

M. Glutaeus medius

M. Glutaeus minimus

M. Tensor fasciae latae

M. Obturatorius externus

M. Obturatorius internus

M. Piriformis

M. Quadratus femoris

Mm. Gemelli

M. Glutaeus maximus

M. Glutaeus medius

M. Gluteaus minimus

M. Tensor fasciae latae 

Femur rotiert im Verhältnis zum Becken nach innen und die Tibia rotiert im Verhältnis zum Femur. Am Ende der Standbeinphase rotiert der Femur nach extern um Ca. 7°

In der Mitte der Standbeinphase befindet sich das Hüftgelenk in Neutralposition; am Ende der Standbeinphase befindet sich das Hüftgelenk in Extension und  in der Schwungbeinphase ist es in Flexion

Normal: 120-135°

Coxa Vara: < 110 °

Coxa Valga: > 135°

Coxa Valga 

Hüftflex + IR + ADD