Ophatlmologie SK1

bild

BGkapsel welches das ganze Auge umgibt --> Gelenkkapselartig

bie pathologie kann es zu shcielen kommen

M. rectus lateralis

M. obliq. superior

INnervation von allen anderne + Pupille + levator papeprae

Niedirg räumliche Auflösung, guter KOntrast, Bewegungsempfidlichkeit Stereopsis ( geht über dicke axone)

hohe räumliche Auflösung, Farbe 

geht über dünne Axone

der Tumor drückt auf die Pretektalen Kerne

--> auf Licht keine Reaktion (weil der aff. weg des Reflex gsetört ist)

aber auf Konvergenz gibt es eine Myose --> eff. weg des Reflex ist intakt

Sympathikus problematik --> Hornersyndrom (dazu meistesn Ptose und Enophtalmus)

sympathikus macht pupille weit --> im dunkeln ist er mehr gefordet --> man seith differenz im Dunklen besser

honrern kann uaf dem gazen langen weg des Sympathikus passeiern

Parasympathisches problem

para macht puppille eng --> im hellen sehr aktiv, falls weiniger aktiv ist sieht man im hellen besser!

- ADIE's Pupille = läsion der parasympathischen Innervation

- Okulomotrius intakt ? dieser trägt parasympathische fasern,

= dorsales Mittelhirnsyndrom

- verikale Blickparese (wie bei trochlearis)

- skew Deviation

Collier Zeichen (oberlidretraktion)

- Konvergenz Retraktionsnystagmus

- Licht-Nah- Dissozaition

altersbedingte makula degeneration

später beginn (>50y), zentraler Sehverlust, Fettablagerugnen utner der Netzhaut

RF:

• Alter
• Ernährung
• Rauchen
• Arteriosklerose
• erhöhte Lichtexposition
• Vererbung

Formen

• Trocken (atrophe form, Fotorezeptoren sterben abu nd das Pigmentepithel stirbt abmit Drusen und Pigementverschiebeung
• feuchte (vegf geht weiter hoch --> neovaskulisation --> blutungen und flüssigkeitsaustritt)

KLinik: leseverschlechterung, Verzerrung

Diagnostik: Visus, Amsler-Test, Funduskopie, Fluoreszezangiographie, OCT (optische kohärenztomographie

Therapie

- beobachten bei frühen Formen

- Späteform

• Atrophie: rehab mit vergrössernde Sehhilfen
• feuchte Form: anit-vegf-injektion in Glaskörperraum
• ggf bei grossen blutugnen auch opertives Vorgehen mittels vitrektomie

Therapie

• trocken 

AAk gegen ACHrezeptoren

okulär: m. levator palpebrae und M. orbicularis, evt generalisierte myasthenie!

zunahme im Tagesverlauf

ptosis, udn DOppelbilder

TH: Pyridostigmin = cholinesterasehemmstoff) und immunsuppressiva

Seltene autosomaldominante TUmorerkrankung

Hämagniome im bereich von Netzhaut und Gehirn

Seltene autosomaldominante TUmorerkrankung

Hämagniome im bereich von Netzhaut und Gehirn

katarkat und Keratokonus

CD4 sehr tief

Mikrovaskulopahtie mit COtton-wool Flecken ud nretinale Blutungen

Retinits, vaskulitis, mitlde vitirtis 

kompl: amoti, Retinaatrophie

KL: sz, rotes Auge, visusabnahme, Erosio, Hypäml, Iridodialyse, Sphinkterriss, Kontusionskatarakt, ORadialysen...

Patho: Scherkräfte durch Prellung (Sport, Verkeh, Freizeit9

KL: sz, rotes Auge, visusabnahme, Erosio, Hypäml, Iridodialyse, Sphinkterriss, Kontusionskatarakt, ORadialysen...

Patho: Scherkräfte durch Prellung (Sport, Verkeh, Freizeit9

- konjuktivale Injektion (äderchen bis an den Limbus - ziliare Injektion (limbusbetont, weniger äderchen) - gemischt

Anisokorie:

-       Hornersyndrom (sympathikusstörung, anisokorie mehr im dunkeln als im Hellen  + Ptose + Unterlidhochstand)

-       Adie’s Pupille (störung des Parasympathikus oder innere okulomotoriusparese (III beinhaltet para fasern) schlimmer im hellen (da weniger gut verschliessen kann!!), isoliert auftritt = adies pupille, 

-       Bakterien (Pseudomonas, viel Heiter Hypopyon (LCansammlung in Vorderkammer) KI Steroide!!; Visusverminderung, szlos oft, P: HH-Abstrich, Lokale Abtropfen,)

-       Herpes Simplex (persistierende Viren im Ganglion trigeminale werden durch Reize reaktiviert, eineseitiger Befall, verm. Sens., Zoviraxsalbe

-       Herpes Zoster ophthalmicus: Dermatombezogenes Exantem, Hutchinson-Zeichen (Nasenspitze betroffen à 2/3 auch Augen betroffen) rotes Auge, influenzaartige Erkrankung mit Fieber, KSZ..., okulär: Effloreszenzen an Augnelid, Konjunktivits, Keratitis, Episkleritis, Uveitis

-        

-       Pilze bei Immunsuprimierten

-       Notfall à Augenarzt

-       magnozelluläres System (niedrig räumliche Auflösugn, gute Kontrast und Bewegungsempfindlichkeit, Stereopsie

-       Parvozelluläres System: hohe räumliche Auflösung Farbe

Strabismus concomitans (schielwinkel blickrichtungsunabh.) Kindheitsbeginn, abweichende Auge suprimiert (keine DB) à Risko Amblyopie

Commitans immer hyperopie korrigiern (weil das im Kindesatler ein Innenschielen machen kann)

Häufigste Ursache ist das Frühkindliche Schielsyndrom, Ursache unklar, kein biouklars sehen

Therapie: Okklusionstherapie = behandlet nur Amblyopie jedoch schielen nicht, Chrirugisch (früh à binokulare Funktion,Schuleintritt à Sozial ästhetische)

Strabismus divergens intermittens: häufigstes Aussenschielen vorteil zeitweise Parallelstand (stereosehen) zeitweise exotropie

Mikrostrabismus  (schwielwinkel <5°) häufige Ursache für Amblyopie da unbemekrt

Amblyopie= Visusminderung durch Entwicklungsdefizit (1-2Lebensjahr9

Ursache comitans = sicher zentrale problematik

-       ist Verblitung z.b. durhc Schweissen ohne Brille

-       starke sz, Blepharospasmus (abnormale kontraktion vom Lid), diffuse Fluorescinanfäbung,

-       UV schädigung des Epithel

-       ABAugensalbe, systemische Analgetika à folgenlose Heilung

-       überwindung Blepharospasmus (LA)

-       Spühlen (Nacl wasser tee)

-       Entfernung von resten

-       à Augenklink

-       hochdosierte Ascorbinsäure, Debridement

-       Zunehmende Verdünnung und Vorwölbung der Hornhaut

-       Meist beginn 15-20 LJ

-       Korrektur Brille, KL (myopie nimmt zu aufgrund steilheit der hornhaut), UV vernetzung mit roboflavin und UV-Licht stoppt Progression

-       Keratoplastik

 Visus schlechter, Durchleuchten (abgeschwächt, ev Flecken), Spalt, Fundus schlecht ersichtlich

Szlos, Visusabnahme langsam, Nebel, Farbwahnehumg, Ev Photophobie

-       Primär:

o   kongenital (0.4 der Neugeborenen, Leukokorie, Nystag, Strabismus, unbekannte Genetik stoffwechselstörung), Notfall, chrirugische versorgung nach 1. LJ,  AMBlyopie, man muss abdecken

o   alterbedingt (häufigste) = senile, Kernsklerose, Riondentrübung

-       Sekundär:

o   Traumatisch (OP)

o   DM

o   Steroide (immer dazu je nach dosierung und dauer der Verabreichung)

o   Postentz.

o   Bestrahlugn

: Sekundärglaukom (anschwillen der Linse à Vorwölbung à Winkelblock)

Uveitis

-       Chirugisch

o   Phakoemulsifikation + IOL (kunstlinse)

o   Bei Kleinkinder, beipatientenwunsch, Winkelblock

o   Heute fast nur noch extrakapsulär (kapselsack bleibt drin) implantation in den Sack rein

o   Komplikationen: Expulsive Blutung, Endophalmitis(hat 2 peaks 1 nach 2-5d 2. Nach paar wochen), , Nachstar, Amotio, Endothelschaden, Subluxation der iOL

spontan Marfansyndrom, Pseudoexfoliation, Traumatisch

Sekretion von Muzin, Anheftung des Tränenfilms an Augenoberfläche, schutz vor Erreger (mechanisch und immunologisch)

-       hyperämie, tränt sehr stark, geschwollen ,einseitig

-       häufig virale konjunktivits (kein eiter, keine spezifische Therapie möglich)

-       Keratokonjunktivits epidemica : nicht schlimm, aber stark übertragbar, Adenoviren, auf Hygiene achten, kann sekundäre Superinfektionen machen

-       Bakterielle Konjunktivitis (Eiter, FKgefühl, verklebt morgens, visus gut, bilateral, selbstlimiterend evtl AB, weniger ansteckend,

-       Chlamydien: Follikel, meistens chronisch, benötigt blutiger abstrich, gut behandelbar (zythromax)

-       Chronisch: (länger als 3 wochen)

o   Oft  schwierig zu diagnostizieren

§  Toxisch-allergisch

§  KC sicca

§  Chlamydien

§  Masquerade

§  Iatrongen (es könnte Therapiebedingt sein, mal alles aufhören

-       Keratoconjunctivitis vernalis: selten, Papilen, mit oberlidschwellung

-       Keratoconjunktivitsi sicca

o   Sehr oft Frauen ab Menopause, gereizte nicht rote Konjunktiven

o   FKgefühl und Müdigkeit

o   Pathologischer Schirmertest (Papierstrefen wo man tränenbildung messen kann

o   Srärker bei Winter, Bildschirmarbeit, Wind

o   Ursache:

§  Kollagenosen, vit a mangel

§  Medi (OAK)

§  Facialisparese

§  Neuroparalytica (trigeminusinnervationsproblem)

o   Therapie könstliche Tränen evtl plugs

-       Nicht banal: eineseitig, chronisch

Blepharitis: augenlidentzüundung

-       sehr häufig,

-       meistens hygiene bedingt

-       kann krusten bilden à konjunktivitis

-       telangiektasien am lidrand und verstopfun der Drüsenausgänge

-       benigne: Nävus, Dermoid

-       malignee: Melanmo, Plattenepithelkarzionm

Abdekctest zeigt manifeste Schielstellungen, Aufeck die lantente (verstecke die durch binokulär fähigkeit ausgeglichen werden = Tropie) schielstellungen (Phorie), covertest gesamte schielabweichung