Nervensystem

Prüfungsvorbereitung NDS Anästhesiepflege

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M. H.

Étudier

M. H.

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Diese Karteikarten bieten einen umfassenden Überblick über das Nervensystem und seine Funktionsweisen, einschließlich der Auswirkungen von Hypothermie und verschiedenen Medikamenten. Sie behandeln Themen wie die Glasgow Coma Scale (GCS), Pupillenreflexe, Hirndruckregulation und die Folgen von Lagerungsschäden. Ideal für Medizinstudenten und Fachkräfte, die ihr Wissen über neurologische Prozesse und klinische Anwendungen vertiefen möchten.

Cartes-fiches

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Utilisateurs

Langue

Allemand

Catégorie

Médecine

Niveau

Autres

Créé / Mis à jour

23.04.2013 / 20.01.2026

Fichiers de cartes similaires

Welches sind Ursachen eines ernierigten GCS?

(5)

ZNS-Erkrankung

Verletzung (SHT, Tumor, Stroke)

Intoxikationen

Kardiopulmonale Probleme

Stoffwechselstörungen / Metabolisches Koma

Was versteht man unter zerebraler Einklemmung?

Erhöhter Hirndurck füührt zu Verschiebung von Hirngewebe in benachbarte Schädelkompartimente. Dies führt zum Abklemmen von Hirnarterien -> Hirnischämie -> Hirnödem

Welche Hirndruckssenkenden Massnahmen gibt es? (6)

Hypertone Infusionslösungen (Natriumhaltig)

Mannitol 0.5-1gr/kg über 5 Minuten

MAP-Erhöhung (Noradrenalin) -> Reflektorische Autoregulation mit ICP-Senkung

Barbiturate (Hirnmetabolismus drosseln)

Dekpmpressions-Kraniektomie

Lumbale Liquordrainage

Wie beeinflussen CO2, O2, O2-Verbrauch und Volatile Anästhetika den Hirndruck?

Hyperkapnie -> Vasodilatation -> erhöhter Hirndruck

Hypoxie -> Vasodilatation -> ""

hoher O2-Verbrauch -> Vasodilatation -> ""

Volatile Anästhetika -> Vasodilatation -> ""

Weshalb sollte ein neurochirurgischer Patient nicht hyperventiliert werden?

Hyperventilation führt zu einer erhöhten Ischämiegefahr, sowie einer Linksverschiebung auf der Dissoziationskurve.

Wie wird die Pupillenkontrolle korrekt durchgeführt?

(3)

direkte Lichreaktion -> Nacheinander zuerst ins eine, dann ins andere Auge leuchten und die direkte Reaktion und Grösse der Pupille kontrollieren.

Licht auf Nasenwurzel zur Kontrolle, ob beide Pupillen gleich gross sind.

indirekte Pupillenkontrolle: ins erste Auge leuchten und kontrollieren wie das zweite Auge reagiert und umgekehrt.

Weshalb wird eine direkte und eine indirkete Pupillenkontrolle durchgeführt? (welche Strukturen werden überprüft)

Um eine Schädigung des N. opticus und des N. oculomotoris unterscheiden zu können.

Hirnnervenschädigung: Welche Pupillenreflexe erwartest du bei einer Schädigung des rechten N. opticus?

direkte Pupillenreaktion: Belichtung des re. Auges führt zu keiner Kontraktion, Belichtung des li. Auges führt zu kontraktion.

indirekte Pupillenreaktion: Belichtung des re. Auges führt zu keiner Kontraktion des li. Auges, Belichtung des li. Auges führt zu Kontraktion des des re. Auges.

Hinrnervenschädigung: Welche Pupillenreflexe erwartest du bei einer Schädigung des rechten Nervus oculomotorius?

Direkte Pupillenreaktion: Belichtung des re. Auges führt zu keiner Reaktion, Belichtung des li. Auges führt zu kontraktion.

Indirekte Pupillenreaktion: Belichtung des re. Auges führt zu Kontraktion des li. Auges, Belichtung des li. Auges führt zu keiner Kontraktion des re. Auges.

Was bedeutet isocor?

Gleichheit der Pupillenweite.

Wie nennt man eine Ungleichheit der Pupillenweite (links zu rechts oder umgekehrt)

Anisokorie

Welches sind klinische Zeichen eines erhöhten ICP? (7)

Kopfschmerzen

Übelkeit, Erbrechen

Verwirrtheit, Bewusstseinstrübung

Pupillenveränderung

Krampfanfälle

Hypertonie und Bradykardie

Zusammenbruch ovn Atem- und Kreislauffunktionen

In welcher Reihenfolge werden die Nervenfasern bei einer Spinalanästhesie blockiert?

1. Sympathikus

2. Sensorik

3. Motorik.

Was ist der Unterschied zwischen Benommenheit, Sonolenz, Sopor und Koma?

Benommenheit: verlangsamtes Handeln, Denken

Somnolenz: Schläfrig, durch äussere Reize weckbar

Sopor: Schlafähnlicher Zustand, nur stärkste Stimuli lösen Reaktionen aus

Koma: schwerster Grad der Besusstseinsstörung, Pat. ist durch Reize nicht mehr weckbar.

Welche Vorsichtsmassnahmen werden bei einer sitzenden Kraniotomie getroffen und warum?

Gefahr der Luftembolie:

PEEP / Hypovolämie vermeiden / ZVK im Vorhof zur Luftaspiration / CO2 eng monitorisieren / 100% O2 / ev.t komprimierung der Jugularvenen.

Wie lange sollte die Blutsperre maximal belassen werden?

120 minuten

Nenne mögliche Lagerungsschäden/Komplikationen der Seitenlagerung

Dekubiti

V. cava Kompression (falls auf re seite gelagert)

Schäden an Hüfte, Knie, Armblexus, Ohr.

Nenne mögliche Lagerungsschäden/Komplikationen der Bauchlagerung

Sekretfluss

Beweglichkeit Zwerchfell vermindert

Venöser Rückstrom sinkt

A. Femoralis-Kompression

Schäden an Schulter, Becken, Hals, Zehen, Gesicht und Augen.

Nenne mögliche Lagerungsschäden/Komplikationen der Sitenden Lagerung

Schäden an Fersen, Kreuzbein, Ellenbogen, Hinterkopf

Orthostatische Hypotonie

Luftembolie

Was sind mögliche Komplikationen nach Eröffnen der Blutsperre (6)

Hyperkapnie (angesammeltes CO2 aus abgesperrten Bereich)

Metabolische Azidose

Kaliumanstieg

Thrombose / Embolie

Hypertonie

Tachykardie

Welche Strukturen gehören alle zum ZNS? (3)

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Hirn

Hirnnerven

Rückenmark

Welche beiden Arten von peripherem Nervensystem gibt es? Wie unterscheiden sich diese (Funktion)?

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Das somatische und das vegetative Nervensystem.

Somatisches NS: Bewusste Steuerung der Motorik aus dem ZNS, Sensorische Informationen wie Berührung, etc.

Vegetatives NS: Autonomes NS, Steuerung der inneren Organe via Sympathikus und Parasympathikus.

Ruhepotential und Aktionspotential, was passiert alles (Elektrolyte, negative/positive Ladung)?

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Ruhepotential: Hohe Na-Konzentration extrazellulär, hohe K-Konzentration intrazellulär. Zelle negativ geladen.

Eintreffen des Reizes.

Aktionspotential: Öffnung der Natriumkanäle, Na strömt ein, Zelle wird positiv geladen -> Depolarisation.

Welches sind die beiden ausschliesslich zentral wirksamen Neurotransmitter und wie wirken diese (hemmend/erregend)?

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Glutamat. erregend

GABA. hemmend.

Welches sind die anderen 4 Neurotransmitter?

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Acetylocholin

Noradrenalin

Dopamin

Serotonin

Acetylcholin - Wirkungsorte (3) / Wirkungsbeendigung / Wirkungsverstärkung / Antagonisierung

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Wirkungsorte:

-efferente Signale, präganglionär ganzes vegetatives Nervensystem.

-efferente Signale, postganglionär im parasympatischen Teil des veg. NS

-efferente Signale, ganzes somatisches Nervensystem

Wirkungsbeendigung durch Acetylcholinesterase (Spaltung im synaptischen Spalt in Acetyl und Cholin)

Wirkungsverstärkung durch Acetylcholinesterasehemmer (Reversion von Muskelrelaxantien)

Antagonisierung durch Muskelrelaxantien

Noradrenalin - Wirkungsorte (2) / Wirkungen

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Wirkungsorte:

- Im ZNS erregende Signale gewisser Kerngebiete (Wachheitszustand, Aufmerksamkeit, Aktivitätssteigerung)

- Im peripheren NS alle efferenten Signale des Sympathikus postganglionär

Dopamin - Wirkungsorte (2) / Wirkungen

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Wirkungsorte:

-ZNS: erregende Signale im Mittelhirn (Bewegungskoordination) / Steuerung Emotionen im limbischen System (Beluohnung, Lust, pos. Gefühle)

-im peripheren NS: Vasodilatation und Durchblutungsförderung in GI-Trakt, Leber, Milz, Nieren) / Stimulation von Alpha- und Betarezeptoren

Serotonin - Wirkungsorte (2) / Wirkung

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-ZNS: erregend in zentralen Kerngebieten (Gefühlsleben, Schlaf, Körpertemperatur)

-peripheres NS: Steigerung gastrointestinalen Motalität, steigerung gewisser Enzyme im GI-Trakt

Welche 3 Zellenarten finden sich im ZNS?

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Nervenzellen (graue Substanz)

Hüllzellen (Gliazellen), umschliessen die Nervenzellen und bilden die Bluthirnschranke. Vermehrungsfähig, können zu HIrntumoren führen.

Stützzellen (weisse Substanz). Vermehrungsfähig.

Durch welche Arterien wird das Gehirn versorgt?

Wo entspringen diese?

Wie nennt sich die Verbindung zwischen diesen Arterien?

A. carotis interna und A. vertebralis.

A.carotis interna entspringt der A. carotis communis.

A. vertebralis entspringt der A. subclavia.

Ciruculus arteriosus cerebri.

Was ist die Blut-Hirnschranke?

Beschränkter Stoffaustausch, aufgrund besonders dichter "Tight Junctions" sind die Hirnkapillaren undurchlässiger für die Diffusion.

D.h., nur kleine Moleküle in freier Form (nicht an Proteine gebunden), Substanzen mit hoher Lipidlöslichkeit, und Substanzen mit dem speziellen Carrier-vermittelten Transport können passieren.

Wie viel Liquor wird pro Tag produziert?

400-500 Milliliter

Hirnhäute von Aussen nach Innen - Beginn mit Kopfschwarte bis Gehirn

Du Arsch, Piss off

Kopfschwarte / Schädelknochen / Epiduralraum / Dura mater / Subduralraum / Arachnoidea / Subarachnoidalraum / Pia Mater / Gehirn.

Was geschieht bei einer Epiduralblutung, Klinik (CT)?

Blutung ist linsenförmig, da Dura und Schädelknochen sehr hart sind, kann sich die Blutung nicht weiter ausbreiten.

Was geschieht bei Subduralblutung, Klinik (CT)?

Blutungen breiten sich über die ganze Hemisphäre aus

Was geschieht bei einer Subarachnoidalblutung?

Arterielle Gefässe verlaufen in Subarachnoidea, typische Klinik: Stärkste einschiessende Kopfschmerzen, Nacheknsteifigkeit, neurologische ausfälle, Bewusstseinseintrübung bis Koma.

Hirnphysiologie:

Wie hoher %-Satz des HMV fliesst duch das Gehirn?

Wie hoher %-Satz des Gesamt-O2-Verbrauchs?

Wie hoher %-Satz des Gesamt-Glucose-Verbrauchs?

HMV: 12-15%

O2: 20%

Glucose: 25%

Welche beiden Arten von Metabolismus (Stoffwechsel) gibt es im HIrn?

Wie hoch ist der jeweilige Anteil am Gesamtenergieverbrauch? Funktion?

Integrationsstoffwechsel. 40% des Gesamtenergieverbrauchs. Erhaltung der Zellen, Membranpotentiale.

Funktionsstoffwechsel. 60% des Gesamtenergieverbrauchs. Herstellung von Aktionspotentialen, Synthese und Freisetzung von Neurotransmitter.

Welche beiden Einflussmöglichkeiten gibt es auf den Hirnmetabolismus?

Körpertemperaturveränderung

Medikamente.

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Cartes-fiches

Wie erfolgt die Therapie der malignen Hyperthermie?

Triggersubstanz stoppen

Beatmung mit 100% O2 und mind. 10L Flow

Hyperventilation zur Korrektur der Hyperkapnie

Relaxation

Dantrolen 2.5mg/kg

Welches sind 4 mögliche Schmerzzeichen beim intubierten Patienten?

Grimmassieren

Schützende Bewegungen

erhöhter Muskeltonus

Beatmungsschwierigkeiten

Welches sind die drei Regelmechanismen der zerebralen Durchblutung und wie funktionieren sie?

- Metabolische Kopplung: Kopplung von Hirnmetabolismus (O2-Verbrauch) und Hirndurchblutung.

-Blutdruck-Autoregulation: Das Gehirn verändert den Radius der Gefässe selbstständig. Limiten: unteres Limit bei 30-50 mmHg CCP, oberes Limit bei 70-150 mmHG CCP.

-CO2-Reaktivität: zwischen 20-80 mmHg Co2 ist das Gehirn in der Lage, den Blutfluss abhängig vom aktuellen CO2-Wert zu regulieren.

Wie lautet die Formel zur berechnung des zerebralen Perfusionsdruckes?

CPP = MAP - ICP

Welches ist der Normwert für den ICP?

ca 5-15 mmHg

Definiere die GCS

Beobachterunabhänige Skala zur Abschätzung einer Bewusstseinsstörung.

Mittels GCS werden die zerebralen Leistungen des Patienten geprüft.

Dient als Referenz für eine Veränderung des neurologischen Zustandes.

Welche 3 Parameter werden unter dem Begriff GCS untersucht?

Augen öffnen (Spontan, auf Anruf, auf Schmerz, nicht)

Verbale Antwort (Orientiert, Verwirrt, unzussammenhängend, unverständlich, keine)

Motorische Antwort (Auf Befehl, gezielte Abwehr, ungezielte Abwehr, abnorme flexion, extension aller extremitäten, keine)

Welches sind wichtige Eckpunkte in der GCS (Wert von ...GCS entspricht ....)

GCS 15: normal (Maximalwert)

GCS 9-14: Bewusstseinsalteration

GCS <9: Koma

GCS 3: Minimalwert

Wie lautet die Komadefinition mittels GCS?

Wert von 3-8 GCS (keine Kommunikation mit dem Patienten möglich)

Ab welchem GCS wird der Patient intubiert? Warum)

GCS<9

Keine Schutzreflexe mehr vorhanden.

Welches sind Ursachen eines ernierigten GCS?

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ZNS-Erkrankung

Verletzung (SHT, Tumor, Stroke)

Intoxikationen

Kardiopulmonale Probleme

Stoffwechselstörungen / Metabolisches Koma

Was versteht man unter zerebraler Einklemmung?

Erhöhter Hirndurck füührt zu Verschiebung von Hirngewebe in benachbarte Schädelkompartimente. Dies führt zum Abklemmen von Hirnarterien -> Hirnischämie -> Hirnödem

Welche Hirndruckssenkenden Massnahmen gibt es? (6)

Hypertone Infusionslösungen (Natriumhaltig)

Mannitol 0.5-1gr/kg über 5 Minuten

MAP-Erhöhung (Noradrenalin) -> Reflektorische Autoregulation mit ICP-Senkung

Barbiturate (Hirnmetabolismus drosseln)

Dekpmpressions-Kraniektomie

Lumbale Liquordrainage

Wie beeinflussen CO2, O2, O2-Verbrauch und Volatile Anästhetika den Hirndruck?

Hyperkapnie -> Vasodilatation -> erhöhter Hirndruck

Hypoxie -> Vasodilatation -> ""

hoher O2-Verbrauch -> Vasodilatation -> ""

Volatile Anästhetika -> Vasodilatation -> ""