Nervensystem
Prüfungsvorbereitung NDS Anästhesiepflege
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Cartes-fiches
Welche Strukturen gehören alle zum ZNS? (3)
Hirn
Hirnnerven
Rückenmark
Welche beiden Arten von peripherem Nervensystem gibt es? Wie unterscheiden sich diese (Funktion)?
Das somatische und das vegetative Nervensystem.
Somatisches NS: Bewusste Steuerung der Motorik aus dem ZNS, Sensorische Informationen wie Berührung, etc.
Vegetatives NS: Autonomes NS, Steuerung der inneren Organe via Sympathikus und Parasympathikus.
Ruhepotential und Aktionspotential, was passiert alles (Elektrolyte, negative/positive Ladung)?
Ruhepotential: Hohe Na-Konzentration extrazellulär, hohe K-Konzentration intrazellulär. Zelle negativ geladen.
Eintreffen des Reizes.
Aktionspotential: Öffnung der Natriumkanäle, Na strömt ein, Zelle wird positiv geladen -> Depolarisation.
Welches sind die beiden ausschliesslich zentral wirksamen Neurotransmitter und wie wirken diese (hemmend/erregend)?
Glutamat. erregend
GABA. hemmend.
Welches sind die anderen 4 Neurotransmitter?
Acetylocholin
Noradrenalin
Dopamin
Serotonin
Acetylcholin - Wirkungsorte (3) / Wirkungsbeendigung / Wirkungsverstärkung / Antagonisierung
Wirkungsorte:
-efferente Signale, präganglionär ganzes vegetatives Nervensystem.
-efferente Signale, postganglionär im parasympatischen Teil des veg. NS
-efferente Signale, ganzes somatisches Nervensystem
Wirkungsbeendigung durch Acetylcholinesterase (Spaltung im synaptischen Spalt in Acetyl und Cholin)
Wirkungsverstärkung durch Acetylcholinesterasehemmer (Reversion von Muskelrelaxantien)
Antagonisierung durch Muskelrelaxantien
Noradrenalin - Wirkungsorte (2) / Wirkungen
Wirkungsorte:
- Im ZNS erregende Signale gewisser Kerngebiete (Wachheitszustand, Aufmerksamkeit, Aktivitätssteigerung)
- Im peripheren NS alle efferenten Signale des Sympathikus postganglionär
Dopamin - Wirkungsorte (2) / Wirkungen
Wirkungsorte:
-ZNS: erregende Signale im Mittelhirn (Bewegungskoordination) / Steuerung Emotionen im limbischen System (Beluohnung, Lust, pos. Gefühle)
-im peripheren NS: Vasodilatation und Durchblutungsförderung in GI-Trakt, Leber, Milz, Nieren) / Stimulation von Alpha- und Betarezeptoren
Serotonin - Wirkungsorte (2) / Wirkung
-ZNS: erregend in zentralen Kerngebieten (Gefühlsleben, Schlaf, Körpertemperatur)
-peripheres NS: Steigerung gastrointestinalen Motalität, steigerung gewisser Enzyme im GI-Trakt
Welche 3 Zellenarten finden sich im ZNS?
Nervenzellen (graue Substanz)
Hüllzellen (Gliazellen), umschliessen die Nervenzellen und bilden die Bluthirnschranke. Vermehrungsfähig, können zu HIrntumoren führen.
Stützzellen (weisse Substanz). Vermehrungsfähig.
Durch welche Arterien wird das Gehirn versorgt?
Wo entspringen diese?
Wie nennt sich die Verbindung zwischen diesen Arterien?
A. carotis interna und A. vertebralis.
A.carotis interna entspringt der A. carotis communis.
A. vertebralis entspringt der A. subclavia.
Ciruculus arteriosus cerebri.
Was ist die Blut-Hirnschranke?
Beschränkter Stoffaustausch, aufgrund besonders dichter "Tight Junctions" sind die Hirnkapillaren undurchlässiger für die Diffusion.
D.h., nur kleine Moleküle in freier Form (nicht an Proteine gebunden), Substanzen mit hoher Lipidlöslichkeit, und Substanzen mit dem speziellen Carrier-vermittelten Transport können passieren.
Wie viel Liquor wird pro Tag produziert?
400-500 Milliliter
Hirnhäute von Aussen nach Innen - Beginn mit Kopfschwarte bis Gehirn
Du Arsch, Piss off
Kopfschwarte / Schädelknochen / Epiduralraum / Dura mater / Subduralraum / Arachnoidea / Subarachnoidalraum / Pia Mater / Gehirn.
Was geschieht bei einer Epiduralblutung, Klinik (CT)?
Blutung ist linsenförmig, da Dura und Schädelknochen sehr hart sind, kann sich die Blutung nicht weiter ausbreiten.
Was geschieht bei Subduralblutung, Klinik (CT)?
Blutungen breiten sich über die ganze Hemisphäre aus
Was geschieht bei einer Subarachnoidalblutung?
Arterielle Gefässe verlaufen in Subarachnoidea, typische Klinik: Stärkste einschiessende Kopfschmerzen, Nacheknsteifigkeit, neurologische ausfälle, Bewusstseinseintrübung bis Koma.
Hirnphysiologie:
Wie hoher %-Satz des HMV fliesst duch das Gehirn?
Wie hoher %-Satz des Gesamt-O2-Verbrauchs?
Wie hoher %-Satz des Gesamt-Glucose-Verbrauchs?
HMV: 12-15%
O2: 20%
Glucose: 25%
Welche beiden Arten von Metabolismus (Stoffwechsel) gibt es im HIrn?
Wie hoch ist der jeweilige Anteil am Gesamtenergieverbrauch? Funktion?
Integrationsstoffwechsel. 40% des Gesamtenergieverbrauchs. Erhaltung der Zellen, Membranpotentiale.
Funktionsstoffwechsel. 60% des Gesamtenergieverbrauchs. Herstellung von Aktionspotentialen, Synthese und Freisetzung von Neurotransmitter.
Welche beiden Einflussmöglichkeiten gibt es auf den Hirnmetabolismus?
Körpertemperaturveränderung
Medikamente.
Erkläre die Körpertemperaturabhängigkeit auf den Hirnmetabolismus (in % in Abhängigkeit der Temperatur)
Pro Grad tieferer Temperatur 7% weniger Hirnstoffwechsel. Der Integrationsstoffwechsel ist davon nicht betroffen, deshalb kann das Gehirn protektiv gekühlt werden, um den Energiebedarf des Gehirns zu senken.
Erkläre die medikamentöse Beeinflussung auf den Hirnmetabolismus.
Wie wirken sich Barbiturate, Propofol, Etomoidate, Benzodiazepin, Opiate, Ketamin aus.
Medikamente können den Funktionsstoffwechsel senken.
Barbiturate, Propofol, Etomidate: dosisabhängig vollständige Unterdrückung des Hirnstoffwechsels möglich.
Benzodiazepine: 30% weniger Hirnstoffwechsel möglich.
Opiate: kaum Einfluss auf Hirnstoffwechsel
Katamin: erhöhter Hirnstoffwechsel
Welche köprpereigenen Katecholamine gibt es?
Wirkungsort
Adrenalin (alpha1 und beta 1&2)
Noradrenalin (alpha 1)
Dopamin (dopamin, beta 1, alpha 1)
Synthetische Katecholamine?
Wirkungsort
Dobutamin (beta1)
Ephedrin (Freisetzung von Noradrenalin)
Alpharezeptoren, Wirkungen
alpha1: periphere Vasokonstiktion
alpha2: zentrale Noradreanlinfreisetzung
Betarezeptoren, Wirkungen
Beta1: positiv inotrop und chronotrop
Beta2: Bronchodilatation, Gefässdilatation
Beta3: gesteigerte Lipolyse
Dopaminrezeptoren, Wirkungen
DR1: Gefässdilatation im Splanchnikusgebiet
DR2: zentral erregend.
Erkläre den Unterschied zwischen Pharmakinethik und Pharmakodynamik
Kinethik: Weg des Medikaments
Dynamik: Wirkungsart des Medikaments
Welche Aufnahmemöglichkeiten für Medikamente gibt es?
Schleimhaut (Oral, Rektal, Sublingual, Pulmonal)
Haut
Parenteral (intravenös, intramuskulär, subkutan)
Von Welchen 3 Faktoren ist die Verteilung abhängig?
Wasserkonzentration
Durchblutung der Organe
Kurchlässigkeit der Kapillarmembran.
Welcher Teil des Pharmaka hat eine Wirkung, der freie oder der an der Proteine gebundene Anteil?
Weshalb kann die Bindung verringert sein? (4)
Was ist mit Neugeborenen und Bindungskapazität?
Einfluss von Azidose und Alkalose auf Bindungskapazität?
Nur der freie, ungebundene Anteil ist wirksam.
Plasmaproteinbindung wird verringert durch andere Medikamente, tiefer Albuminspiegel, wenig Muskelmasse und Anämie.
Neugeborene haben eine geringere bindungskapazität.
Alkalose und Azidose erhöhen den freien Anteil.
Nenne Auswirkungen von Schmerzen (Stress) auf den Körper (7)
Myokardialer O2 Verbrauch steigt
Hyperkoagulabilität (Thrombosegefahr)
Katabole Stoffwechsellage (Wundheilung verzögert)
Immunsuppression (Infektgefahr)
Hyperventilation
Harmblasentonus sinkt (Urinretention)
Magen/Darmtonus sinkt (Verzögerte Magenentleerung)
Physiologie der Schmerzentstehung
Verletzung von Gewebe -> Stimulation von Nozizeptoren -> Freisetzung von Neurotransmitter (v.a. Prostaglandine) durch das Enzym Coxylogenase -> Wie A- und C-Fasern Weiterleitung des Schmerzreizes ins Hirn, wo er als solches interpretiert wird.
Wirkungen der Opioide (4)
Analgesie
Anxiolyse
Sedation
vegetative Reaktion vermindert (Husten)
Nebenwirkungen von Opioiden (10)
Sedierung
Nausea
Euphorie
Obstipation
Abhängigkeit
Libido- und Potenzstörungen
Selten: Atemdepression, Sucht, Toleranz, Kognitive Beeinträchtigungen
Antagonisierung von Opioiden:
Womit / Wirkungseintritt / Elimination / Anwendung
Naloxon (Narcan
Eintritt iv. nach 2 Min
70 min Wirkungsdauer
1 Amp (0.4mg) auf 10 ml verdünnen und 1-2ml-weise verabreichen (0.04-0.08mg-weise)
Welche 3 Arten von Medikamenten gehören zu den Prostaglandin-Synthese-Hemmern? Gib je ein Beispiel einer Medikamentengruppe.
Wirkungen (3)
Nebenwirkungen (4)
Unterschied der COX2-Hemmer bzg. Wirkung/NW
ASS (Aspirin)
NSAID (Ibubrufen, Diclofenac, etc)
COX2-Hemmer (Celebrex, Lodin)
Analgetisch, antiphlogistisch, antipyretisch.
Magen-Darmblutung, Nierenschädigung, TC-Aggregationshemmung, Asthma
Keine TC-Aggregationshemmung, weniger gastrointestinale NW, erhöhtes kardiovaskuläres Risiko.
Welches Medikament ist Metamizol?
Wirkung (3)
Nebenwirkung (3)
Dosierung? Maximaldosis?
Novalgin
analgetisch, antipyretisch, spasmolytisch
BD-Abfall, Schock, Agranulozytose
4x0.5-1gr, max 6gr/d.
Was bedeutet antipyretisch?
Was bedeutet antiphlogistisch?
Antipyretisch: Fiebersenkend
Antiphlogistisch: Entzündungshemmend
(Merkhilfe: Langes Wort, langes Wort)
Wie wirkt Paracetamol (2)?
Welche NW?
Dosierung? Maximaldosis?
schwach analgetisch, antipyretisch
Leberzellschaden, Vorsicht bei Leberschädigungen
4x0.5-1 gr, max 4gr/d
