Nervensystem
Prüfungsvorbereitung NDS Anästhesiepflege
Prüfungsvorbereitung NDS Anästhesiepflege
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Flashcards
Wie erfolgt die Therapie der malignen Hyperthermie?
Triggersubstanz stoppen
Beatmung mit 100% O2 und mind. 10L Flow
Hyperventilation zur Korrektur der Hyperkapnie
Relaxation
Dantrolen 2.5mg/kg
Welches sind 4 mögliche Schmerzzeichen beim intubierten Patienten?
Grimmassieren
Schützende Bewegungen
erhöhter Muskeltonus
Beatmungsschwierigkeiten
Welches sind die drei Regelmechanismen der zerebralen Durchblutung und wie funktionieren sie?
- Metabolische Kopplung: Kopplung von Hirnmetabolismus (O2-Verbrauch) und Hirndurchblutung.
-Blutdruck-Autoregulation: Das Gehirn verändert den Radius der Gefässe selbstständig. Limiten: unteres Limit bei 30-50 mmHg CCP, oberes Limit bei 70-150 mmHG CCP.
-CO2-Reaktivität: zwischen 20-80 mmHg Co2 ist das Gehirn in der Lage, den Blutfluss abhängig vom aktuellen CO2-Wert zu regulieren.
Wie lautet die Formel zur berechnung des zerebralen Perfusionsdruckes?
CPP = MAP - ICP
Welches ist der Normwert für den ICP?
ca 5-15 mmHg
Definiere die GCS
Beobachterunabhänige Skala zur Abschätzung einer Bewusstseinsstörung.
Mittels GCS werden die zerebralen Leistungen des Patienten geprüft.
Dient als Referenz für eine Veränderung des neurologischen Zustandes.
Welche 3 Parameter werden unter dem Begriff GCS untersucht?
Augen öffnen (Spontan, auf Anruf, auf Schmerz, nicht)
Verbale Antwort (Orientiert, Verwirrt, unzussammenhängend, unverständlich, keine)
Motorische Antwort (Auf Befehl, gezielte Abwehr, ungezielte Abwehr, abnorme flexion, extension aller extremitäten, keine)
Welches sind wichtige Eckpunkte in der GCS (Wert von ...GCS entspricht ....)
GCS 15: normal (Maximalwert)
GCS 9-14: Bewusstseinsalteration
GCS <9: Koma
GCS 3: Minimalwert
Wie lautet die Komadefinition mittels GCS?
Wert von 3-8 GCS (keine Kommunikation mit dem Patienten möglich)
Ab welchem GCS wird der Patient intubiert? Warum)
GCS<9
Keine Schutzreflexe mehr vorhanden.
Welches sind Ursachen eines ernierigten GCS?
(5)
ZNS-Erkrankung
Verletzung (SHT, Tumor, Stroke)
Intoxikationen
Kardiopulmonale Probleme
Stoffwechselstörungen / Metabolisches Koma
Was versteht man unter zerebraler Einklemmung?
Erhöhter Hirndurck füührt zu Verschiebung von Hirngewebe in benachbarte Schädelkompartimente. Dies führt zum Abklemmen von Hirnarterien -> Hirnischämie -> Hirnödem
Welche Hirndruckssenkenden Massnahmen gibt es? (6)
Hypertone Infusionslösungen (Natriumhaltig)
Mannitol 0.5-1gr/kg über 5 Minuten
MAP-Erhöhung (Noradrenalin) -> Reflektorische Autoregulation mit ICP-Senkung
Barbiturate (Hirnmetabolismus drosseln)
Dekpmpressions-Kraniektomie
Lumbale Liquordrainage
Wie beeinflussen CO2, O2, O2-Verbrauch und Volatile Anästhetika den Hirndruck?
Hyperkapnie -> Vasodilatation -> erhöhter Hirndruck
Hypoxie -> Vasodilatation -> ""
hoher O2-Verbrauch -> Vasodilatation -> ""
Volatile Anästhetika -> Vasodilatation -> ""
Weshalb sollte ein neurochirurgischer Patient nicht hyperventiliert werden?
Hyperventilation führt zu einer erhöhten Ischämiegefahr, sowie einer Linksverschiebung auf der Dissoziationskurve.
Wie wird die Pupillenkontrolle korrekt durchgeführt?
(3)
direkte Lichreaktion -> Nacheinander zuerst ins eine, dann ins andere Auge leuchten und die direkte Reaktion und Grösse der Pupille kontrollieren.
Licht auf Nasenwurzel zur Kontrolle, ob beide Pupillen gleich gross sind.
indirekte Pupillenkontrolle: ins erste Auge leuchten und kontrollieren wie das zweite Auge reagiert und umgekehrt.
Weshalb wird eine direkte und eine indirkete Pupillenkontrolle durchgeführt? (welche Strukturen werden überprüft)
Um eine Schädigung des N. opticus und des N. oculomotoris unterscheiden zu können.
Hirnnervenschädigung: Welche Pupillenreflexe erwartest du bei einer Schädigung des rechten N. opticus?
direkte Pupillenreaktion: Belichtung des re. Auges führt zu keiner Kontraktion, Belichtung des li. Auges führt zu kontraktion.
indirekte Pupillenreaktion: Belichtung des re. Auges führt zu keiner Kontraktion des li. Auges, Belichtung des li. Auges führt zu Kontraktion des des re. Auges.
Hinrnervenschädigung: Welche Pupillenreflexe erwartest du bei einer Schädigung des rechten Nervus oculomotorius?
Direkte Pupillenreaktion: Belichtung des re. Auges führt zu keiner Reaktion, Belichtung des li. Auges führt zu kontraktion.
Indirekte Pupillenreaktion: Belichtung des re. Auges führt zu Kontraktion des li. Auges, Belichtung des li. Auges führt zu keiner Kontraktion des re. Auges.
Was bedeutet isocor?
Gleichheit der Pupillenweite.
Wie nennt man eine Ungleichheit der Pupillenweite (links zu rechts oder umgekehrt)
Anisokorie
Welches sind klinische Zeichen eines erhöhten ICP? (7)
Kopfschmerzen
Übelkeit, Erbrechen
Verwirrtheit, Bewusstseinstrübung
Pupillenveränderung
Krampfanfälle
Hypertonie und Bradykardie
Zusammenbruch ovn Atem- und Kreislauffunktionen
In welcher Reihenfolge werden die Nervenfasern bei einer Spinalanästhesie blockiert?
1. Sympathikus
2. Sensorik
3. Motorik.
Was ist der Unterschied zwischen Benommenheit, Sonolenz, Sopor und Koma?
Benommenheit: verlangsamtes Handeln, Denken
Somnolenz: Schläfrig, durch äussere Reize weckbar
Sopor: Schlafähnlicher Zustand, nur stärkste Stimuli lösen Reaktionen aus
Koma: schwerster Grad der Besusstseinsstörung, Pat. ist durch Reize nicht mehr weckbar.
Welche Vorsichtsmassnahmen werden bei einer sitzenden Kraniotomie getroffen und warum?
Gefahr der Luftembolie:
PEEP / Hypovolämie vermeiden / ZVK im Vorhof zur Luftaspiration / CO2 eng monitorisieren / 100% O2 / ev.t komprimierung der Jugularvenen.
Wie lange sollte die Blutsperre maximal belassen werden?
120 minuten
Nenne mögliche Lagerungsschäden/Komplikationen der Seitenlagerung
Dekubiti
V. cava Kompression (falls auf re seite gelagert)
Schäden an Hüfte, Knie, Armblexus, Ohr.
Nenne mögliche Lagerungsschäden/Komplikationen der Bauchlagerung
Sekretfluss
Beweglichkeit Zwerchfell vermindert
Venöser Rückstrom sinkt
A. Femoralis-Kompression
Schäden an Schulter, Becken, Hals, Zehen, Gesicht und Augen.
Nenne mögliche Lagerungsschäden/Komplikationen der Sitenden Lagerung
Schäden an Fersen, Kreuzbein, Ellenbogen, Hinterkopf
Orthostatische Hypotonie
Luftembolie
Was sind mögliche Komplikationen nach Eröffnen der Blutsperre (6)
Hyperkapnie (angesammeltes CO2 aus abgesperrten Bereich)
Metabolische Azidose
Kaliumanstieg
Thrombose / Embolie
Hypertonie
Tachykardie
