MuSkSy1

Symptome:

• radikuläre Irradiation
• extraspinale SZ
  • Brustwandschmerzen
  • intrathorakale SZ
  • Oberbauchschmerzen
• wechselnde Schmerzepisoden
• Husten, Niessen mit flektierter HWS produziert Sz
• evtl. schwere Beine
• Temperaturunterschiede

• brennende, scharfe, stechende Sz
• evtl. Trauma oder verminderung ROM
• sz in dauerhaften Positionen
• Rot. und Atmung provoziert Sz
• Symptomreproduzierbarkeit durch Mobilisation und Palpation der Rippen
• referred pain, Hyperalgesie im radikulären Versorgungsgebiet
• Hyperalgesie der Haut
• Verbesserung durch Manipulation

• mechanisch: stabilisierende Funktion
• vegetativ: Interaktion des autonomen Nervensystems mit dem somatischen

• einschiessende Sz durch Thorax = Bandscheibenprobleme oder Red flags
• horizontal verlaufende Sz = facettäre Problematik
• nach unten ausstrahlende Sz und der Brustwand entlang verlaufend = Nervenwurzel oder Costovertebral

• unilaterale Nackenschmerzen
• tiefe Nackenregion bis suboccipital
• dumpfe, brennende Sz bis hin zu Hyperästhesie
• Hypertonie M. trapezius pars descendens, Homolaterale Rotation und heterolaterale LF -> Sz
• keine neurologischen Zeichen
• unter 50-jährig
• Manipulation und Mobilisation effektiv

• anhaltende Symptome ohne Spontanverlauf
• meistens degenerative Prozesse 1. - 4. Rippe
  costovertebral oder costotransversal
• Sz im Bereich Scapula bis Axilla und Th1 Gebiet Arm
• F/E und LF homolateral schmerzhaft
• Beschwerden M. pectoralis
• leicht eingeschränkte Schulterbeweglichkeit (Ausnahme: IR)
• unilaterale p-a sind schmerzhafter als zentrale p-a
• leicht dosierte Mobilisationen sind meis effektiv

• Sz im M.pectoralis Gebiet
• Ausstrahlung im Arm wie Kraftlosigkeit bei anhaltenden Bewegungen
• keine neurologischen Symptome
• Schulterschmerzen aber keine Schulterzeichen
• Bewegungsqualität LF Nacken reduziert (abrupt angehalten)

• Sz am medialen Scapularand
• Verhärtungen in den Weichteilen am Scapularand
• Reproduktion der Armschmerzen an der Scapula
• Scapulaschmerzen bei Gebrauch der Arme
• distraktion unmöglich

• gekrümmte, fixierte obere BWS oberhalb T6 mit Einschränkungen aller GH Bewegungen und fixierte anteriore Kopfposition
• manchmal Sz in den Armen
• Morgensteifigkeit
• manchmal extrasegmentale Parästhesien im Arm

• interscapuläre Sz
• Hypermobilität eines oder mehrerer Segmente
• reagiert oftmals mit blow ups nach hoch dosierten Mobilisationen

• Sz der sternocostalen Übergänge
• Ursache ist Überlastung der sternocostalen Gelenke
• meistens 2. Rippe betroffen

• Sz im unteren Bereich des anterioren Thorax (8. - 10.Rippe)
• Sz evtl. mit einem Klicken verbunden
• Hyperästhesie im intercostalbereich möglich
• atembewegungen können eingeschränkt und schmerzhaft sein

Test: mit gebeugten Fingern hinter Rippen hacken und nach anterior bewegen

• meistens Blockaden der costoertebralen Gelenke
• einatmen schwer und Schmerzhaft
• evtl. Irradiation in den Armen
• ähnliches klinisches Bild wie bei Lungen- oder Herzleiden, jedoch nur rein mechanisch auslösbar

tritt meistens 6 Monate nach cardiovaskulären Problemen auf

• deutlicher mechanischer Auslöser
• keine Irradiationen in den Armen
• keine vasomotorischen Zeichen
• EKG unauffällig in P-Perioden
• Schmerz reagiert nicht auf Triglyceride
• deutliche konstante Schmerzpunkte im Vergleich zu Angina Pectoris
• Kortison reduziert Symptome

mechanisch:

• 1/2 Stunde steif
• Bewegungs- und haltungsabhängiger Sz

nicht mechanisch

• 1/2 steif (eher Entzündlich)
• kontinuierlicher Sz

Im Bereich Th11 - L1 am meisten Flexion und Extensnion
zwischen Th11 und Th12 am meisten LF
Th1 und Th2 am meisten Rot

Dort wo am meisten Mobilität - am meisten Abnutzung

F/E:  L5  - S1
LF: L3 - L4
Rot: L5 - S1

Rippenbuckel (thorakal), Lendenwulst (lumbal) = immer auf der konvexen Seite des Bogens

Die Dornfortsätze drehen sich immer zur konkaven Seite des Bogens, die Dornfortsätze zeigen nach hinten, die WK Vorderseite zeigt zur konvexen Seite

• Rippenbuckel rechts
• Lendenwulst links
• s-förmig
• BWS gesamt angeflacht
• LWS starke Lordose

1. Sz, Steifigkeitsgefühl oder Empfindlichkeit im Nacken
2. Beschwerden im Nackenbereich und muskuloskelettale klinische Zeichen (verringerte range of motion und Triggerpunkte)
3. Beschwerden im Nacken und neurologische Zeichen (z.B. im Arm oder Senistörung etc.)
4. Beschwerden im Nackenbereich und Fraktur oder Dislokation oder Verletzung des Rückenmarks

LSS = Lumbosponylogenes Syndrom

Rückenschmerzen mit Ausstrahlungen, aber nicht dermatomal

LRS = Lumboradikuläres Syndrom

Rückenschmerzen mit Ausstrahlungen, dermatomal

Facettengelenksarthrose

Degenerative Bandscheibe

Zwischenwirbelgelenk

spezifische Rückenschmerzen 10%:
klare medizinische Diagnosen wie Frakturen, Tumore, Anomalien, Nervenwurzelaffektionen

unspezifische Rückenschmerzen 90%:
mit bildgebenden Verfahren nicht nachweisbar, weiter unterteilt in:

• nicht mechanisch 30% (zentral schlecht adaptierter Schmerz)
• mechanisch 70%
  • bewegungsabhängig 35%
  • haltungsabhängig 35%

LBP = Low-Back-Pain

schmerzen im unteren Rückenbereich tritt als eines der häufigsten Krankheitsbilder in der Bevölkerung auf

• Einschränkung beim Bücken
• sz-hafte Einschränkung kann oft einer Struktur zugeordnet werden
• oft richtungsspezifische Hypomobilität (F / E / LF)
• von kurzer Dauer oft und junge Pat.
• gute Behandlungsmöglichkeiten

• Pat. hat SZ in gehaltenen Positionen
• Pat. hat kein Bewusstsein für Bewegungen

MCD = Movement control dysfunction (Dysfunktion der Bewegungskontrolle)

z.B. wenn eine Einschränkung im Hüftgelenk vorliegt, wird fehlende Bewegung in der LWS kompensiert, was mit der Zeit zu Beschwerden in der LWS führen kann, da die Schmerzen immer dort auftreten wo es mehr bewegt!

Patienten haben Mühe lange Zeit in gestreckten Positionen zu bleiben: langes Stehen

Patienten haben Mühe, lange in flektierter Position zu bleiben: langes Sitzen, Autofahren, Gartenarbeiten

Patienten haben Mühe, lange in flektierter Position zu bleiben: langes Sitzen, Autofahren, Gartenarbeiten

Beschwerden treten in asymmetrischen Positionen auf: verdrehtes Sitzen, stehende Positionen "Coctail-Party"

Stabilisatoren
eingelenkige Muskeln primäre Funktion der Stabilisation, besonders bei geringer oder funktioneller Belastung

Mobilisatoren
zweigelenkige Muskeln, mobilisierende Eigenschaften, vorallem bei hohem Kraftaufwand und grosser Last, unvorteilhafter Hebelkraft stabilisierend

1. Waiters bow (F-Dysfunktion)
   leichte KG F, OK nach vorne, LWS Lordose beibehalten
2. Dorsal tilt of pelvis (E-Dysfunktion)
   Becken nach hinten kippen oder Rücken lang machen
3. One leg stance (Rotations-Dysfunktion)
   Verschiebung Körpermitte, Messung in cm vom Bauchnabel aus
4. sitting knee extension (F/Rot-Dysfunktion)
   im Sitzen Bein ausstrecken, Rücken gerade
5. Rocking backward and forward (F/E-Dysfunktion)
   im 4-Füssler nach vorne/hinten verschieben
6. prone active knee flexion (E/Rot-Dysfunktion)
   Bauchlage, Knie flektieren bis LWS bewegt

Pat. soll selbst spüren wo jeweils die grenze ist, nicht taktil korrigieren! Wenn nicht erreicht = 1 Punkt / Je mehr Punkte desto schlechter!!!

Schmerz welcher durch einen nicht schmerzhaften Stimulus ausgelöst wird. z.B. Brührung der Haut als unterschwelliger Reiz - SZ-Schwelle ist sehr tief.

1. primäre Hyperalgesie = übersteigerte Reaktion auf schmerzhaften Reiz im geschädigten Gebiet
2. sekundäre Hyperalgesie = übersteigerte Reaktion auf schmerzhaften Reiz im nicht geschädigten Gebiet
3. Analgesie = Fehlen von Schmerz bei einem Stimulus mit schmerzhaftem Reiz - Sz-Schwelle sehr hoch.

zunehmende Sz bei gleichbleibendem Stimulus