Mündlichblätter Optiker 2015 (1. Blatt)

• kann sehr viele Ursachen haben
• häufig Infektion mit Bakterien→ ist keine direkte Augeninfektion= man findet bei Abstrichuntersuchungen keine Erreger am Auge
• ist viel mehr eine immunologische Erkrankung= Keime befinden sich an einer anderen Stelle des Körpers und machen dort oft keine Symptome
• eig. Infektion geht der Iritis mit einem zeitlichen Abstand voraus
• typische Begleiterkrankung für entzündliche Wirbelsäulenerkrankungen, Entzündung von Gelenken, Sehnenscheiden und vor allem von Sehnenansätzen

• Schmerzen
• Lichtempfindlichkeit
• Tränenfluss
• gerötetes Auge
• Akkommodationsprobleme
• Trübung des Kammerwassers
• verschwommene Iriszeichnung
• verengte und relativ reaktionslose Pupille

• Synechien
• schlimmsten Fall verlust des Auges

• Iris verklebt mit der Linse und/ oder der HH
• Folge= Glaukom und/ oder Katarakt
  • Glaukom meist sofort= schlemmscher Kanal wird verstopft
  • Katarakt als Spätfolge

• Medikamente gegen das Glaukom
• max. Pupillenerweiterung= verhinderung einer Synechien
• Kortisonbehandlung

• Lederhaut
• Limbus
• Schlemmscher Kanal
• Ansatzstellen der äusseren Bewegungsmuskeln
• Siebplatte

• Fasern sind nicht geordnet, unterschiedlich dick und haben unregelmässige Abstände zueinander= deshalb LH nicht transparent
• wird von vielen Nerven und Blutgefässen durchzogen
• weist selbst praktisch keine Nerven und Gefässe auf= deshalb unempfindlich
• ist eine zähe, reissfeste Bindegewebsschicht
• umhült ca. 4/5 des Augapfels

• Übergang von HH zu LH
• BH ist auch dort angewachsen
• wird vom Randschlingennetz umgeben

• verläuft im Kammerwinkel
• dadurch fliesst das Kammerwasser aus dem Auge in die Kammerwasservene und von dort in die vordere Ziliarvene
• befindet sich in der LH, an der Grenze zur HH

• Iris verklebt mit Linse und/ oder HH
•  Folge= Katarakt und/ oder Glaukom
  • Katarakt als Spätfolge
  • Glaukom meist sofort= Kammerwinkel wird durch Eiter etc. verstopft

• Medikamente gegen Glaukom
• max. Erweierung der Pupille um eine Synechie zu vermeiden
• Kortisonbehandlung

• Lederhaut
• Limbus
• Schlemmscher Kanal
• Ansatzstellen der Bewegungsmuskeln
• Siebplatte

• ist nicht Transparaent, da die Fasern nicht geordnet, unterschiedlich dick und unregelmässig angeordnet sind
• wird von vielen Nerven und Blutgefässen durchzogen
• hat selbst kaum Nerven und Gefässe= unempfindlich
• ist eine zähe, reissfeste Bindegewebsschicht
• umhüllt ca. 4/5 des Bulbus

• Übergang von HH zur LH
• BH ist dort ebenfalls angewachsen
• wird vom Ranschlingennetz umgeben

• verläuft  im Kammerwinkel
• dadurch fliesst das Kammerwasser aus dem Auge in die Kammerwasservene und dadurch weiter in die Ziliarvene
• befindet sich in der LH an der Grenze zur HH

• Bindegewebe formt einen sehnigen Ring=  Zinnscher Ring
• dort sind 5 der 6 Bewegungsmuskeln angewachesen
  • nur der untere schiefe entspringt nicht dort
• bestehen aus quergestreifeten Muskelfasern= willentlich steuerbar

• ist der schwächste und empfindlichste Teil der Sclera
• ist am Ort des Sehnervenaustritts
• Faserbündel bilden ein Sieb wodurch die Sehnervenfasern den Bulbus verlassen
• dort die ersten Schäden bei einem Glaukom
  • Sehnervenfasern werden an die Ränder der LH gedrückt= führt zu einem Absterben der Fasern

• Schutz gegen äussere Einflüsse
• Formgebung des Augapfels
• Ansatzstellen der Bewegungsmuskeln

• die Faserbündel sind dort nahezu parallel zum Augenäquator

• Senerv= Impulsweiterleitung
• Glaskörper= Formgebend, Stützend
• Augenlinse= Strahlenbrechung, Akkommodation
• Lederhaut= Formgebung, Schutz gegen Aussen, Ansatzstellen
• Aderhaut=  Absorption Streulicht
• Netzhaut= Empfangen, Umwandeln und Weiterleiten von Licht
• Ziliarkörper= Ziliarkörper= Akk
• Schlemmscher Kanal= Abfluss Kammerwasser
• Hornhaut= Abschluss nach Vorne, 2/3 der Gesamtbrechung, Formgebend
• Iris= reguliert Lichteinfall
• Zonulafasern= Verbindung zw. Ziliarmuskel und AL
• Pupille= Blende
• Limbus= Übergang HH, LH, BH
• Bindehaut= Verbindung Lid mit Bulbus
• Ziliarfortsätze= Kammerwasserproduktion

• Abschluss des Auges nach Vorne
• Verhindert Eindringen von feinen Fremdstoffen
• Mitverantwortlich für Form und Stabilität
• trägt ca. 2/3 zum Gedamtbrechwert bei (n= 1.336)

• ist ein unverhorntes, mehrschichtiges Plattenepithel
• bildet die äusserste Grenze nach Forne= schliesst Auge nach Vorne ab

dort werden durch Mitose ständig neue Epithelzellen gebildet

• Erscheint als struktulose, homogene Schicht
• Besteht aus feinsten Kollagenfibrillen
• ist relativ wiederstandsfähig

• macht ca. 90% der HH aus
• besteht aus sehr regelmässig angeordneten, gleichmässig dicken Kollagenfibrillen, welche flache Faserbündel bilden, die weiderum regelässig angeordnet sind
  • können sich in 90° überschneiden
• dazw. Zwischensubstanz aus 80% Wasser und Bindegewebszellen

• ist aus feinsten Firbrillen
• ist dünner als die Bowmansche, aber elastischer

• bildet innere Grenze zum Kammerwasser
• einschichtiges Plattenepithel
• ist für Entwässerung der HH verantwortlich

• äussere Schichten= Tränenfilm
• innere Schichten= Kammerwasser& Randschlingennetz

• Sauerstoff (grösstenteils durch Tränenfilm)
• Glucose= Traubenzucker (grösstenteils durch Kammerwasser)
• Randschlingennetz liefert von beidem etwas

• Teilchen dringen durch eine dünne Membran
• der Tränenfilm& das Kammerwasser ernähren mittels Difussion

• dies ist ein Blutgefässsystem in der BH des Auges, das im Limbusbereich um die Cornea herum verläuft
• es ernährt die inneren Schichten der HH
• versorgt diese direkt mit Glucose und Sauerstoff

• Infektionen
  • durch Herpes Simplex Virus (Viren)
  • durch Staphylokokken (Bakterien) 
• Mechanisch
  • durch Erosionen (HH- Verletzungen)
• Strahlenbelastung
  • UV- Keratitis (Schneeblindheit)
• Weitere Ursachen
  • genetische Vererbung
  • Grunderkrankungen wie HIV oder Diabetes mellitus

• sobald die Verletzung tiefer als das HH- Epithel geht
• alle anderen Schichten heilen mit Narben
• Endothel ziegt keine Regeneration von abgestorbenen Zellen

• ist eine kegelförmige Vorwölbung der HH, mit gleichzeitiger Verdünnung des HH- Stromas
• es entsteht ein unregelmässiger Astigmatismus

• erste Anzeichen= häufiger Wechsel der Korrektur, oft zuerst nur an einem Auge
• nur auf einem Auge werden Phänomene wie z.B. Doppelsehen von Gegenständen, zusätzliche Schatten an Buchstaben und Gegenständen, Schlieren oder sternförmige Strahlenwahrgenommen
• Descemetsche Membran kann einreissen→ Kammerwasser dringt in HH
• HH kann auch ganz durchreissen

Der Verlauf ist schubweise

• Brille ist nur noch ungenügend korrigierend
• mit halbharten KL kann ein besseres Ergebnis erzielt werden

• HH mit Transplantat ausgetauscht (in 20% der Fälle)
• Crosslinking:
  • Erhöhung der Querverbindungen zw. den Fasern eines Gewebes
  • Kombi aus Vitamin B2 Tropfen und UV- Bestrahlung
  • Ziel ist es die Vorwölbung der HH zu stabilisieren   

• Lidbindehaut
  • beginnt an Lidkannte& ist mit dem Tarsus verwachsen
• Umschlagteil (Fornix)
  • Übergang Lidbindehaut zur Bulbusbindehaut
  • bildet dort viele Falten, ermöglicht so Bewegung
• Augenbindehaut
  • verläuft vom Fronix lose über den vorderen Teil des Bulbus
  • ist am Limbus angewachsen

• verbindet Augenlid mit Bulbus
• verhindert das Eindringen von Fremdkörpern in die Augenhöhle= wirkt als Schutzbarriere
• absorbiert IR- und vor allem UV- Strahlung