medizinische Codierung

Surfactant ist ein dünner Film aus Lipoproteinen, der die Alveolen auskleidet und die Oberflächenspannung reduziert. Damit wird ein Zusammenfallen der Lungenbläschen verhindert. 

Den Zeitraum von der Geburt bis zum 28 Lebenstag ist die Neugeborenen oder Neonatalperiode.

1. Atmung

Durch Kälte, Berührung, Anstieg des CO2- und Abfall der O2 Konzentration wird das Atemzentrum im Stammhirn stimuliert und der erste Atemzug ausgelöst. 

2. Kreislauf

Mit dem ersten Atemzug sinkt der Druck im Lungenstromgebiet und das Blut fliesst den Weg des geringsten Widerstandes und somit über die Lungenarterien zu den Lungen. Damit wird das nicht mehr benutzte Foramen ovale zusammengepresst und verschlossen.  Später verschliesst sich auch die zweite Kurzschlussverbindung, der Ductus arteriosus Botalli. 

3. Nabelschnurgefässe

Unter dem Einfluss der Abkühlung und dem Anstieg der Sauerstoffsättigung des Blutes thrombosieren die Nabelschnurgefässe und das Kind wird mit dem Durchschneiden der funktionslos gewordenen Nabelschnur abgenabelt.

4. Energiestoffwechsel

Mit der Abnabelung wird die Energiezufuhr von der Mutter unterbrochen. Das Kind muss auf eigene Reserven zurückgreifen. Es sind dies das Glykogen in der Leber und das braune Fett, das nur in der Neonatalperiode vorhanden ist. Ein später Fütterungsbeginn oder eine Infektion können zu einer lebensgefährlichen Hypoglykämie führen, da das Kind in den ersten Lebensstunden einen hohen Glukoseverbrauch hat. 

5. Ausscheidung

Urin wird bereits im Mutterleib ausgeschieden. Der erste Stuhlgang erfolgt innert 24 Stunden nach der Geburt. Das Mekonium oder Kindspech ist eine grünschwarze Masse, bestehend aus Abschilferungen des Darms, verlschluckten Körperhärchen und eingedickter Galle. Wird das Mekonium bereits im Mutterleib ausgexhieden, färbt sich das Fruchtwasser grün und deutet auf einen erheblichen Sauerstoffmangel des Feten hin. 

6. Leber

In der noch unreifen Leber kann es durch einen Enzymmangel (Gukuronyltransferase) zu einem ungenügenden Bilirubinabbau kommen was zu einem Neugeborenenikterus führt. Die Bilirubinerhöhung entsteht durch den erhöhten Abbau von Erythrozten. Der physiologische Ikterus kommt etwas mehr bei gestillten Kindern vor. Bei stärkerer Ausprägung hilft eine Phototherapie unter Blaulicht.

Nach der Geburt wird vermehrt Hämoglobin abgebaut, ausserdem kann in der noch unreifen Leber durch einen Mangel eines Enzyms (Gukuronyltransferase) zur verzögerten Bilirubinkonjugation kommen. Beides führt zum Anstieg des unkonjugierten Bilirubins. 

ca. 70 Mrd.

Leistungserbringer werden die Personen oder Institutionen genannt, welche die effektive medizinische Leistung ausführen. Leistungen können Dienstleistungen oder Güter sein.

35.5 % stationäre Leistungen der Krankenhäuser, Reha, Psychiatrie

29.7 % ambulante Versorgung der Spitäler und Arztpraxen

18 % sozialmedizinische Institutionen

16.8 % übrige

45.1 % stationäre Behandlung

33.2 % ambulante Behandlung

9.4 %  Arzneimittel

6.9 %  Prävention / Verwaltung

5.4 %  andere Leistungen