Medizinaltechnik

Im dafür vorgesehenen Medikamentenschrank

dieser muss:

Abschliessbar (Schlüssel an sicherem Ort)

Für Kinder unerreichbar

Übersichtlich und sauber sein

• Schmerz- und Schlafmittel
• Hustensirup (Codein)
• Tranquilizer (Beruhigungsmittel)
• Abführmittel

Beim Richten der Medikamente wird das Medikament auf Namen und Dosis kontrolliert

1. Beim Griff nach dem Medikament
2. Bei der Entnahme des Medikaments
3. Beim Zurückstellen des Medikaments

Beim Verteilen der Medikamente werden sie auf die 5 R kontrolliert>:

R-ichtige Person

R-ichtige Medikament

R-ichtige Dosierung

R-ichtige Zeit

R-ichtigeApplikation

Ich muss immer wissen, welches Medikament ich wem gebe und warum ich gerade dieses Medikament verabreiche.

Das Rezept

• Vorname und Name des Patienten
• Ortsbezeichnung
• Datum
• Namen des Medikaments, Dosierung, Applikationsart und Zeitpunkt der Einnahme
• Unterschrift des Arztes

• Vorname und Name des Patienten
• Geburtsjahr
• Adresse und Ortsbezeichnung
• Datum
• Namen des Medikaments, Dosierung, Applikationsart und Zeitpunkt der Einnahme
• Unterschrift des Arztes
• Gebrauchsanweisung beilegen

Sämtliche medikamentöse Behandlungen dürfen nur auf schriftliche ärztliche Verordnung hin durchgeführt werden.

Hier sind der Name des Medikamentes, die Dosis, der Zeitpunkt, die Applikationsart und die betroffene Person unmissverständlich zu benennen.

In Ausnahmefällen ist eine mündliche, telefonische Verordnung erlaubt. In diesem Falle muss die Verordnung am Telefon von der Pflegeperson wiederholt werden, der Arzt hat sie zu quittieren. Die entgegengenommene Verordnung wird aufs Verordnungsblatt mit Zeit und Namen der Pflegeperson geschrieben. Es ist Aufgabe des Arztes, diese Versordnung bei erst bester Gelegenheit gegen zu zeichnen.

Informationspflicht:

Pflegeperson ist verpflichtet, sich über die applizierenden Medikamente zuz informieren. Bescheid wissen über

Wirkungen und Nebenwirkungen und muss auffalende und unerwünschte Reaktionen unverzüglich dem Arzt melden.

Übernahmeverantwortung: 

Wenn Pflegeperson Verordnung und die Aufgabe übernommen hat, hat sie die Pflicht zur korrekten Durchführung. Die durchgeführte Massnahme muss dokumentiert werden.

Pflegeperson hat auch das Recht, wenn sie fachlich nicht ausreichend qualifiziert fühlt, die Durchführung der Aufgabe zu verweigern.  Es ist sogar ihre Pflicht!

Wenn Pflegeperson sich unsicher fühlt kann sie jederzeit die Aufgabe zurückgeben.

B x C

  A

B  X  C                10ml X 360 mg      6,5 ml

    A

Typ 1 absoluten Insulinmangel. Der Körper produziert kein eigenes Insulin mehr. Es muss gespritzt werden.

Typ 2 wird noch körpereigenes Insulin produziert, jedoch zu wenig. Besteht ein relativer Insulinmangel.

Ursache: falsche Lebensweise (Übergewichrt, Bewegungsmangel, Essensgewohnheiten) oder mindere Insulinempfindlichkeit der Insulinrezeptoren an der Zelle verursacht. Beide Ursachen können gleichzeitig vorliegen

Ist eine Unterzuckerung. Blutzucker ist so tief gefallen, dass die Zellen kein Zucker mehr erhält und somit ihre Funktionen nicht mehr erfüllen können. 

Unterzuckerung kann sehr schnell in ein hypoglykämisches Koma führen, innert wenigen Minuten Hirnschädigungen oder zum Tod führen. Diabetiker Typ1 ist sehr gefährdet für Hypoglykämie, da er Insulin gespritzt bekommt. 

Hyperglykämie ist eine Überzuckerung. Blutzucker sehr hoch. Ein Diabetiker Typ2 ist eher gefährdet für eine HYperglykämie, da er ja eher zuzwenig als zuviel Insulin hat.

Diese Person braucht so schnell als möglich Zucker. Dies kann man ihr, falls nichts anderes zur Verfügung steht, in Seitenlage in die unten liegende Wangentasche legen. Achtung Aspiration. Besser ist es, ein Glukagon Set bei sich zu haben, damit man ihr das Hormon Glukagon i.m. applizieren könnte. In solch einer Situation ist es sehr gefährlich, zuerst den Blutzucker zu messen, um abzuklären, ob es sich um eine Hyopo- oder Hyperglykämie handelt.

Im Zweifelsfall behandelt man das Koma immer als ein Hypoglykämisches Koma, da dieses lebensbedrohlicher und schneller Hirnschädigender ist, als eine Hyperglykämie.

Essen-Bewegung-Insulin

Spätfolgen durch ein schlecht eingestellten Blutzuckerwert. Ein schwankender Blutzucker ist schädlicher als ein immer etwas erhöhter Blutzucker. Dieser verursacht weniger Spätfolgen. 

Blutzuckerschwankungen können durch unsachgemäss s.c. Injektionen von Insulin ausgelöst werden. D. h. wenn man anstatt einer gewollten s.c. Injektion eine i.m. Injektion macht. 

Geschädigt durch Blutzuzckerschwankungen werden die kleinsten Gefässe (Kapillare). Durch diese Schädigung werden sämtliche Organe (genauer die Zellen dieser Organe) nicht mehr mit Nährstoffen und Sauerstorff versorgt, so sterben die Zellen ab und das Organ wird geschädigt.  Dadurch kann es Nervenstörungen (Sensibilitätsstörungen) geben. Niereninsuffizienzen, Angina pextoris (Herzkranzgefässe) etc.

Innerhalb von 15 Minuten sollte diese Person etwas gegessen haben. Heute gibt es sehr schnell wirkende Insuline, die nach s.c. Injektion ihre Wirkung bereits nach 15 Minuten entfalten. Um eine Hypoglykämie zu verhindern, ist es notwendig, möglichst schnell nach Insulingabe etwas zu essen.

Die Füsse, Wegen der Sensibilitätsstörungen werden Wunden, Verletzungen nicht wahrgenommen. Diese heilen schlecht, wegen der Wundheilungsstörungen, wegen der schlechten Durchblutung infolge der Zerstörung der kleinen Gefässe. 

 Hauptwirkung:

Wirkung die erwünscht sind und den Verlauf einer Krankheit objektiv wie subjektiv verbessern. Achtung

DOSIS!

Nebenwirkungen:

Alle unerwünschten Wirkungen eines Medikamentes. Nebenwirkunen zeigen sich auch bei falscher DOSIS!

Rezeptortheorie

Enzymhemmung

Subsitution

Ein Stoff entfaltet erst dann eine Wirkung, wenn er an einen Rezeptor bindet

Ein Medikament kann eine physiologische Wirkdung auslösen (Agonist) oder blockieren (Antagonist)

Stimmulieren Agonisten, Blockieren Antagonist.

Ein bestimmtes Medikament hemmt ein bestimmtes Enzym und somit kann eine bestimmte chemische Reaktion nicht ausgelöst werden.

Medikament:

Diese Wirkstoffe hemmen ein körpereigenes Enzym, das massgeblich zur Bildung von z. B. 

Angiotensin beiträgt.  Das ist ein Hormon das die Blutgefässe verengt zur Blutdruckerhöhung.

Wird weniger dieses körpereigenen Stoffes gebildet, wird der Blutdruck gesenkt.

Ersetzen von fehlenden Stoffen im Körper

• Elektrolyte z.B. im Kalium, Magnesium
• Hormone
• Vitamine
• Spurenelemente

• Sirup = Dickflüssige Zuckerlösung
• Mixturen = Mischungen aus festen oder flüssigen Arzneimitteln mit wässrigen Lösungsmitteln.
• Elixiere = Extrakte mit Zucker versehen
• Tropfen = Stärker konzentrierte flüssige Zubereitungen von Stoffen in wässriger, alkoholischer od. öliger Lösung.
• Schüttelpinselungen = Mischungen aus Glyceerin, Wasser und Alkohol, die mit Puderzusätzen wie Talg oder Zinkoxis auf die Haut aufgepinzelt werden
• Tinkturen = Alkoholische oder alkoholwässrige Auszüge aus Drogen oder frischen Arzneimitteln. (Baldrian)
• Emulsionen = Sind konzentrierte eingedampfte flüssige Auszüge aus Drogen 

• Salben = Bestehena us einer Salbengrundlage und dem Wirkstoff
• Pasten = Salben mit pulverförmigen Zusätzen.
• Zäpfchen = sie bestehen aus einer Brundlage, die bei Körpertemperatur schmilzt
• Klistiere = entfalten ihre Wirkung lokal und dienen nicht dem Medikamententransport
•  

• Pulver = Pulver durch Zerkleinerung von Arzneistoffen
• Tabletten = es werden pulverförmige Arzneistoffe vermischt und mit Hilfsstoffen zu Tabletten gepresst.
• Dragée = Tabletten mit Überzug. 
• Retardierung = Wirkungsdauer des Arzneimittels wird verlängert
• Transdermales therapeutisches System (TTS) = Pflaster mit Reservoir, aus dem heraus der Wirkstoff auf die Haut abgegeben wird und via Haut resorbiert (ins Blut übergehen) wird,

Alle Tabletten (weiss und matt) darf man mörsern

Kapseln darf man nur halbieren, wenn sie von bloser Hand aufgedreht, geöffnet werden können. Arzneimittel, die retardierend sind oder eine Latenzwirkung haben, dürfen weder gemörsert noch geteilt werden.

Bei Tabletten mit einem Überzug Dragées muss abgeklärt werden, welche Funktion der Überzug hat:

(Farbliche Kennung, längere Haltbarkeit, Schutz vor Gerüchen, Schutz vor Feuchtigkeit, Schutz vor Licht, bessere Schluckbarkeit, Schutz vor der Magensäure, Schutz für die Magenschleimhaut etc.) Bei allen diesen Überzügen darf der Schutz vor der Magensäure auf keinen Fall zerstört werden. Eine Rille oder Kerbe bedeutet in der Regel, dass die Tablette geteilt werden darf. ACHTUNG: SCHMUCKKERBE! Eine Schmuckkerbe ist eine Einkerbung, die auf der Oberseite einer Tablette angebracht ist und neben einem ästhetischen Zweck auch zur Unterscheidung von Tabletten dient

• Bessere Kennung
• Längere Haltbakeit
• Besser schluckbar
• Schutz vor Gerüchen
• Geschmacksbetünchung
• sieht schöner aus
• Schutz vor der Magenschleimhaut vor dem Wirkstoff
• Schutz vor Feuchtigkeit

Medikamente sind mit gewaschenen und desinfizierten Händen zu richten. Hygienemassnahmen (Institution) beachten.

An einem ruhigen Ort

Nach Arztverordnung

Medikamentenblatt

3-R Regeln

Im Blister richten ( Wirkstoff wird vor äussen kommenden Einflüssen nicht verändert)

Medikamente nie unbeaufsichtigt lassen

Orale Resorption

Mund geschluckt, Magen oder Darm zerfallen sie, Wirkstoff wird durch Magen oder Darmschleimhaut ins Blut resorbiert. ¨Über Pfortaderzur Leber (First pass Efekt). Nach Leber über untere Hohlvene ins rechte Herz in Lunge und weiter zum linken Herz, dann weiter aus Herz zum Wirkort (Schmerztablette Wirkt ca nach 30 Min.)

Mund, Magen, Wirkstoff wird durch Magen oder Darmschleimhaut ins Blut resorbiert. Von da aus über Pfortader zu Leber (First pass Efekt) Nach Leber über untere Hohlvene ins rechte Herz in die Lunge und weiter zum lingen Herz und durchs linke Herz an Wirkort.

Unter Teil des Rektums, Resorption über gut durchblutete Darmschleimhaut in die Venenkapillaren und wird von dort über untere Hohlvene und den Lungenkreislauf wieder in den grossen Kreislauf transportiert, wo Eirkort erreicht wird.

Kutan -> auf die Haut

Die Resorption eines Arzneistoff über die Intakte Haut wird durch die Hornschicht erschwert.

Am besten werden Fettlösliche Arzneistoffe die eine Wasserlölichkeit aufweisen resorbiert. Eine erhöhte Haut temperatur = schnellere Resorption.

Bei offener wunde wird der weg zu den Blutgefässen verkürzt = schnellere wirkung

Bukkal in die Wangentasche des Mundhöhlenvorhofs

Intraarteriell In eine Arterie (durch Injektion)

Intrakutan in die Haut (durch Injektion)

Intramuskulär in den Muskel (durch Injektion)

Intrathekal in den Liquorraum (durch Injektion)

Intravenös in eine Vene (durch eine Vene (durch Injektion)

Kutan auf die Haut (z.B. Salben oder remes)

Per oral durch den Mund (z.B. Schlucken einer Tablette)

Pulmonal in die tieferen Atemwege (z.B. Inhalate)

Rektal in den Mastdarm (Rektum) , z.B. Zäpfchen

Unter die Haut (durch Injektion)

Unter die Zunge

Grad 1 Nur die Haut ist betroffen, Rötung, Quaddelbildung und Juckreiz (Arzt fragen)

Grad 2 neben der Haut sind auch geringfügig die Atmung und das Herzkreislaufsystem Betroffen.

Atemnot, Herz Pulsschlag gering erhöht, Blutdruck gering erniedrigt.Notfallmedikamente wie Antihistaminikum, Kortisonpräparate, enge Kleidungsstücke entfernen, sitzende Haltung und Arzt rufen.

Grad 3 Haut wie bei Grad 2 Atmung Verengung der Bronchien, die sich durch Pfeifen bei der Ausatmung und Atemnot bemerkbar macht. Herz-Kreislauf: Schock= Blutdruck ist sehr tief, Puls stark erhöht

Bei Schocksymptomen, Schocklagerung, Bewusstlosigkeit, stabile Seitenlage, Lebenszeichen kontrollieren. 

Grad 4 Atem- und Kreislaufstillstand. Bei den ersten Anzeichen einer allergischen Reaktion ist unverzüglich der medizinische Dienst oder ein Arzt zu informieren. Bei fehlenden Lebenszeichen: Wiederbelebungsmassnahmen einleiten.

• Originalverpackung mit Schachtel und Packungsbeilage
• Alle Medikamente mit der Aufschrift "kühl lagern" müssen im Kühlschrank aufbewahrt werden. Kühlschrank Temperatur 2-8 Grad eingestellt.
• Lagertemperatur einhalten: Raumtemperatur 15-25 Grad (oder falls so vermerkt, 15-30 Grad)
• im Külschrank 2-8 Grad 
• Tiefgekühlt bei - 18 Grad oder kälter ( nie einfrieren, sonst nicht mehr verwenden)
• nie direktem Sonnenlicht aussetzen
• Vermeiden, Arzneimittel im Badezimmer zu lagern, wegen schwankender Luftfeuchtigkeit und meist höheren Temperaturen.
• Nicht im Auto, viel zu heiss
• Vor Kinderhänden unerreichbar.

Augentropfen schauen wie lange sie halten, nach dem Öffnen Datum drauf schreiben.

Verbleibender Rest möglichst nicht durch Kontakt mit den Händen oder mit Gegenständen verschmutzen

Wenn nicht mehr gebrauchen, sofort gut verschliessen

Nach Anbruch, kontrollieren, wie man die angebrochene Flasche lagert