Medizin- Pädaudiologie und Phoniatrie

Diese können nur in Zusammenhang mit der Gesamtentwicklung verstanden werden (Bewegung, Sinnesorgane, Wahrnehmung)

Ursachen: Sozialfaktoren/ Umweltfaktoren

                    organisch

                    genetisch

                     Hörschäden

                     Hirnschäden

Sprachentwicklungsstöungen können entweder einzelne Ebenen oder merhere Ebenen betreffen

Formen: verzögerte Sprachentwicklung --> Late Talker bzw. Late Bloomer

                 konnatal erworbene Erkrankungen

                  kongenital erworbene Erkrankungen

Dabei handelt es sich um Entwicklungsstörungen, denen verschiedene Ursachen zugrunde liegen können (genetisch, Umwelt oder Hirnreifung)

zwei Formen: frühkindlicher Autismus (Kanner) --> meist vor . Lj, Kontakt- und Kommunikationsstörung, ungünstige Prognose

                         Asperger-Syndrom --> keine Entwicklungsverzögerung, massive Kontaktstörung, z.T. kreatives Denkvermögen

Motorische Aphasie (Broca):  -expressive Aphasie, Störung der Verständigung

                                                         -Verlust der Ausdrucksfähigkeit durch Schrift, Sprache, Gebärde

                                                         -Spontansprache gestört, keine Satzbildung, .Telegrammstil

Sensorische Aphasie (Wernicke): -rezeptive Aphasie, Verlust Verständnis von Sprache, Schrift, Gebärden

                                                              -Spontansprache gut, aber ohne Ihalt

                                                              -sprachliche Selbstkontrolle fehlt

Globale Aphasie: motorische und sensorische Aphasie

zentrale Störung der Artikulation

fehlerhafte Artikulation

Atmung kann beeinträchtigt sein

wenn Stimme beinträchtigt --> Dysarthriephonie

Symptomatik: verwaschene, undeutliche Artikulation ; Veränderung prosodischer Merkmale; verlangsamte Sprechweise; Beeinträchtigung der Sprechatmung

Entwurfstörung

Laut kann nicht gebildet werden

gestörte Lautdiskrimination

motorische Störung im Hemisphären-Bereich

Störungen der Aussprache bzgl. der Organe

vorübergehende Dentale-Dysglossie bei Zahnwechsel

Formen: labiale Dysglossie

                dentale Dysglossie

                linguale Dysglossie

                palatale Dysglossie

                nasale Dysglossie

Hyperrhinophonie

zu viel nasaler Klanganteil

hyporhinophonie

vordere / hintere Nasenlaute

unflüssiges Sprechen

kommt in der normalen/Entwicklungsvariante vor und pathologisch (eigentliches Stottern und Poltern)

normale/Entwicklungsvariante: zwischen 2,5 und 4 Jahren; Wiederholungsphasen; Entwiscklungsredeunflüssigkeit

eigentliches Stottern: verbales Sprechverhalten (Dehnungen, Wiederholungen, Unterbrechungen) und nicht-verbales Verhalten (Mitbwegungen, Schwitzen etc.)

Poltern: Sprachverständlicheit gestört; Auslassungen; Umstellungen; extrovertiert; hastig;

Poltern: Sprachverständlichkeit gestört, Auslassungen, Umstellungen; selten; schnelle Sprechgeschwindigkeit, gestörter Syntax; Schriftsprache betroffen

Therapie: Sprechgeschwindigkeit verringern

Stottern: klonische Repetitionen, tonische Blokierungen, nichtflüssig; häufig; guter Sytnax; Schriftsprache nicht betroffen

Therapie: Psycho- und Sprachtherapie, nicht heilbar

Bestandteile: Hammer, Amboss, Steigbügel, Paukenhöhle, Trommelfell

Funktion: Schallleitung, meschanische Schalldruckverstärkung, Schallschutz

Störung: Schallleitungsschwerhörigkeit

Schallempfindungsschwerhörigkeit

Maßnahmen: Hörgerät, Gebärdensprache, Cochlea-Implantat (bei beidseitiger, nicht mit Hörgerät versorgbarer Schwerhörigkeit oder Gehörlosigkeit)

Hörschnecke, sie stellt das Rezeptorfeld für die Hörwahrnehmung dar

Teil des Innenohrs

schneckenförmiger Hohlraum

Basis der Cochlea grenzt an Mittelohr

Ansammlung von Flüssigkeit im Mittelohr

häufige Begleiterscheinung bei Erkältungen

Belüftung in der Paukenhöhle gestört ( kein Druckausgleich mehr möglich)

geringgradig : 15 - 35 dB

mittelgradig : 40 - 65 dB

hochgradig : 70 - 85 dB

an Gehörlosigkeit grenzend : ab 90 dB

Normalbereich : 0 - 20 dB

etwa 0,1 - 0,2% der Kinder sind hochgradig Schwerhörig

im Bereich von 70 - 85 dB (hochgradig Schwerhörig) kann keine Lautsprache erworben werden

Wenn Kinder bis 7/8 Mutterspache erlertn haben und dann gehörlos werden, bleibt Lautsparche erhalten

Wenn vor Erwerb der Lautsprache gehörlos, kein Erwerb dieser

BERA / ERA: Hinrstammaudiometrie, auch bei Neugebornen anwendbar (Kopfhörer)

Tympanometrie (Sonde im Gehörgang)

otoakustische Emissionen: TOAE (Klickreize), DpOAE (Tonpaare) Proband kann Ergebnis nicht beeinflussen

erst otoakustische Emission und wenn dabei Reaktion zu sehen ist, BERA

Stimmgabelversuch

Audiometrie

Sprachaudiometrie

Proband kann Ergbenis dieser Überprüfungen beeinflussen

Luftstrom saugt Stimmlippen zusammen und dadurch entsteht ein Ton.

Zur Stimmerzeugung werden Atmung, Kehlkopf und Stimmlippen gebraucht.

Dysphonie

Kommunikationsstörung

bezieht sich auf die gestörte Stimme oder gestörte Stimmproduktion

durch hormonelle Störungen, organsiche Störungen, funktionelle Störungen

Das zugrundeliegende Schema ist Hören-Speichern-Sprechen

Es gibt zwei Teile:  efferneter Teil --> motorisches Sprachzentrum (Broca), Störungen: motorische Aphasie, Ataxie, LZG

                                   affereneter Teil --> sensporisches Sprachzentrum (Wernicke), Störungen: sensorishe Aphasie, Wahrnehmung, KZG

graue Areale: Hirnrinde mit Nervenzellen, für Denken zuständig

weiße Areale: Hirnmark mit Nervenfasern

3 Teile: Großhirn, Kleinhirn und Hirnstamm

2 Hälften (Hemisphären): linke und rechte Hemisphäre, in denen sich graue und weiße Areale befinden

Ein Neuron, das aktiv ist, sowohl wenn eine Aktion ausgeführt wird, als auch, wenn sie nur beobachtet wird.

Diese Neuronen dienen dazu, dass bestimmte motorische Aktivitäten ausgeführt werden können. Außerdem ermöglichen sie uns Empathifähigkeit und Imitation.

primäre: präzentraler Cortex, postzentraler Cortex, Hörzentrum und Sehzentrum

sekundäre: Broca, Wernicke

Unterschiede: primäre sind fest angesiedelt im Gehirn, gleichmäßig in beiden Hemisphären und haben ein eigenes Organsystem

                            sekundäre sind nicht fest angesiedelt, nicht auf beide Hemisphären verteilt und haben kein eigenes Organsystem

Inputkanäle sind riechen, shen, fühlen, schmecken, hören

Inputorgane sind Ohren, Mund-/Rachenraum, Nase, Augen

Verbindungen zwischen Ebenen im Gehirn werden durch Spuren geschaffen. Durch diese Spuren entwiclen sich Schichten. Babys lernen ganzheitlich. Bedeutet z.B., dass sie anfangs alle Sprachlaute können und Laute die keine Verwendung in der Mutterspfrache haben wieder verlernen.

Teilleistungsstörungen beschreiben partielle Leistungsdefizite. Diese können in verschiedenen Bereichen auftreten, z.B. in der auditiven Wahrnehmung, im Verstehen von Sprache, in der visuellen Wahrnehmung oer in der Motorik.

zerebrale Dysfunktion, Teilleistungsstörungen, sensoriche Störungen, geistige Entwicklungsstörungen, motorische Störungen und Mehrfachbehinderungen

Spastik --> ungehemmte Reflexe, zentraleKoordinationsstörung, alle 4 Extremitäten betroffen

Ataxie --> cerebelläre Störung, motorische Entwicklungsstörung, Koordinationsstörung von Kopf, Rumpf und Extremitäten

Athetose --> unwillkürliche Motorik, Manifestation ab 2. Lebenjahr, wurmartige Bewegungen

Darunter sind frühkindliche Hirnschädigungen zu verstehen.

Symptome können sein: herabgesetzte Muskelspannung bzw. Lähmung, Spastik, Entwicklungsverzögerung, mögliche geistige Behinderung

Hauptursachen: Hirnblutungen, Hypoxie (Sauerstoffmangel), Fetales Alkoholsyndrom (FAS)

Weil die Leitungsbahnen schon präformiert sind im Gegensatz zu den Bahnen der Großhirnrinde.

A = Atmung

P= Puls

G= Grundtonus

A= Aussehen

R= Reflexauslösbarkeit

Dieses Verfahren wird in der Neontologie zur Beurteilung der postnatalen Adaption eines Neugebornen angwendet. Der Score wird jeweils 1, 5 und 10 Minuten nach der Geburt ermittelt. Dabei gibt es eine Punktetabelle vpn 0-2 Punkten.

Heute wird vorzugsweise das Nabelschnurblut mit O2 gemessen.

Unter konnatalen Krankheiten versteht man diejenigen, die während der Schwangerschaft (im Mutterleib) bzw. unter der Gebut auftreten. Diese Krankheiten können durch Infekte während der Schwangerschaft ausgelöst werden.

z.B. durch Toxoplasmose, Zytomegalie und Röteln

Darunter werden Krankheiten verstanden, die angeboren bzw. genetisch sind. Man unterscheidet zwischen kongenitalen monosymptomatischen Krankhieten (nur ein Symptom, Hörstörung) und kongenitalen Syndromen (Down Syndrom).

Grad 1 : <5 Minuten bewusstlos, antero- und retrograde Amnesie, keine neurologischen Folgeschäden

Grad 2: >15 Minuten bewusstlos, Spätfolgen

Grad 3: >60 Minuten bewusstlos, Koma

moderne Einteilung: Glascow-Coma-Scale (GCS) nach Punkten, 0-6 Punkte, z.B. Augen öffnen, verbale Kommunikation, motorische Reaktion überprüfen

Folgen SHT: völlig unvorhersehbarer Verlauf, Spätfolgen wie bei Aphasien, Wahrnehmung gestört, Konzentration, Sprache, Apraxie, Dyspraxie

Ist eine Sammelbezichnung für verschiedene Kombinationen von Symptomen, die aus einer Schädigung des Gehirnrs resultiren, wobei unterschiedliche Ursachen zugrunde liegen.

Frontalhirnsyndrom, Temporallappensyndrom, Parietallappensyndrom

mögliche Ursachen: Hirntumoren, Hirnabszess, zerebrale Durchblutungsstörungen

Eine Läsion in der Brücke, meist durch eine Thrombose verursacht.

Betroffene haben ein erhaltenes Bewusstsein und erhatene Erinnerungen, sind jedoch vollständig gelähmt. Sie sind nicht in der Lage zu kommunizieren. Alles bewegungslos, außer die vertikale Augenbeweglichkeit.

Sprache ist das wichtigse Kommunikationsmittel zwischen Menschen. Sie beschreibt die Fähigkiet sich zum Audruck zu bringen und andere zu verstehen. Sprache ist ein System zur symbolischen Darstelung von Gedanken und Wünschen.