M8Pharmakologie

Injektikonen

Infusionen

-> Erreichen eines schnellen Wirkungseintrittes ( Notfall)

-> Auffüllen des Gefässystems nach grossen Blutverlusten

-> Erreichen einer gleichmässigen Arzneistoffkentration im Körper und einer zeitgenauen Anwendung (Infusionspumpen)

-> Umgehung des Mangen-Darm-Traktes

-> Lokale Wirkung 

- Cremens, Hydro-und lipogele und Pasten sind halbdeste Arzneiformen

- Man unterscheidet zwischen Penetrationssalben, die topisch wirken(lokale wirkung), und Resorpationssalben, die systemisch nach Resoption in den Blutkreislauf wirken. 

Trans = durch, hindruch 

Dermale = Haut

-> Auf unbehaarter Haut haftende Pflaster mit Arzneistoffdepot. Wirkstoff wird kontinuierlich während vieler Stunden (z.b bis 72 Stunden) freigesetzt und über die intakte Haut resorbiert.

- Wirkstoffdepot Flüssige in "Beutel" (TTS): Nicht aufschneiden!! Würde auslaufen Bsp: Nitroderm TTS.

-Depot in elastische Masse fest eingebaut (Matrix). Diese Pflaster dürfen zerschnitten werden. Bsp. Transtec, Durgogesic Matrix, Flechtor Tissugel

- Haut nicht mit Seife waschen, nicht eincremen.

- Haare mit Schere abschneiden, nicht rasieren.

- Systeme auf so gereinte, unbehaarte und gesunde trockene Haut anrbingen. Ort gemäss Herstellerinfo

- System mindestens 15-30 Sekunden auf der Haut andrücken.

-Vorsicht vor äusserlichen Wärmequellen (Heizdecken,Sonnenbestralung, heissen Bäder)->Gefahr erhöhter Resorption mit starker Übersosierung.

-Transdermalen nucht an gleicher Stelle anbringen. Benutzes Hautareal nach Entfernen des Pflasters 7 Tage frei lassen. 

-Duschen, Banden meist kein Problem. Wenn das Sytsem teilweise (durch Wasser) abgelöst wurde, muss ein neues System appliziert werden. Diese ist an der gleichen Stelle möglich.

-Nach dem Entfernen ist oft noch 70-95% des Wirkszoffes im System -> Achtung auf Zugriff<- adäquate Entsorgung ( Zusammenkleben).

- Suppositorien: Feste, einzeldosierte Arzneiformen zu rektalen, gelegentlich auch vaginalen Verabreichung von lokal oder systemisch wirkenden Arzneistoffe

- Rektalkapseln: Sie werden in der gleichen Art wie Suppositorien,mit dem dicken Ende voraus, eingeführt. Zur Verbesserung der Gleitfähigkeit können sie kurz in klates Wasser eingetauchet werden.

-Klistiere: arzneistoffehaltige Flüssigkeiten, die rektal angewendet werden.

-Vaginalkugeln,-kapseln oder -tabletten werden möglichst tief in die Schiede geschoben

- Dosieraerosole

- Pulverinhalatoren: Turbohaler, Diskhaler

-Inhalierhilfen: Vorschaltkammer

- Verneblung durch elektrischen Zerstäuber.

->Tabletten, Dragees,Pillen,Kapseln, Pastillen -> z.B Apirin 

->Pulver -> z.b Antibiotika, welche erst vor Gebracuh in eine Lösung gebracht werden.

-> Granulate -> z.b Morphinumgranulat ( grobkörniger als Pulver) 

-> Mixturen -> z.b Distraneurin

-> Säfte -> z.b Hustensäfte

-> Tropfen -> z.b Hustentropfen, Analgetika

-> Tee -> z.b Abführ-/ Beruhigungstees

->Injektionen -> z.b Insuline, Antibiotikum, Impfstoffe

-> Infunsionen -> z.b Mischinfusion Glucose/ NaCl 0.9%, Ringerlösung, Parenterale Ernährung.

-> Salben,Gele, Cremes, Pasten,Basame, Linimente -> z.b Wundsalben, wie Pantenol, Festesablen, Zinksalben.

-> Pflaster (TTS) -> z.b Morphium, Nikotin

-> Puder -> z.b Nebacetinpuder ( Antibiotikum) 

-> Tinkturen -> z.b Kräuterauszug mit Hilfe von Alkohol

-> Badezusätze -> z.b Kamillosan

-> Spülhungen/Gurgellösungen ->z.b Chlorhexmed Forte

-> Sublingual&Bukkaltablten -> z.b Temesta Expidet

-> Mundspray -> Hexoral Spray

-> Mundsalben -> Dakatr

-> Tinkturen- > Pyralvex

-> Klysam, Klistier -> z.b Mikroklist

->Suppositorien-> z.b Abführzäpfchen

-> Salben/Tabletten -> z.b Antimykotika(Pilzsalben), Hämoriedensalben

-> Augentropfen -> z.b Antiphlogistische, Antibiotikum, Antallergikum,Lokalanästhetikum,Mydriatkum, künstliche Tränen.

-> Augensalben -> z.b antibiotische, Corticoide oder antivirale

-> Nasentrofpen -> z.b Sympathikometikum, Befeuchten

-> Ohrentropfen -> z.b Antibiotikum, Kortikostereoide

-> Aerosole -> z.b Asthmamedikamente

->Inhalate -> z.b Transpulmin

-> Tumor-Nekrose-Faktor alpha ist eine körpereingene Substanz, die bei der Abwehrreaktion des Körpers eine wichtige Rolle einnimmt. Sie gehört zu den Substanzen, die eine Entzündungsreaktion im Körper auslösen oder verstärke. TNF-alpha-Hemmer binden den Tumornekrose-Faktor-alpha und hemmen die Aktivität. Unter der Therapie von TNF-alpha-Hemmer können infekte z.b Tuberkulose wieder aufflammen

Die Verabreicung von Sulfasalazin erfolg peroral. Die Wirkungt tritt frühstens nach 4-6 Wochen ein. Zu den unerwünschte Wirkungen gehören trockener Husten, Dyspone ,Blutbildveränderungen, Leberwerterhöhungen, Juckreiz. Intensive Sonnen und UV-Bestrahlung sollten während der Therapie gemiden werden. 

Lefunomid wird oral verbreicht. Die Wirkung tritt erst nach etwas 4-12  Wochen ein. 

Lefunomid weist mit ca zwei wochen eine lange Halbwertsteit auf.

Zu den Antimalaria-Mittel, welche zu Therapie der rheumatoiden Arthitis eingesetzt werden, gehören Hydroxychloroquin und Chloroquin. Die Applikation erfolgen peroral. Der Wirkungs tritt nach 2-6 Monaten ein. Zu den unerwünschten Wirkungen gehört unter anderem eine sehstörung, welche unter Hydroxchloroquin seltern vorkommt und im Gegensatz zu Chloroquin auch immer reversibel ist.

(Schweizerische Heilmittelbehörde, gehört zu BAG)

-Swissmedic gewährleistet, dass nur qualitativ hochstehende, sichere und wirksame Heilmittel in der Schweiz in Verkehr gebracht werden. Ihre Aufgaben sind:

->Kontrolle der Herstelungsbetriebe von Medikamenten

-> Begutachtung und Registrierung (Zulassung) neuer Medikamente: Swissmedic begutachtet dazu die Wirksamkeit, die relative Unbedenklichkeit und den Preis.

Mit der Swissmedic Registierung eines neuen Medikamentes werden festgelegt:

-> Indikationen (Anwedungsgebiete)

-> Informationen auf Packung und Beipackzettel

- "A" Apotheke, einmalige Abgabe auf ärtzliche Verschriebung.

-"B" Apotheke, wiederholte Abgabe auf ärtzliche Verschriebung.

- "C" Apotheke, ohne ärtzliches Rezept; Abgabe nach Fachberatung durch Medizinalperson

-"D" Drogerie; Abgabe nach Fachberatung

-"E" alle Geschäfte, Abgabe ohne Fachberatung

- Die Registierung durch Swissmedic hat mit der Krankenkassenzulässigkeit nichts zu tun.

- Das Verueichnis Krankenkassenpflichtiger Medikamente heisst Spezialitätenliste (SL) und wird vom Bundsamt für Gesundheitswesen (BAG) publiziert.

Substanzen, die einen

->Betäubungs-oder Rauschzustand oder Euphorie oder 

-> Sucht hervorrufen

- Opium und Derivate des Morphintyps

- Cocain

- THC ( Wirkstoff des Hanfkrauts)

- Zentrale Stimulantien des Amphetamintyps " Weckamine"

-> Alkohole

-> Nikotin

-> Schlafmittel

-> Narkisegase

-> allg. Lokalanästhetika 

-> Herstellung

-> Verarbeitung

-> Handeln

-> Langern

-> Abgabe

-> Entrsorgung 

-> Kontrollen von Beutungsmittel

-> Betäubungsmittelgesetz dürfen von Ärtzen, Zahnärtzen und Tierärzten verschrieben werden, die von der Heilmittelbehörde eine entsprechende Bewiligung habne.

-> Nummeriertes Rezept (dreifach)

-> Diverese vorgeschrieben Angaben auf Rezept

-> Liste A: ohne neues Rezept nicht zu wiederholen

Sporadische Kontrollen von Behörden (Inventur und Vorweis sämtlicher Belege, Rezept)

Personen- Sperrlisten, von BAG herausgeben

Listen gestohlener Reptformulare ( Nummern)

- > Stets Hinweise auf Verpackung beachten!

-> Aufbewahung im Allg. möglichst kühl, dunkel, trocken, und gut verschlossen.

-> Fette und Öle in möglichst vollen Behältern. Vorsicht  Sauerstoff !

- Temperatur ↗️ -> chemische Reaktionen schneller

- Kühlschrank 2-8 grad. Kühlkette- Produkte

- Licht -> Energie , um chemische Reaktionen auszulösen, wie z.B Oxidation. Kurzwellig energiereicher -> braune Flasche gut.

- Luft O2 -> Oxidation Fette/Öle ranzig, aether. Öle verharzen. Auslöser oft Licht. Tuben stat Töpfe für Salben verwenden.

- Mikrooganismen v.a in Lösung: Gärung, Zersetzung von Wirkstoffen und Arzneiiform (z.B Emulsion)

-Mechanische Einflüsse

- Konkretes Vorgehen?

-Wie lange?

- Bei welcher Temperatur?

-> Liste erstellen

-> Produkt

-> Chargernnummer

-> Lagerung/ Haltbarkeit gemäss Kompendium

-> Getroffene Massnahmen (meistens muss bei der Firma nachgefragt werden)

- Masern

- Mumps Priorix

- Röteln

- Varizellen (Varilrix, Varivax, Zostavax)

- Gelbfieber ( Stamarli)

- Tuberkulose

- Rotavirus ( Rotarix)

- Polio (Oral)

- Typhus oral (Vivotif)

- Zugabe von Substanzen, die das Wachstum von Mirkroorganismen verhindern z.B in Injektionslösungen, Augentropfen, Sirupen. Infusionen dürfen keine Konservierungsmittel erhalten. 

- Flüssige und halbfeste Arzneiformen sind oft so zubereitet, das sie eine lange Halzbarkeit aufweisen.

- Nach dem Öfnnen kann diese sicher aber  drastisch verkürzen.

-> Konserviert -> 6 Monate

-> Nicht Konserviert -> 3-7 Tage

Augentropfen -> 1 Monat

Nasentropfen -> 3 Monate

Ohrentropfen -> 3 Monate

Brechampullen -> Sofort verwenden

Stechampullen -> 12-24 Stunden

Infusionen -> 12 Stunden

- Veränderungen können zunächst mit den Sinnesorganen festgestellt werden. Die Arzneimittel werden auf Veränderungen geprüft:

-> Im Geruch

-> In der Frabe

-> Trübungen

-> Ausfallungen

-> In der Konsistenz (z.B bei Cremes)