Lunge
Das Wichtigste zum Themenblock Atmung
Das Wichtigste zum Themenblock Atmung
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Flashcards
Worum handelt es sich grösstwahrscheinlich bei einem Pleuraerguss mit einer Glukosekonzentration über 60ml/dl?
- parapneumonischer Erguss
- maligner Erguss
- tuberkulöser Erguss
Worum handelt es sich mit grosser Wahrscheinlicheit bei einem Pleuraerguss mit hohem Amylase Spiegel?
- Pankreatischer Erguss bei Pankreatitis und Co.
Worum handelt es sich mit grosser Wahrscheinlichkeit bei einem Pleuraerguss mit pH unter 7.2.
- systemische Azidose
- Ösophagusruptur
- chron. Polyarthritis
- TB
- Tumor
- Infektion
Worum handelt es sich mit grosser Wahrscheinlichkeit bei einem Pleuraerguss mit pH unter 7.0.
Pleuraempyem
Worum handelt es sich mit grosser Wahrscheinlichkeit bei einem Pleuraerguss mit positiven ANA?
Lupuspleuritis
Worum handelt es sich mit grosser Wahrscheinlichkeit bei einem Pleuraerguss mit positiven Rheumafaktoren?
chronisceh Polyarthritis
Welche Symptome/Erkrankungen gehen mit einer COPD einher?
- Rechtsherzinsuffizinez
- Kachexie
- Muskelathrophie
- morgentliche Kopfschmerzen (CO2 ansammlung über Nacht)
- Plethora bei Polyglobulie
- Depressionen
Weche Aussagen stimmen? (Kprim)
Wie kann Asthma diagnostiziert werden?
1. reversible Obstruktion in der Spirometrie
2. Hyperreaktivität in der Spirometrie
Wie ist der pyramidische Aufbau der Therapie von Asthma?
Alle Asthmatiker: kurzwirkdame Beta2-Agonisten
Grad 2: zusätzlich inhalative Steroide
Grad 3: zusätzlich langwirksame Beta2-Agonisten
Grad 4: zusätzlich systemische Steroise
Grad 5: Anti-IgE
Was gilt für die Prognose von Frühkindlichem Asthma?
- kein Abfall der Lungenfunktion in den ersten Jahren.
- Gilt in den ersten 3 Jahren nicht als Atopiker d.h. kann sich gut wieder auswachsen.
Wie ist die Therapie des Frühkindlichen Asthmas?
Analog der normalen Astma-Behandlung ausser dass
- auf langwirksame Beta-Agonisten verzichtet wird
- Anstelle der inhalativen Steroide kommen als 2. Wahl auch Leukotirenantagonisten zum Einsatz
- Kombi-Präparate werden nicht verwendet
Was ist ein Pulsus paradoxus?
Blutdruck sinkt bei Inspiration und steigt bei Exspiration
Ursache ist ein verschwindender oder schwacher Puls in der Inspiration
Was sind typische Ursachen für einen Pulsus paradoxus?
- obere Luftwegsobstruktion
- Asthma
- Perikadtamponade
Wie manifestiert sich eine obere Luftwegsobstruktion bei Kindern?
- Stridor
- Retraktionen
- sternal
- kostal
- jugulär
- Paradoxe Atembewegungen
- Dyspnoe
- Zyanose
- Pulsus paradoxus
- Lungenödem (spät)
Was sind gängige Ursachen für obere Luftwegsobstruktionen bei Kindern?
- Infektionen
- Laryngotracheobronchitis (Pseudokrupp)
- Epiglottiti
- Adenotonsilläre Hyperthrophie
- Fremdkörperaspiration
- Traumatisch Läsion
- u.a. Stimmbandparese
- ...
Was ist die typische Klinik des Pseudokrupps (eng. Crupp)?
- Typisches Alter: 6 Monate bis 5 max 10 Jahre
- plötzlicher, meist nächtlicher Beginn
- Heiserkeit
- bellender Husten (wie Seelöwe)
- inspiratorischer Stridor
- ev. Fieber
Wann muss ein Kind mit Pseudokrupp hospitalisiert und ev. Intubiert werden?
- Bei Zyanose
- Bei Apathie
- Bei Pulsus paradoxus und/oder
- aktivem Exspiratorische Stidor
--> eines davon erfüllt reicht zur Hospitalisation!
Wie ist die Behandlung des Pseudokrupps in der Praxis (ambulant)?
- Beruhigung!!
- Wasserdampf
- Steroide (einmalig) per os
- ev. Inhalation mit Adernalin 1% --> es muss eine 2-3stündige Überwachung folgen
Welche Erkrankung ist auf das Bakterium Hämophilus influence B zurückzuführen?
Epiglottitis
Wie ist die typische Symptomatik einer Epiglottitis?
- hohes Fiber
- septische Erscheinung
- Speichelfluss erhöht
- Schluckschmerzen
- klossige Sprache
- Dyspnoe
- kann nicht auf dem Rückenliegen
Wie ist die Therapie der Epiglottitis?
- Intubation
- 2 Tage Augmentin i.v.
Welcher Erreger ist am häufigstn für Broncholitiden verantwortlich?
RSV (Respiratory Syncytial Virus) --> 75%
HMPV (Human Meta Pneumovirus) --> viel seltener
Wie ist ein Bronchilitis definiert?
Entzündung der kleinen Bronchien bei Kindern unter 2 Jahren.
Wie ist die Klinik einer RSV-Infektion?
- initial eine profuse Rhinitis
- leichtes Fieber
- Husten
- Dyspnoe
- pfeifende Atmung
- Dyspnoe
- exspiratorisches Kniestern
- Trinkschwäche (ein Kind sollte 1/6 bis 1/7 des Körpergewichtes Trinken)
Wie wird eine Bronchiolitis behandelt?
- Sauerstoff
- Hydriefung
- ev. nicht-ivasive Atmunterstützung
Welche Inhalationsmethoden eignensich für welches Alter, haben welche typischen Eigenschaften?
Nassvernebler:
- Säuglinge und Kleinkinder
Dosieraerosole
- Brauchen Vorschaltkammer
- Kleinkinder
Trockenpulver-Inhalator
- vermutlich erst ab Schulalter
Was sind die therapeutischen Möglichkeiten der Atemphysiotherapie?
- Atemschulung
- Verhaltensschulung
- Inhalationsinstruktion
- Sekretmobilisation
- Kraft- und Ausdauertraining
- Pulmonale Rehabilitation
- Pneumonieprophylaxe
- Atelektaseprophylaxe
Welche Diagnostik ist der Goldstandard bei CF?
Schweisstest mit Cl-Gehalt über 60mmol/l
Was ist eine Lungenagenesie?
Komplettes Fehlen des Lungenparenchyms, des Bronchialsystems und der Lungengefässe!
Was ist eine Lungenaplasie?
Döomd-endendes rudimentäres Bronchialsystem ohne Lungenparenchym und Lungengefässe!
Was ist eine Lungenhypoplasie?
Rudimentäre Lunge, jedoch in Grösse und Zahll verminderte Bronchien, Alveolen und Gefässe!
Was sind die Red-Flags der Nase (insbesondere für Tumore)?
- Einseitige behinderte Nasenatmung
- Einseitge Epistaxis
- Foetide einseitige Nasensekretion
- Paukenerguss beim Erwachsenen
Welcher Test für den Nachweis von TB ist besser und welcher schlechter geeignet?
Interferon Gamma (INF-Gamma) Assay --> besser geeignet
Medel-Mantoux-Test (Haut-Test) --> weniger geeignet.
--> beide Zeigen nur den Kontakt zu TB und nicht die tatsächliche Infektion.
Sie können weder eine aktive TB bestätigen noch ausschliessen!!!
Welcher Weg der Diagnose ist bei TB besonders zu empfehlen und wieso?
GeneXpert MTB/Rif:
- Ergebnisse innert 2h
- Zeigt ob TB (M. tuberculosos) und ob Rifampicin Resistent oder nicht
- Hat eine hohe Spezifität und eine hohe Sensivität
Welche Risikofaktoren gibt es für TB?
- HIV
- Diabetes mellitus
- Mangelernährung
- chronische Lungenkrankheit
- Rauchen
- Alkohol
- Drogenabusus
- Immumsupresive Therapie
- Genetik
Was ist eine Miliar-TB?
Dabei kommt es zu einer Hämatgenen Streuung der Erreger!!
Wie wird ein TB behandlet?
Initial in den ersten 2 Monaten alle der Folgenden:
- Isoniazid
- Rifampicin
- Pyrazinamid
- Ethambutol
Anschliessend für weitere 4 Monate (gesamthaft 6 Monate)
- Rifampicin und
- Isoniazid (oder für 2 Monate länger Moxiflocacin)
Bei positiver Sputumkultur nach 2 Monaten unter Terapie und bestehenden Kavernen nach 6 Monaten unter Therapie:
- Verlängerung der Rifampicin und Isoniazid Therapie auf 9 Monate d.h. für weiter 3 Monate
Wie ist eine Pneumonie klinisch definiert?
Husten mit mindestens noch einem der folgenden Symptomen:
- Auskultatorischer neuer fokaler Lungenbefund
- Fieber über mehr als 4 Tage
- Dyspnoe
- Tachypnoe
Wie wird die definitive Diagnose einer Pneumonie gestellt?
Röntgen-Thorax zeigt ein Infiltrat!!
