06.1 Autonomie stärken Perioperative Pflege
Perioerative Pflege Apendizitis Darmrohr legen Urinbeobachtung Stuhlbewertung
Perioerative Pflege Apendizitis Darmrohr legen Urinbeobachtung Stuhlbewertung
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Lernkarten
Symptome Appendizitis
- Emesis
- Nausea
- Schmerzen im re Abdomen
- Tachykardie
- akutes Abdomen (harter Bauch)
- Fieber
- Schlechter Allgemeinzustand
Ursachen für Appendizitis?
- Infektion
- Kotsteine
- Adhäsion (verwachsen oder verkleben)
- Parasiten
- Fremdkörper
Die Appendizitis ist eine Entzündung des Blinddarms!
Was ist bei der "Blinddarmsentzündung" wirklich entzündet?
Welche manuellen Diagnosemöglichkeiten zur Feststellung einer Appendizitis gibt es?
- McBurney
- Lanz
- Blumberg
- Rovsing
- Psoas
- Douglas
- Temperatur-Differenz
Diagnose nach McBurney (Appendizitis)?
Der McBurneypunkt liegt in der Mitte einer gedachten Linie zwischen Bauchnabel und dem rechten vorderen oberen Darmbeinstachel (Spina iliaca anterior superior)
Diagnose nach Lanz (Appendizitis)
Der Lanzpunkt liegt im rechten drittel einer gedachten Linie zwischen den vorderen oberen Darmbeinstachel.
Blumbergzeichen?
Auch Kontralateraler Loslassschmerz
Druck auf den linken Unterbauch führt bei loslassen zu Schmerzen im linken Abdomen
Rovsingzeichen?
Bei Ausstreichen des linken Unterbauches entlang des Colon ascendens in retrograder Richtung entsteht am Caecum ein Schmerz
retrograd?
rückwärts; entgegen der normalen Bewegungs- oder Flussrichtung
orthograd
in physiologischer (normaler) Richtung
Psoas-Zeichen?
Betroffener hebt das rechte Bein gegen einen Wiederstand und spürt einen deutlichen Schmerz im Unterbauch.
Der Musculus iliopsoas bestehend aus zwei Muskeln verbindet die Wirbelsäule mit der Innenseite der Hüfte
Douglasschmerz?
Beim Abtasten des Rectums verspürt der betroffene einen Schmerz im rechten Abdomen
Wie ist die Axilar-rectale Temperaturdifferenz bei Appendizitis?
Die rektal gemessene Temperatur ist um 1° C höher als axilär gemessen
Was ist eine Appendectomie?
Totallentfernung des Appendix vermiformis
Was ist eine Rexektion?
Eine Teilentfernung
Nennen sie 2 Möglichkeiten einer Appendektomie?
- konventionelle offene OP
- Laparoskopische OP (Minimal invasiv)
Hauptkomplikationen einer Appendizitis?
Darmperforation -> Peritonitis -> Sepsis -> Tod
Konservative Appendizitisbehandlung?
- Bettruhe
- Nahrungskarenz
- Antibiotika
3 pflegerische Maßnahmen bei einer Appendizitis?
- Wundbeobachtung
- Entlastung der Bauchdecke
- Verbandwechsel
- VZK (Vitalzeichenkontrolle)
Allgemeine präoperative Aufgaben?
- Anamnese
- Vitalzeichenkontrolle
- Labor
- Körperreinigung
- Nahrungskarenz
Was gehört alles zum Aufnahmegespräch im Rahmen einer Anamnese?
- Ruhiger Raum ohne Zuhörer
- Hat der Pat. noch viele offene Fragen -> Info Stationsarzt
- Wenn Pat. nicht in der Lage zur Anamnese evtl. Angehöriger oder Betreuer
- Allergien
- Vorerkrankungen
Welche Parameter gehören alle zur Vitalzeichenkontrolle?
- Bewusstsein
- Atmung
- Blutdruck
- Puls
- Körpertemperatur
- Körpergröße
- Körpergewicht
Welche Präoperativen Laborwerte sind von besonderem Interesse?
- Urinstatus
- Z1 + CRP (Entzündungswert) = Capsel reactive Protein
Was gehört alles zur Präoperativen Körperreinigung?
- Duschen
- Nagellack an Händen und Füßen entfernen
- Make-Up entfernen
- Nabelpflege
- Flügelhemd
- AT-Strümpfe nach Maß
- Nicht eincremen
Was ist im Zusammenhang mit der präoperativen Nahrungskarenz wichtig?
Ziel: Intraoperative Aspirationsgefahr minimieren
- 6-8 h vor OP nicht essen und trinken
- kein Kaugummi kauen oder rauchen
Präoperative Rasur?
- 15 - 20 cm um geplannten Hautschnitt sowie Drainagen
- Rasur unmittelbar vor OP (<24h) (wg. Infektionsrisiko)
Ziele Präoperative Darmvorbereitung?
- Vermeidung einer intraoperativen Darmentleerung
- Vorbeugung einer postoperativen Darmatonie (Darmstillstand)
- Reduzierung der Infektionsgefahr bei Operationen am Darm
- Verbesserung der Operationsbedingungen durch einen entleerten Darm
Allgemeine Präoperative Maßnahmen?
- Bett vorbereiten
- Pat. Blase entleeren lassen
- Evtl. Verabreichung Prämedikation
- Schmuck am kompletten Körper abnehmen
- Evtl. Zahnprothese herausnehmen
- Wertsachen im Safe einschließen
- Markierung des Operationsgebietes durch den Arzt
- Vollständigkeitsüberprüfung der Akte (Kurve, Befunde, Narkoseformular, Einverständniserklärung, Patientenetiketten...)
- Evtl. Lagerungshilfsmittel, Antibiose etc. mitgeben
Wann darf der Arzt ohne Einwilligung des Pat. behandeln?
- Bewusstlose: mutmaßlicher Wille des Pat. Wunsch zu überleben
- Kinder: Altersgerechtes Mitspracherecht des Kindes. Einwilligung Sorgeberechtigte oder Vormundschaftsgericht und im Notfall ohne externe Entscheidungsträger
- Pat. mit Betreuungsverfügung: Betreuer ist Zustimmungspflichtig
- Psychisch Kranke; wenn sie sich selbst oder andere gefährden
Wann ist eine OP rechtmäßig?
Wenn:
- eine Indikation vorliegt
- eine Aufklärung stattgefunden hat
- der Pat. sein Einverständnis gegeben hat
Welchen Straftatbestand erfüllt eine OP?
Nach §223 StGB stellt dies den Straftatbestand einer Körperverletzung dar
Formel Normaltropfensysteme
Normaltropfensystem = 20Tr./ml
Ifusionmenge [ml] * 20 Tr./ml
--------------------------------------- = Tr./min
Infusionsdauer [Std] * 60 min /Std
Urinbestandteile
- 95% Wasser
- Harnstoff
- Harnsäure
- Kreatinin
- Salze
- Säuren
- Farbstoffe
- Hormone
- Wasserlösliche Vitamine
pH-Wert Urin
5-6
Normbereich der Urinmenge?
Erwachsene 1500-2000ml / 24h
Miktion?
Blasenentleerung = Wasserlassen
Willkürliche schmerzlose Entleerung von ca. 200-400 ml Urin im Strahl bei Erwachsenen
Harnkontinenz
Die Fähigkeit die Blase willkürlich zu entleeren und den Urin bis zu diesem Zeitpunkt zu halten
Harninkontinenz
Unwillkürliche Urinabgabe zu ungeeigneter Zeit an einem ungeeigneten Ort
Ablauf der Defäkation
- Ausreichende Füllung der Ampulle
- Erregung der Dehnungsrezeptoren
- Impuls über affarente Nervenbahnen
- Großhirn: Empfindung Stuhlgang
- Defäkationszentrum im Sakralmark
- parasympatische Nervenfasern erschlaffen inneren Schließmuskel (M. sphincter ani internus)
- der willkürliche innervierte M. shpincter ani externus erschlafft ebenfalls
- Begleitet von Bauchpresse
