Leitsymptome

Definition: Kraftlosigkeit, Schwäche, Vorzeitige Ermüdung dr Muskelkraft (--> Muskelatrophie, Muskelhypotonie)

Ursachen:

• Entzündliche Muskelerkrankungen
  • Viruserkrankungen, z.B. allgemeine Myalgie bei Influenza, Myositis bei der Bornholm-Krankheit
  • Parasiten, z.B. Trichinen, Schweinebandwurm
  • selten Bakterien
  •  
• Systemerkrankungen
  • Polymyositis, Dermatomyositis
  • Sklerodermie
  • Lupus erythematodes disseminatus
  • Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises
  •  
• Endokrine Myopathien
  • chron. thyreotoxische myopathie mit vorwiegend proximaler muskelschwäche
  • Muskelschwäche im Becken- und Schultergürtelbereich bei hypothyreose
  • proximale Schwäche der Bein- und Beckengürtelmuskulatur bei M.Cushing oder Steroidtherapie
  • Muskelschwäche, Muskelkrämpfe, allgemeine Lethargie bei M.Addison
  • Hypokaliämische Muskelschwäche bei M.Conn
  • Muskelschwäche bei hyperparathyreoidismus und Diabetes mellitus, in der Menopause
  •  
• Muskelschwäche bei Elektrolytstörungen
  • akute oder subakute Paresen bei Hypokaliämie (z.B. M.Conn, Nierenkrankheiten, Enteritis oder schwerer Diarrhö, Diuretika-oder Carbenoxolontherapie)
  • aufsteigende Lähmung bei hyperkaliämie (z.B. bei Niereninsuffizienz, übermässiger Infusionstherapie mit Kaliumsalzen oder Therapie mit Aldosteronantagonisten)
  • Tetnie und Muskelschwäche bei Hypokalziämie (z.B. infolge Vitamin-D-Mangel, hypoparathyreoidismus, Nierenerkrankungen)
  • Wechselnde Schwäche proximaler Muskeln bei Hyperkalziämie
  • Lethargie und allg. Schwäche bei hypomagnesiämie, Blockade der Erregungsübertragung bei Hypermagnesiämie
  •  
• Myopathie bei malignen Tumoren
  • insbesondere bei Bronchailkarzinom
  •  
• Andere Muskelerkrankungen
  • Muskeldystrophie, spinale und neurale Muskelatrophien
  • Myotonien
  • metabolische myopahtien (z.B. bei Glykogenspeicherkrankheiten
  •  
• Polyneuritis, Polyneuropathie, AIDS

Definition: Vergrösserung der Akren (Finger, Zehen, Nase, Ohren, Kinn) bei vermehrter STH-Bildung (somatotropes Hormon). Tritt die STH-Überproduktion bei noch offenen Epiphysenfugen auf, kommt es zum hypophysären Riesenwuchs, bei Atreten nach vollendetem Epiphysenschluss zur Akromegalie.

Ursachen:

• Eosinophile Adenome des Hypophysenvorderlappen (häufigste Ursache)
• Chromophobe Adenome
• Hyperplasie der eosinophilen Zellen des HVL ohne Adenombildung
• paraneoplastische STH-Bildung bei Bronchuskarzinomen

Diagnoseweisende Begleitsymptome

• Lokale Auswirkungen
  • Als Folge des Tumorwachstums in der Hypophyse kommt es zu:
    • Kopfschmerzen (85%)
    • Gesichtsfeldausfällen, Okulomotorius- und Abdurenzsparese (60%)
    •  
• Auswirkungen an Skelett, Haut und Bindegewebe
  • Als Wachstumswirkungen des STH sind zu nennen:
    • Vermehrtes Wachstum von Gesichtsweichteilen und Skelett, das zu dem charakteristischen Aspekt mit vorspringendem Kinn, Prognathie, Supraorbitalwülsten, allgemeiner Bergröberung des Gesichtsausdruckes führt.
    • Pratzenhände, grosse Füsse
    • allgemeine Grobknochigkeit und vornübergebeugte Haltung, die akromegale Männer als "wild" erscheinen lassen
    • Verdickung der Haut, die typischerweise am Hinterkopf in Falten liegt
    • Überfunktion der Hautanhangsgebilde mit Hirsutismus, Pigmentierungen, vermehrter Talgsekretion und verstärktem Schwitzen
    • Viszeromegalie mit vergrösserter und gefurchter Zunge, Kardio-, Hepato-, Splenomegalie, Vergrösserung von Nieren und Kolon
    • Kehlkopfwachstum mit Tieferwerden der Stimme
    • endo- und perineurale Bindegewebsproliferation mit Parästhesien und Beeinträchtigung der peripheren Nerven
    • Knorpelwachstum mit generalisierten Arthrosen und Kyphosierung der BWS
    •  
• Stoffwechselwirkungen
  • Der erhöhte STH-Spiegel führt zu verminderter Glukosetoleranz bzw. minifestem Diabetes mellitus (10%), der Ursache einer Polyphagie , Polydipsie, Polyurie sein kann
  • Libidoverlust oder -steigerung
  • Osteoporose
  • Hypertonus
  • Gonadotropondefizit
  • Hypothyreose

Definition: Akute Baucherkrankungen mit plötzlich einsetzendem lebensbedrohlichem Zustand, begleitet von heftigen lokalen und allgemeinen reaktionen mit der Dringlichkeit diagnostischen und therapeutischen Handelns.

Ursachen:

• Rechter Unterbauch
  • Appendiztis, mesenteriale lymphadenitis, Adnexitis, Tubargravidität, sielgedrehtes Ovar, Ureterstein, Ileitis regionalis, akute Enteritis, Meckel-Divertikel, Invagination, inkarzerierte Hernie, Gallenblasen- oder Magenperforation
  •  
• Rechter Oberbauch
  • Perforation eines Magen- oder Duodenalulkus, akute Gastritis, Cholelithiasis, Cholezystitis, Gallenblasenemphysem, Gallenblasenperforation, Pankreatitis, Nierenbeckenstein, Pyelitis, Kolontumor, Hepatitis, Stauungsleber, Pleuritis
  •  
• Linker Unterbauch
  • Adnexitis, Tubargravidität, stielgedrehtes Ovar, inkarzerierte Hernie, Sigmadivertikel-Perforation, Divertikulitis, Rektumtumor, Uretersteine, Hodentorsion
  •  
• Linker Oberbauch
  • Milzruptur, Milzinfarkt, Pyelitis, Kolontumor, Pankreatitis, Nierenbeckensteine, Herzinfarkt, Pleuritis
  •  
• Mittelbauch
  • Pankreatitis, Hiatushernie, Perforation eines Magen- oder Duodenalulkus, Aneurysmaruptur, mechanischer Ileus, Harnsperre, inkarzerierte Nabelhernie, Ileus

Leitsymptome:

• Heftige umschriebene oder difusse Bauchschmerzen
• gastrointestinale Motilitätsstörung mit Übelkeit, Erbrechen, Stuhl- und Windverhalt
• lokalisierte oder diffuse Abwehrspannung
• Unruhe, Kreislaufstörung bis hin zum Kollaps oder Schock
• schlechter AZ, Fieiber

Absinken von Erythrozytenzahl, Hämoglobinkonzentration oder Hämatokrit unter die Norm

Ursachen:

• Anämien infolge Verlust von Erythrozyten
  • Akute Blutungsanäme
    • Verletzungen, Ulkus, Ruptur grosser Gefässe....
  • Chronische Blutungsanämie
    • Sickerblutungen bei z.B. Ulkuskrankheti
    • ungenügender Blutersatz bei weiderholten grossen Blutungen

• Hämolytische Anämien
  • Hämolyse infolge extrakorpuskulärer Faktoren
    • Antikörper
    • Medikamente, chemische Noxen
    • mechanische Schädigung (künstliche Herzklappen)
    • metabolische Störungen (Urämie, Leberzirrhose)
• Hämolyse infolge intrakorpuskulärer Faktoren
  • hereditär
    • Membrandefekte
    • Enzymopathien, Hämoglobinopathieh, Thalassämien
  • erworben
    • Vitamin-B12- oder Folsäuremangel

• Ungenügende Produktion reifer Erythrozyten
  • Mangel an:
    • Eisen, Folsäure, Vitamin B12
    • Protein
    • evtl. Vitamin C
  • Fehlen von Erythroblasten
    • Knochenmarksatrophie
    • isolierte Erythroblastopenie
  • Infiltration des Knochenmarks
    • Leukämie
    • MS
    • Metastasen
  • Sideroblastische Anämien
    • Verwertungsstörung resorbierten Eisens
  • Endokrine Störungen
    • M.Addison
  • Chronische Nierenerkrankungen
  • Chronische Entzündungen
    • Infektionen
    • Nichtinfektiöse Erkrankungen (z.B. rheumatioide Arthritis)
  • Leberkrankheiten
  • Maligne Tumoren

Absinken der Urinausscheidunt unter 150ml/24h

Ursachen:

Prärenale Anurie

• Zirkulatorisch-ischämisch (ca.80%)
  • Volumenmangel
    • Blutverlust infolge Trauma, Operation, gastrointestinaler Blutung
    • Wasser- und Elektrolytverlust, z.B. durch Erbrechen, Durchfälle
    • Flüssigkeitsverluste in den dritten Raum bei Ileus, Peritonitis. Pankreatitis
  • Kreislaufinsuffizienz
    • Schock: kardiogen, septisch, anaphylaktisch
    • Lungenembolie
• Toxisch
  • Endogen
    • Hämolyse
    • Myolyse
    • Pankreatitis
  • Exogen
    • nephrotoxische Pharmaka wie Gentamycin, Cephalotin u.a. Röntgen-Kontrastmittel
    • nephrotoxische Gewebegiftew wie organische Lösungsmittel, Schwermetalle u.a.

Renale Anurie (ca.2%)

• Parenchymatös
  • akute interstitielle Nephritis
  • akute Glomerulonephritis oder akuter S£chub einer chronischen Glomerulonephritis
• Vaskulär
  • beidseitige Nierenrindennekrose
  • Verschluss beider Nierenarterien
  • vaskuläre Nephropathien

Postrenale Anurie

• Harnverhalt durch Verlegung der ableitenden Harnwege
  • Steine
  • Tumor
  • Blutung
  • Prostatahypertrophie

Neurogene Blase

• Harnsperre ohne mechanisches Hindernis, z.B. durch
  • Tumoren im Bereich des Rückenmarks
  • Erkrankungen des ZNS, z.B. M.Parkinson
  • Medikamente, z.B. Psychopharmaka

= Atemstillstand

Ursachen:

• Verlegung der Atemwege
  • Zurückfallen der Zunge
  • Fremdkörper, Blut, Schleim
  • Larynxödem, Laryngospasmus, Tumor oder Trauma der Atemwege
• Herzkreislaufstillstand
• Depression des Atemzentrums
  • Erkrankung oder Verletzung von Hirn oder Rückenmark
  • Pneumothorax, Thoraxtrauma, Lungenödem, Aspiration, Asphyxie
  • Schock
• Schlafapnoesyndrom

Periodische oder dauernde Störung des Herzrhythmus durch unregelmässige Schlagfolge

Ursachen:

• Respiratorische Arrhythmie, Extrasystole
• Arrhythmie bei Vorhofflimmern oder Vorhofflattern
  • Mitralvitien
  • KHK
  • Hypertonie
  • Hyperthyreose
  • Peridkarditis
• Arrhythmie bei inkonstanten Blockformen, Sick-Sinus-Syndrom
  • degenerative Erkrankug des Sinuskontens
  • Ischämische, rheumatische oder entzündliche Herzkrankheiten, Perikarditis, Kardiomyopathie
  • nach chirurgischen Eingriffen im Vorhofbereich
• Seltenere Rhythmusstörungen
  • Interferenzdissoziation
  • wandernder Schrittmacher
  • Parasystolie

Allgemeine Begleitsymptome

Sick-Sinus-Syndrom

• Palpitationen
• Schwinden und Synkopen
• Müdigkeit und Konzentrationsschwäche
• Angina pectoris
• zunehmende kardiale Dekompensation

Bachwassersucht, Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle, Entsteht durch Entzündung, Hypoproteinämie, Stauung, Tumor

Ursachen:

• Peritoitis
  • bakteriel-eitrig
  • Tbc
• Stauung
  • Pfortaderdruck
  • Herz- und Perikarderkrankungen
  • Lymphabflussbehinderung
• Hypoproteinämie
  • nephrotisches Syndrom
• Maligne Tumoren
  • Peritonealkarzinose
• Sonstige Ursachen
  • Pankreaszyste, Pakreatitis
  • Meigs-Syndrom (gutartiger Ovarialtumor mit Aszites und hydrothorax)
  • Trauma