Leitsymptom Lahmheit Pferd_Oli Nussbaum

Zu schnelles Wachstum Röhrbein (Metacarpus) an distaler Fuge --> Tiefe Beugesehne relativ zu kurz und Unterstützungsband zu unnachgiebig --> Schmerzhafter Zug auf Sehne und Kontraktur M. flexor digitalis profundus -->  Huf kippt und wird dorsal mehr abgenutzt

• Bockhuf: Kontraktur TBS, Kongenital oder erworben (in ersten 4 Lebensmonaten)
• Sehnenstelzfuss: Kontraktur OBS, Kongenital oder erworben (10.-18. Lebensmonat)

• Verband für 2-3 Wochen: schützt die Wunde und begünstigt eine Sehnenerschlaffung
• Trachten kürzen: 1. und 2. Woche: alle 3 Tage; 3. und 4. Woche 1/Woche; Anschliessend Kontrolle alle 2 Wochen
• Hufschutz nach 3 und weiteren 4 Wochen erneuern; bei guter Hornstruktur sowie guter Stellungskorrektur nach der Operation ist kein Hufschutz erforderlich
• NSAID und Bewegung auf hartem Boden

Unmittelbar post op

Sehr gut: Bei korrekter Therapie gute Korrektur möglich, Unterstützungsband wächst wieder zusammen, physiologische Stellung von Huf und Gelenken kann erzielt werden

Durchtrittigkeit: Abnorme Laxizität der Beugemuskeln bzw. Sehnen zu schwach

--> v.a. bei prä-/dysmaturen oder kranken Fohlen

--> konservative Therapie: Hufschuh mit Verlängerung nach palmar/plantar & kontrollierte Bewegung

Beugesehnenkontrakturen

---> kongenital: evt. intrauterine Malposition, genetisch oder toxische Substanzen während Trächtigkeit

--> konservativ: NSAID, i.v. Oxytetrazyklin, kontrollierte Bewegung, verlängerte Zehe, Verband/Schiene/Cast

Sehnenstelzfuss (Kontraktur OBS), im Alter von 10-18 Monaten (=nach Phase des schnellen Wachstums von Radius)

--> Therapie ähnlich wie Bockhuf: Konservativ oder Durchtrennung Unterstützungsband oberflächliche Beugesehne + evt. auch der tiefen

Strecksehnenruptur (z.B. des M. extensor digitalis communis) --> kongenital, oft bei unreifen Fohlen

--> Schwellung dorsolateral am Karpus, Überköten

--> Schienenverbände, dann feste hohe Verbände, dann Röhrenverbände + Boxenruhe

Eine der beiden klinisch am häufigsten relevanten Achsenfehlstellungen beim Fohlen: Valgus Karpus (=Lateralabweichung des distalen Gliedmassenteils)

Die andere der beiden klinisch am häufigsten relevanten Achsenfehlstellungen beim Fohlen: Varus Fesselgelenk

• Inkomplette Ossifikation der kleinen Karpal- und Tarsalknochen
• Laxizität der periartikulären Strukturen
• Asymmetrische Knochenentwicklung, unausgewogene Diät, Verknöcherungsstörungen oder irgendwelche Überbelastung/Trauma auf Fugen, die zu ungleichem Wachstum an Fugen führen

Epiphyse > kleine Tarsal- bzw. Karpalknochen > Metaphyse/Diaphyse > Apophyse (=Knochenfortsatz)

• Boxenruhe (v.a. bei ungenügender Ossifikation), kontrollierte Bewegung
• Schienenverband (sofern Fehlstellung manuell korrigierbar und noch im Wachstum)
• Hufkorrektur
• Hufschuhe/Kunsthorn zur lateralen/medialen Extension (immer gegensätzlich verlängern --> nach aussen bei Varus: Dallmerschuh)

• Wachstumsbeschleunigung durch Perioststripping (Durchtrennung und Loslösen vom darunterliegenden Knochen)
• Wachstumsverzögerung durch transphysäre Überbrückung
• korrektive Osteotomien (entfernen Knochenteil)

• Titanklammern
• Schrauben und Cerclage-Draht
• Schrauben und Platten
• Transphysäre Schrauben

• Überkorrektur
• unzureichende Korrektur
• Nahtdehiszenz
• Wundinfektion, Implantatinfektion
• Physitis
• Implantatversagen
• Schädigung Schraubenkopf und erschwertes Entfernen von Implantaten
• periostale Knochenzubildungen
• Verbanddruck

Vorgewölbte Stirn, weiches Babyfell, noch nicht richtig ausgebildete Ohrmuskeln, generelle Schwäche (Floppyness-Fohlen)

Erschlaffung der Sehnen/Bänder (weil diese nicht belastet werden), Druckgefahr

Dorsale Tarsalknochen --> hier geht es am längsten bis ossifiziert

Grad 1: Undeutlich geringgradige Lahmheit

=nicht permanent sichtbare, geringgradige Lahmheit

Grad 2: Deutlich geringgradige Lahmheit

=permanentsichtbare, geringgradige Lahmheit

Grad 3: Mittelgradige Lahmheit

= deutlich ausgeprägte Lahmheit sofort zu erkennen

Grad 4: Hochgradige Lahmheit

= Zehenspitzenfussung, Pferd kaum trabbar

Grad 5: Höchstgradige Lahmheit

= vollständige Entlastung der Gliedmasse, Pferd nicht trabbar

• habitueller Patellafixation
• fibrotischer Myopathie
• Hahnentritt (Zuckfuss, Schrittkrankheit der Hintergliedmassen, eine/beide Gliedmassen gebeugt, Streckung beim Abstellen erfolgt abrupt)
• Entzündung der Bursa bicpitalis

Becken erreicht höchtsten Punkt beim Auffussen der erkrankten Gliedmasse. Es sinkt dann während der Stützphase des kranken Beines nur wenig ab, weil das Pferd die Belastung der schmerzhaften Gliedmasse vermeiden will.  

Absenken der Glutealmuskulatur: Da dieses Absenken beim lahmen Bein aus einem während der Stützbeinphase höheren Niveau erfolgt, ist die Amplitude der Kruppenbewegung beim lahmen Bein ausgeprägter als beim gesunden Bein.  

• Anamnese
• Adspektion
• Vorführen des Pferdes
• Provokationsproben
• Spezielle Adspektion und Palpation
• ggf. Longieren
• Diagnostische Anästhesien
• Verdachtsdiagnosen, Differentialdiagnosen, Diagnosen
• Bildgebende Diagnostik: Röntgen, Ultraschall, Thermographie, Szintigraphie, Computertomographie oder MRI
• ggf. selektive diagnostische Anästhesien
• Therapie und Prognose

Hierbei wird ein Vorderbein auf ein Brett gestellt, das Gegenbein locker aufgehoben und das Brett anschliessend progressiv vorne angehoben. Hierdurch wird vor allem der Hufrollenapparat belastet. Zeigt das Pferd nun eine schmerzhafte Reaktion im Sinne einer reproduzierbaren Zurückverlagerung des Körperschwerpunkts und einen schmerzhaften Gesichtsausdruck, so wird diese Probe als positiv befundet.

Wir verstehen darunter das eineinhalb Minuten lange Abbeugen einer Gliedmasse und das anschliessende Vortraben des Pferdes. Beugeproben müssen immer mit der kontralateralen Beugeprobe verglichen werden. Beim Lostraben nach der Beugeprobe darf das Pferd physiologischerweise die ersten Schritte unregelmässig gehen – anschliessend sollte das Gangbild aber wieder dem Zustand vor der Beugeprobe entsprechen.

• Wärme der Hufe
• Arterienpulsation der Digital- und/oder Mittelfussarterien
• Knöcherne Zubildungen (Schalen) im Kron- und Fesselbereich
• Spannung/Kontur der beiden Beugesehnen sowie des M. interosseus medius
• Gallen (d.h. vermehrt gefüllte synoviale Strukturen) z.B. Fessel/Karpus/Tarsus
• Überbeine

N. digitalis palmaris lateralis und medialis

• Trachtenquetschung und andere Probleme der Huflederhaut

• Podotrochlose (entzündlich-degenerative Erkrankung von Strahlbein, Beugesehne und Hufrollenschleimbeutel)

• Hufbeinastfraktur

• Hufgelenksarthrose

• (Krongelenksarthrose)

• Insertionsdesmopathie TBS

• Aber auch Fesselbeinfissur, Gleichbeinfissur, wegen dem lymphatischen Abtransport

Anästhesie des N. digitalis palmaris sowie seines R. dorsalis

N. palmaris unmittelbar vor seiner  Aufzweigung in N. digitalis und R. dorsalis

-->Mit großer Sicherheit die ganze Hufkapsel und das Krongelenk.

N. palmaris lat. und med. und N. metacarpalis lat. und med. (sog. tiefe Ulnarisäste)

N. palmaris lat. und med.   Anästhesierte Gebiete: wie MPA und gesamte FBSS und der größte Teil der OBS und TBS.    

N. palmaris lat. und med. und N. metacarpeus

N. digitalis palmaris und dessen Ramus dorsalis --> Sitz der Anästhesie prüfen: Hautsensibilität mittels spitzem Gegenstand testen oder Zangenprobe --> dorsal am Huf

--> Hufgelenk und Krongelenk, distale Gleichbeinbänder, kompletter Huf, Seitenbänder Hufgelenk dist. Fesselbein

Detomidin (wirkt länger, 0.01-0,02mg/kg), Xylazin (0,5-1mg/kg, kombiniert mit Opioiden z.B. Butorphanol (0,02-0,04mg/kg, kein BTM, viel zuverlässiger, Pferde schlagen weniger aus --> weil sie weniger erschrecken) --> bei ganz jungen + kranken Fohlen aufpassen mit Alpha-2-Agonisten --> initial Hypertension, dann Hypotension, Bradykardien --> Alternative erste 2-4 LW: Benzodiazepine

--> Wenn ganz unruhig und i.v. unmöglich: Detomidin als sublinguale Paste oder Detomidin i.m. (min. doppelt dosiert)

Bockhuf: Verkürzung der tiefen Beugesehne; es handelt sich wahrscheinlich nur um eine relative
Verkürzung, weil das Röhrbein vielleicht zu rasch gewachsen ist. Die Sehne ist relativ zu kurz und kann sich auch infolge des Unterstützungsbandes nicht dehnen. Man spricht daher auch von einer Kontraktur der tiefen Beugesehne. Dadurch entsteht eine Beugung im Bereich des Hufgelenkes.

Unterscheide zwischen dem angeborenen und erworbenen Bockhuf. Der angeborene Bockhuf spricht in der Regel gut auf Verbände und Schienen an, während beim erworbenen fast immer eine Operation erforderlich ist.

• Futter reduzieren
• Mineralsalz korrigieren: Ca-P Verhältnis muss stimmen
• Hufkorrektur: die Trachten müssen stark gekürzt werden
• Hufschutz: Der Huf muss im Bereich der dorsalen Sohlenregion unbedingt mit einem
  Hufschutz versehen werden, weil sonst eine aseptische oder septische Huflederhautentzündung entsteht --> Halbmondeisen, Dallmerschuh oder 2-Komponenten-Kleber
• Feste Verbände: führt zu einer gewissen Sehnenerschlaffung
• Tetrazyklinjektionen: 3 g OTZ / Fohlen / Tag an drei aufeinanderfolgenden Tagen; das OTZ muss in einem Liter Glukoselösung verdünnt über ca. 1 Stunde verabreicht werden.
• Kontrollierte Bewegung auf hartem Boden
• NSAIA, falls die Belastung schlecht ist

--> Ab ca. 5 Monaten, wenn Winkel mehr als 90° und wenn nach 4 Wochen konservativer Therapie keine Besserung beobachtet werden kann, soll das Fohlen operiert werden.