Leitsymptom Lahmheit Kleintier_Oli Nussbaum

ierbei umfasst die eine Hand den oberen Teil des Unterschenkels und die andere den unteren Teil des Oberschenkels.Es wird versucht meist in halbgebeugter Stellungdes Kniegelenkes, den Unterschenkel nach vorne gegenüber dem Oberschenkel zu bewegen. Liegt ein Riss des vorderen Kreuzbandes vor, ist diese Bewegung durchführbar.

• OCD
• Patellaluxation
• Kaudales Kreuzband
• Meniskusverletzung

Kleine Hunderassen und Katzen -->Schonen (4 Wochen Käfigruhe, 4 Wochen Hausarrest), Schmerzmittel und Entzündungshemmer, Gewicht reduzieren, Physiotherapie, gezielter Aufbau Muskulatur, Chondroprotektiva

• intrakapsulär: over the top (Bandersatz): von hinten Loch in Femur durch Gelenk --> Nachteil: Synovia entzündlich angegriffen --> Degeneration
• extrakapsulär: lateraler Fadenzug, Fibulakopfversetzung (laterales Seitenband, welches an Fibulakopf geht, übernimmt Funktion vom Kreuzband)

dynamische Techniken:

• TPLO: Tibia Plateau leveling osteotomy: Tibiaplateauwinkel (Plateau im Vergleich zur Längsachse der Tibia), Tibia so schneiden, dass dieser Winkel auf 5° kommt = Tibiaplateau soll schlussendlich in 90°-Winkel zu Patellarsehne stehen --> mittels Käfig (zwischen Tuberositas und Tibia) und Platte fixieren
• TTA: Tuberositas tibiae advancement: Tuberositas tibiae wird weggeschnitten und nach vorne versetzt sodass Winkel zwischen Tibiaplateau und Patellarsehne auch hier 90° beträgt --> Vorteil: Es werden keine gewichtstragenden Teile angeschnitten

septische Arthritis, Meniskusschaden, Fraktur (Tibia, Tuberositas tibiae)

--> Prognose: 90% mit gutem Resultat, Arthrose schreitet jedoch fort

Over the top (Faszienimplantat)

Fibulakopfversetzung

Extrakapsulärer Bandersatz --> Indiziert bei Katzen und kleinen Hunden --> Erfolg basiert auf Narbenbildung --> nur symptomatische Therapie

Tibial Tuberosity Advancement

Bei kleinen nach medial, bei grossen Rassen nach medial und lateral

--> in den ersten Lebensmonaten

--> intermittierende Lahmheit

M. rectus femoris --> Zug kann zu ungleichem Drcuk und damit zu ungleichem Wachstum medial/lateral führen

--> 1. Patella muss luxiert werden und springt dann in Sulcus zurück; 2. Patella muss luxiert werden und springt nach Rotation/Flexion in Sulcus zurück; 3. Patella ist luxiert und geht nur durch Manipulation mit Finger zurück ini Sulcus; 4. Patella luxiert und nur durch Chirurgie reponierbar

Korrigieren des Extensorenapparates

--> Versetzung Tuberositas tibiae (nach lateral, wenn Tibia nach medial luxiert = schräge Osteotomie) mit Trochleoplastie (=Sulcus vergrössern, Keil-Sulkoplastie) = Lateralisation und Kranialisation der Tuberositas tibiae (Fixation mittelsDrahtzuggurtung mit 2 Pins)

--> Subchondrale Sulkoplastie = Knorpel lösen und darunter Knochen rauskratzen, Knorpel schlussendlich wieder drauf

Medialer Muskelrelease --> Teil M. Quadriceps (Vastus medialis) abtrennen --> man will lateral mehr Zug --> Imbrikation der Fascia lata

Campbell

--> Suppinationszunahme lediglich um 15° = trägt kaum zur Stabilität bei

--> Pronationszunahme um 30° (=Einwärtsdrehen)

retropatellarer Fettkörper verdrängt durch vermehrte Gelenksfüllung: Gibt normalerweise Kontrast

Subluxation, vermehrte Gelenksfüllung, Osteoarthrose, subchondrale Sklerose

• Verhindert Kranialverlagerung Tibia (Schublade/Tibikompressionstest)
• Verhindert Innenrotation Tibia
• Verhindert Hyperextion Kniegelenk
• Enthält Mechanorezeptoren (proprioceptive Fasern) --> Quadrizeps und kaudale Hinterbeinmuskulatur werden so gesteuert, dass Überdehnen Kreuzband verhindert wird
• Schmerzfasern

Menisken gut untersuchen (Kernspin) --> Defekte Teile bei OP entfernen

TTA: Post OP --> kein Bandersatz --> Schubladentest immer noch positiv --> Tibiakompressionstest sollte negativ sein

Medial an Trochlea humeri

Junge Hunde grosser Rassen sind betroffen

--> Anlauflahmheit, Entlastung im Stehen, Extremität
in Aussenrotation, Füllung Ellbogengelenk, Schmerz bei Extension und Rotation--> Endet in Ellbogenarthrose

--> Meistens Arthroskopie oder Arthrotomie und Entfernung Coronoid, OCD-Läsion oder Proc. anconaeus + Ulnaosteotomie (durchtrennen, um Processus zu entlasten)

--> meist nur vorübergehende Besserung

• Ellbogengelenk: medial am Radius --> vorsichtige Prognose (Arthrose)
• Schultergelenk: Kaudal am Humeruskopf --> gute Prognose
• Kniegelenk: Lateral am Femur --> sehr schlechte Prognose
• Tarsus: Medial

Stufe zwischen Radius und Ulna --> Ulnaostektomie

• genetische Einflüsse
• Calciumgaben
• Überfütterung

--> Asynchrones Wachstum von Radius oder Ulna (Stufenbildung)

--> grosse Hunde sollten langsam wachsen = weniger Energie im Futter

• Osteophyten
• Subchondrale Sklerose (hellere Stellen am Knochen)

Arthroskopie und Curettage bis auf Knochen, welcher Ersatzgewebe bilden soll

Nicht-vereinigter Proc. anconaeus

• OCD Schulter
• Panosteitis
• Hypertrophe Osteodystrophie
• Fraktur
• Fugentrauma

Osteochondrose = ungenügende Knorpelentwicklung bis hin zur Loslösung von Knorpelstücken, welche frei im Gelenk schwimmen

Panostitis (Entzündung Knochengewebe)

--> Druckdolenz an langen Röhrenknochen in Ellbogen-Nähe

--> Ruhigstellung, NSAIDs, Futtermenge reduzieren --> heilt spontan aus

• Ortolanitest
• Bardenstest

Ortolani-Click nach Subluxation

--> Mindestalter: 6 Monate

Dabei liegt der Hund auf der Seite, der Untersucher steht hinter dem Hund und umfasst mit der Hand den proximalen Femur. Unter nach oben ausgeführtem Druck versucht man den Femur horizontal nach oben zu verlagern. Der palpierende Finger der anderen Hand liegt auf dem Trochanter major wo die Beweglichkeit und damit eine Laxität festgestellt wird

Inkongruenz

--> Gelenksinstabilität (bei jungen) und Osteoarthrose bei älteren Patienten

--> Auswerten von Röntgenbildern

--> A = dysplasiefrei, E = schwere Dysplasie

--> Junge Hunde: Anlaufprobleme, verminderte Aktivität; Ältere Hunde: Coxarthrose, Lahmheit, Verlagerung Körpergewicht nach vorne, Hypotrophie der Oberschenkelmuskulatur

--> Schmerz, Krepitus

Konservativ wenn leichte oder intermittierende Probleme: Permanente Aktivitätsrestriktion, entzündungshemmende Medis, Physiotherapie

Chirurgisch: Pektineomyektomie (Schmerzbehandlung), korrektive Osteomie (dorsale Überdachung Femur verbessern), Hüftprotese

--> Femurkopf- und Halsresektion

Punktuell erhöhte Belastung --> Deformierung von Azetabulum und Femurkopf = Arthrose

--> Femurkopfzentrum sollte medial des dorsalen Azetabulumrandes liegen = gute Überdachung

--> Subchondrale Sklerose, Osteophyten

Kurze Schritte, Unwilligkeit zum Springen, auch ins Auto,
Zehenschleifen, Muskelhypotrophie beidseits, Extensionsschmerz und Abduktionsschmerz Hüftgelenke

definiert zwischen der Verbindungslinie der Zentren der beiden Oberschenkelköpfe und dem vorderen Pfannenrand. Bei einem HD-freien Tier sollte er mehr als 105° betragen