Leitsymptom Husten/Dyspnoe Pferd_Oli Nussbaum

Herzinsuffizienz --> kardiales Lungenödem

• Lungenauskultation
• Lungenfeldperkussion
• Kotprobe
• Atemhemmprobe
• Belastungsendoskopie
• Allergietest
• Blutgase
• Tracheobronchealsekret (Zyto., Bakt.)
• Broncheoalveoläre Lavage (Zyto.)

US (Doppler), EKG

• Alveoläres Muster
• Deutliche Herzbefunde
• Schaumiger NA
• Rasseln

pathologisch, wenn intakt = nicht bakteriell

--> Pferd belasten, damit altes Sekret rausgehustet wird (hat ebenfall degenerierte Neutrophile drin)

• Degenerierte Neutrophile im TBS (bakteriell oder viral)
• Evt. fieber
• über kurze Zeit = akut

• AZ stark gestört
• Fieber, systemisch krank
• Dämpfungsareale bei Perkussion
• NA: Bräunlich, rötlich stinkend
• Fremdmaterial bei Aspirationspneumonie
• Degenerierte Neutros (wegen Bakterien und Viren)

= Pleuropneumonie

• Perkussion
• US
• Röntgen
• Steifer Gang

--> hoizontale Flüssigkeitslinie fehlt

• Eselkontakt, Fohlenkontakt
• Unregelmässige Entwurmung
• Eosinophile im TBS
• Junge Pferde

• Belastungsinduziert = Hochleistungspferd
• Blut
• Röntgen: Veränderungen im kaudo-dorsalen Lungenfeld

• Nodulär im Röntgen
• Pleuralerguss
• endoskopisch meist nichts zu sehen
• abgemagert

--> multizentrisches Lymphom

Ziemlich dramatisch --> Atemnot

Flimmerepithelzellen, etwas Schleim und Makrophagen

--> nicht normal sind Neutrophile

Vermehrter Luftgehalt der Lunge (Emphysem) oder des Thorax (Pneumothorax)

Zwerchfellvorstand (Meteorismus, Magenüberladung, Trächtigkeit) oder Zwerchfellruptur

Flüssigkeitsansammlung in Pleuralhöhle, Perikard oder Bronchien

"Pfeifende" Geräusche verursacht durch zähflüssigen Schleim, welcher das Lumen einengt

kratzendes, schabendes Geräusch bei rauher Ober- fläche der Pleura (Pleuritis, Perikarditis)

• Tuber coxae - 16. IKR
• Tuber ischiadicum - 14. IKR
• Buggelenk - 10. IKR
• Olecranon - 5. IKR

• Atemhemmung
• Lungenperkussion
• Arbeitsprobe (10min Trab und Galopp, AF sollte sicher unter HF sein)

• Verstreuung von infektiösen Keimen
• Irritation und Entzündung der Atemwege
• Überdehnung der Alveoli (bis zum Emphysem)
• Ev. Pneumothorax (durch Ruptur von Atemwegen oder Bullae)
• Schwäche und Erschöpfung des Patienten

• obere Atemwege: Pharynx, Larynx, Trachea
• untere Atemwege: Bronchien, Lunge, Thorax
• Kardiovaskulär: Grosses Herz (Kompression Trachea) oder Lungenödem bei Herzversagen

Oft assoziiert mit Dyspnoe, aber auch sekundär zu körperlicher Belastung, Hyperthermie, Schmerz,
Aufregung, Stress

Erschwertes Atmen in liegender Position, v.a. beim Fohlen

• Bedarf an zusätzlichem Sauerstoff --> Tiefe FIO2, Atemwegserkrankung (OAW, UAW, Thorax), hgr. Anämie oder Methämoglobinämie (z.B. bei Ahornvergiftung), Herzinsuffizienz, erhöhter O2 Bedarf im Gewebe
• Kompensation einer metabolischen Azidose --> Hyperventilation: Erhöhte AF und/oder erhöhtes Atemzugsvolumen
• Sehr hohe Umgebungstemperaturen (“Hitzschlag”)
• Störung der respiratorischen Zentren im ZNS --> Trauma, Entzündung, Masse/Tumor
• Schwäche der respiratorischen Muskulatur oder Störung der motorischen Innervation (neuromuskulär)
• Schmerz hervorgehend vom Atemapparat
(z.B. Pleura, respiratorische Muskulatur, Rippen)

Thorax, Diaphragma, Abdomen (Magenüberladung, Meteorismus)

• Wie ist Haltung
• Fütterung
• Produktiver Husten?
• Nutzung
• Vorbehandlung?
• Wie ist Ausfluss?
• Leistungseinbruch
• Impfung/Entwurmung
• Andere Tiere?
• Heulager
• Auslandaufenthalt, Unfall
• Fieber
• Tierverkehr
• Atemgeräusche
• Wann Husten: Zu Beginn der Belastung?

• Dorsalverlagerung des weichen Gaumens über Epiglottis
• Hemiplegia laryngis (=Kehlkopfpfeiffer)
• Epiglottic entrapment (Falte über Epiglottis)

--> Atembehinderung, Atemgeräusch, Leistungseinbusse, Schluckbeschwerden

• Nüsternatherom: Flüssigkeitsgefüllte Umfangsvermehrung
• Neoplasien der oberen Atemwege: Eher selten, Atemgeräusch, Dyspnoe, Asymmetrie
• Progressives Siebbeinhämatom: Langsam wachsende, nicht-neoplastische Masse
• Druse
• Sinusitis (meist sekundär als Folge von Zahnwurzelgranulomen und anderen Massen)
• Luftsackempyem (Eiteransammlung in Luftsäcken als Folge von Infektionen: Luftsack dehnt sich aus)

Endoskopie (blutet zu stark für Biopsie)

Chirurgie oder Formalininjektion

Hochinfektiös (St. equi ssp. equi), v.a. immunsupprimierte Tiere, Ausscheidung Wochen über Abheilung hinaus

--> Hohes Fieber, Apathie, Rhinitis, Pharyngitis welche zu Dysphagie, Dyspnoe und Dolenz führt, Lymphknoten können Abszesse bilden, retropharyngeallymphknoten kann zu Dyspnoe führen

--> Erregernachweis in Lymphknoten, Nasenrachentupfer

--> Stallruhe, Hygiene, Abszesse spalten (Wundtoilette), Antibiotika bei Verdacht auf Metastasen oder bei Dyspnoe. evt. NSAID's oder Ernährung mit NSS falls es schlecht frisst

Zahnwurzelgranulome oder andere Massen --> kann auch zu Dyspnoe führen

Pharyngitis follicularis --> Husten (oder wegen Schmerz leicht auslösbar) und inspiratorisches Atemgeräusch

--> Sieht in Endoskopie aus wie Tropfsteinhöhle

• Akute Bronchitis
• Equine Influenza
• Equines Herpesvirus 4

häufig auch Lunge --> Bronchopneumonie

--> Virale Infektion häufigste Ursache (schädigen Epithel): Influenza, EHV 1&4, Adeno- und Rhinoviren; sekundär bakterielle Infektionen aber auch durch Inhalation von Reizgasen oder Stress

--> Meist mehrere Pferde betroffen, Husten, Fieber nicht zwingend

--> Virusnachweis/Serologie, Untersuchung des Tracheobronchialsekrets (zytologisch und bakteriologisch), Radiologie bei Verdacht auf Bronchopneumonie

--> Ruhe, staubfrei, bei Fieber ABC, Bronchodilatatoren und Sekretolytika

--> Komplikation bei ungenügender Ruhe: RAO = chronisch obstruktive Bronchitis

--> kontinuierliche Virusausscheidung über Husten, evt. subklinisch infiziert, wenn nicht geimpft = Morbidität bis zu 100%

--> Hohes Fieber, Husten, seröser NA (mukös bei bakterieller Sekundärinfektion), Mandibularlymphknoten vergrössert

--> Bei ungenügender Ruhigstellung oder Stress: Bronchopneumonie

--> Klinik, Antigennachweis auf Rachentupfer oder TBS (nur während erster Fieberphase möglich) und Serokonversion (AK)

1 & 4: oft subklinisch-latent --> Stress reaktiviert

--> Ausscheidung durch Husten, Erregerreservoir sind latent infizierte Pferde

--> EHV 1 häufig subklinisch, EHV 4: Meist obere Atemwege: Pharyngitis, Husten, NA --> Komplikation: Bakterieller Sekundärinfekt

--> Virusisolation aus Nasen-Rachen-Tupfer in Fieberphase (PCR), Serologie (Serumpaar im Abstand von 14 Tagen), Probe aus Abortmaterial (EHV 1)

• Lungenödem (Husten und Dyspnoe)
• RAO (Husten und Dyspnoe)
• Bronchopneumonie
• Lungenparasitosen (Dictyocaulose bei Eselkontakt, Parascaris)

Virale Infektionen (z.B. Influenza) oder Inhalation von Reizstoffen (z.B. Rauch)

--> Tachypnoe, Dyspnoe, schaumig-blutiger NA, Husten, evt. Herzgeräusch (-->Stauungshyperämie: Weitere Ursache Lungenödem)

--> Ruhe, Kortikosteroide (sofort gefässabdichtend, später entzündungshemmend), Diuretika bei kardial-bedingtem Lungenödem, Sauerstoff