Leitsymptom Husten/Dyspnoe Kleintiere_Oli Nussbaum

Mitralklappen-Endokardiose

• lauter werdendes Herzgeräusch, Husten
• terminal Lungenödem, Dyspnoe

Dilatative Kardiomyopathie: primäre Herzmuskelschwäche --> schwaches Herz --> verminderter Auswurf --> Volumenüberladung --> Rückstau

--> Leistungsschwäche und/oder Dyspnoe, Aszites

Hypertrophe Kardiomyopathie: chronisch-progressive Muskelverdickung --> oft perakut ohne Vorwarnung Dekompensation: kongestives Herzversagen, akute Dyspnoe infolge
–Lungenödem
–Pleuraerguss

Mitralklappeninsuffizienz, Mitralklappenendokardiose (massiv mit lautem Geräusch)
Parasitosen
Lungenfibrose (v.a. bei Westis)
(Dilatative Kardiomyopathie)

- Komplikation bei Cushing: Lungenthrombose (Antithrombin 3-Verlust über Proteinurie, Makrophagen werden durch Cortison gehemmt -> Thromboserisiko steigt)
- Durch Cushing Tx wurde ein Addison ausgelöst (macht Kreislaufinsuffizienz)
- Cushing per se macht starkes Hecheln

pCO2, pH (O2 nur wenig)

--> zudem: Bewegung, Schmerz, Atemstimulantien, Cortison (Hecheln) = Hyperventilation --> führt zu respiratorischer Alkalose

Lungenthrombose

Persistierende Rechtsaorta macht beim jungen Hund Megaösophagus mit Engstelle über der Herzbasis beim umstellen auf Trockenfutter

Shunts = PDA oder VSD --> Rückwärtsinsuffizienz --> Husten, Dyspnoe, Tachypnoe

und Subaortenstenose

Hd:

• Mitralklappenendokardiose (alte, kleine): Regurgitation --> verminderter Vorwärtsfluss --> Lungenstauung --> Lungenödem --> Husten, Dyspnoe
• Dilatative Kardiomyopathie (grosse): primäre Herzmuskelschwäche --> verminderter Auswurf --> Volumenüberladung --> Rückstau

Katze:

• Hypertrophe Kardiomyopathie: chronisch-progressive Muskelverdickung, genetisch, Dekompensation meist perakut ohne Vorwarnung --> kongestives Herzversagen, akute Dyspnoe infolge
  –Lungenödem
  –Pleuraerguss

Vergrössertes Rechtes Herz, gestaute Pulmonalarterie --> mögliche Ursache: Lungenfibrose

--> Angiostrongylus vasurum: sekundäre Lungenfibrose

Lungenödem

•Entzündlich, Pneumonie
•Neoplasie
•Lungenödem
–Kardial
–Nicht-kardial
•Fibrose
•Vaskulitis
•Lungenblutung
•Thrombose

Stauungsinsuffizienz mit Ödem, gestörter Gasaustausch in der Lunge (hohes pCO2, tiefes pO2), Pleuraerguss, Aszites, gestörtte Lungenexpansion --> dies führt zu Vorwärtsinsuffizienz, inadäquate Perfusion, anaerober Stoffwechsel, metabolische Azidose

Entweder ein erhöhter intravasaler hydrostatischer Druck oder eine gestörte Gefässpermeabilität verantwortlich.

• Dilatierte Lungenvenen
• Anfangs verstärktes aktives interstitielles Lungenmuster
• Später alveoläres Muster

--> vor allem dorsal und perihilär

• verminderter alveolärer Druck (z.B. infolge Trachealkollaps, Laryngospasmus nach Extubation, Larynxparalyse oder Strangulation = Obstruktion obere Atemwege oder rascher Entfernung von Pleuraerguss, Pneumothorax und Lungenlappen = Reexpansionsödem)
• Erhöhte Gefässpermeabilität (Vaskulitis, insbesondere bei Leptospirose, Toxisch: Giftgas, z.B. bei Rauchvergiftung, Aspiration Magensaft, Urämie, Anaphylaxie)
• Erhöhter hydrostatischer intravaskulärer Druck
• neurogenes Ödem: Umverteilung Blut in kleinen Kreislauf + Konstriktion Pulmonalvenen --> Befehl aus M. oblongata z.B. nach Schädel-Hirn-Trauma, Epilepsie oder hochgradiger Hyponatriämie (z.B. bei starkem Schwitzen oder trinken von viel Wasser) --> Hirnödem --> Lungenödem

Senken Vorlast --> Diurese

--> Oxygenation, Beatmung

• onkotischer Druck (da in Lunge höherer interstitieller Druck hat dieser jedoch kaum Einfluss, da Gradient gering)
• hydrostatischer Druck
• Gefässpermeabilität
• gestörter Lymphabfluss

Hunde mit Lungenödem husten fast nie, weil keine Hustenrezeptoren in Lunge. In der Trachea sind Rezeptoren, darum können Hunde mit grossem linkem Vorhof mit Druck auf Trachea häufig husten.

Siehe Bild

• Anamnese
• Allgemeinuntersuch
• Rachenutnersuch
• Thorakozentese (bei Erguss)
• Blutuntersuch
• Harnuntersuch
• Kotuntersuch (Parasiten?)
• Endoskopie

--> Evt. noch auf Staupe-Virus untersuchen (Hunde)

Siehe Bild

• Anamnese
• Allgemeinuntersuch
• Rachenutnersuch
• Röntgen
• Sonografie (Herz, Thorax, Abdomen)
• Thorakozentese (bei Erguss)
• Blutuntersuch
• Harnuntersuch
• Kotuntersuch (Parasiten?)
• Endoskopie

--> Evt. noch auf Staupe-Virus untersuchen (Hunde)

Blaufärbung der Schleimhäute --> Hypoxämie, erhöhte Konzentration an Desoxy-Hämoglobin

--> zentral: Sauerstoff gelangt gar nicht ans Hämoglobin (O2-Sättigung in A. femoralis reduziert)

--> peripher: Missverhältnis zwischen Angebot und Nachfrage (kann nicht dort hin gelangen; O2-Sättigung in A. femoralis normal)

• Kardial, Mitralendokardiose
• Cushing, Lungenthrombose
• Cushing, Hyperventilation, ZNS Makroadenom
• Cushing, reines Hecheln
• Addisonkrise (iatrogen)
• Völlig unassoziiert, z.B. Schmerz, Intoxikation, Anämie, ZNS-Störung Atemzentrum

Im Linken Herz, zwischen Vorhof und Herzkammer (auch Bikuspidalklappe genannt)

Aldosteronmangel: Hypotension, Azidose

Glukokortikoidmangel: Schwäche, Hypoglykämie

respiratorische Alkalose

Obstruktion: Stimmbandlähmung, Trachealkollaps, FK, Parasiten, Trauma, Tumor

• Infektiös (z.B Staupe = viral, Bordatella = bakteriell oder auch parasitär --> Aelurostrongylus abstrusus bei Katze und Angiostrongylus vasorum beim Hund)
• Aspirationspneumonie
• Immunreaktion
• Allergisch
• Physikalisch-chemisch
• Allgemeinanästhesie
• Mega-Ösophagus (z.B. bei Rechts-Aorta)
• Larynxparalyse --> Aspirationspneumonie
• Immunsuppression (D. mellitus, Chemo/Bestrahlung)
• Relux
• Tumor

• Katarrhalisch-eitrige Bronchopneumonie (z.B. durch Bordatella bronchiseptica: Exsudat mit Neutrophilen und Makrophagen im Lumen; beim Hund Ursache für Zwingerhusten; häufig Sekundärinfekte nach Staupe)
• Fibrinöse Pneumonie
• Interstitielle Pneumonie (z.B. bei FIP, Staupe oder Zwingerhusten)
• Thrombo-embolische Pneumonie (verursacht durch septische Emboli)
• Aspirationspneumonie
• Granulomatöse Pneumonie (Tuberkulose, Aspergillose)

- Trauma, Blutung
–Pneumonie
–Ödem
–Steife Lunge

Dyspnoe

--> US (Doppler), Angio-CT, Nachweis Spaltprodukte von Fibrin im Blut, definitiv mit Szintigrafie (mit Technetium markiertes Albumin)

Immundefizienz --> Juvenil, kongenital (zilliäre Dyskinesie, IgA-Mangel, zelluläres Immundefizit), Chemo/Bestrahlung

hoher Infektionsdruck

Siehe Bild

Persistierender Ductus Arteriosus = Verbindung zwischen Aorta und Pulmonalarterie

Shunt = Volumenüberladung --> Folge: Exzentrische Hypertrophie = Lumen wird grösser, Wanddicke bleibt gleich

--> Stenose: Drucküberladung --> Folge: Konzentrische Hypertrophie = Lumen bleibt gleich, Wand wird dicker

Meist Rückwärtsinsuffizienz = Husten, Dyspnoe, Tachypnoe + Herzgeräusch

PDA, Aortenstenose und Aorteninsuffizienz (systolisch und diastolisch)

Aortenstenose und Pulmonalstenose (systolisch)