LE I.6 - Ausscheiden

Entzündung Dick- und/oderDünndarm

Pankreatitis

Blutung im oberen Verdauungstrakt

Infektiöse Darmerkrankung (z.B, Norovirus)

Verengter Darmausgang (Rektum Tumore)

sichtbare Schleim- Blut,- oder Eiterauflagen;; Parasiten (Würmer)

A. renalis

Eintritt in Nierenhilium -> aufsteigen in Nierensäule -> Pyramidenbasis -> Bogenarterie (a. arcuatae)

resorbiert 99% d. Primärharns zurück; besteht aus: prox. Tubulus - intermediäre Tubulus (dünner u. Henle´sche Schleife u. distalen Tubulus (zurück zu Nierenkörperchen , Gefäßpol u. geht in Sammelrohr über

von Kappilarnetz umgeben; direkter Sauerstoffaustausch Blut und Harnsystem

misst Blutdruck + Natrium-Konz. im Primärharn; steuert Blutdruck und durchfließende Blutmenge; Ausschüttung Hormon Renis -> kann Blutdruck und Durchgefühl speichern; funktioniert wenn Systole 80-180mmHG -> darunter Oligurie bzw Nierenversagen -> erh.Auss

-> ab BZ >180mh/ml wird Glukose im Urin ausgeschieden
-> tubuläre Sekretion:
      -> Fremdstoffe o. Abbauprodukte aktiv in Urin abgegeben (z.B. Harstoff, Kratinin, Penizillin)
      -> letzte Drittel an Wasser wird im intermediären-distalen Tubulus zurückgewonnen
      -> gesteuert durch Hormone ADH und Aldosteron (hier wirken viele Diuretika)

Sekundärharn: ca. 1,5l
-> Harnstoff, Kratinin, Harnsäure (Hauptbestandteile)
-> desweiteren Salze, Säuren, Urochrome, Phosphate

-> Nierenfunktion lässt im Alter nach
-> ab 50 Jahren ca. 10% alle 10 Jahre
-> z.B. Medikamente werden langsamer ausgeschieden (Dosieranpassung!)

-> Im Nierenkörperchen wird aus dem Blut der Primärharn abgepresst (Eiweißmolekuüle und Blutzellen bleiben im Blut, passen nicht durch Filtermembran)

-> Primärharn: Glukose, Elektrolyte, Abbauprodukte in gleicher Konzentration wie im Blut

-> 120ml/min Primärharn
-> tägl. 150-180l

-> zum arbeiten der Nierenkörperchen wichtig konstanter Druck -> im Glomeruli 50mmHG (-15 mmHG/hydrostatischer Druck der Bowman Kapsel) -25mmHg/kolloidosmotischer Druck d. Filtrats

-> effektive Filtrationsdruck 10mmHG = Autoregulation

-> Neurotransmitter
        -> Katecholamine Adrenalin + Norodrenalin (-> in Stesssituation: sehr schnelle Energiebereitstellung)
        -> überlebenswichtige Organe stärker durchblutet, Glukose freigesetzt
        -> Innere organe (Niere, Verdauungsapparat, Haut) schlechter durchblutet
        -> Reflex von Gedanke

-> kleinste Funktionseinheit d. niere
-> Pro Niere 1 Mio. Nephron
-> besteht aus : Nierenkörperchen (Glumerulum)
                          Tubulusapparat

Lage: links, rechts der Wirbelsäule; unter dem Zwerchfell
rechts tiefer: Leber braucht Platz
Niere <-> andere Organe: retro Peritonalraum ( Bauchraum)
Form: Bohnenförmig
Größe: ungefähr 11cm lang und 5cm breit

Bestandteile: Kapsel, Rinde, Mark, Nierenbecken

Haemoccult -> verstecktes Blut im Stuhl, 3 Proben)

pathogene Keime  -> magen- und Darmkeime

Stuhl auf Wurmeier

-> auf den oberen Nierenpolen
-> Nebennierenrinde:
     -> Mineralokortikoide (z.B. Aldosteron: Wasser u. Na-Rückresorbtion erhöht ; durch Renin stimmuliert)
     -> Glukokortiuoide (z.B. Kortisol und Kortison: hemmen Abwehr u. Entzündungsreaktion des Körpers; Glukosekonsistenz im Blut erhöht; Abbau von Eiweißen erhöht; Fette und Knochensubstanz erhöht um Ernergietrager freizugeben
-> Sexualhormone (Androgene -> männl. Sexualhormone ; einzige Quelle männl. Sexualhormone bei Frauen; anabolen Effekt

-> Ausscheidungsfunktion: von harnpflichtigen Stoffwechselprodukten
                                            von Fremdsubstanzen, Umweltgiften

-> Regulationsaufgabe: Elektroytkonzentration
                                       Wassergehalt Konstant (armotischer Druck)
                                       Säure- Basen Haushalt
                                       reg. Blutdruck
-> Hormonaufg. Bildung Enzym Renin (elektrolytehaushalt u. RR)
                           Prod. Hormon Erythroprotein (Stimmulation Blutbildung)
                           Umwandlung Vit.-D Vorstufe in Vit.-D Hormon

100-500ml/24h

>3000ml/24h

schmerzhaftes Wasserlassen

schmerzhaftes und erschwertes Wasserlassen

häufiges Wasserlassen kleiner Mengen

Funktionsstörung Leber, Galle

physiologisch: Karotine, rote Beete, Antibiotika - pathologisch Makro-, Mikrohämaurie

Vorhandensein von Bakterien

Eiterharn (zähflüssig, stinkend)

Blut im Urin (-> nicht sichtbar, nur über Labor bestimmbar)

Blut im Urin (sichtbar)

Eiweiß im Urin

Vermehrtes nächtliches Wasserlassen

Nächtliches Einnässen

Wasserlassen. Physiologisch: 2-6x täglich

1 1/2 - 2 Liter

200-600ml

hell-dunkelgelb / klar

keine Beimengungen, einzelne Zellen aus Harnröhre oder Blutkörperchen möglich