Labordiagnostik QV Vorbereitung

• Nikotinabusus
• Verminderung des Plasmavolumens
• Polyglobulie

• Anämien
• Vermehrung des Plasmavolumens
• gestörte Ec-Bildung

Anteil des Erythrozytenvolumens gemessen am Gesamtblutvolumen.

Referenzbereich:

• 0.37 - 0.53 l/l
  • Frauen: 0.37 - 0.47 l/l
  • Männer: 0.41 - 0.53 l/l

• Exsikkose
• Makrozytose
• Polyglobulie

• Anämien
• erhöhtes Plasmavolumen
• Mikrozytose

• junge 2-3 Tage alte Ec welche nocht RNS resten besitzen
• Supravitalfärbung (spezialfärbung für Retikulozyten) --> grünblau mit dunklen kernresten
• Auch in Pappenheimfärbung sichtbar--> polychormatische Zellen

Berechnung absolute Retikulozytenzahl:

• (Ec x Retikulozyten) : 100 

Referenzbereich:

• 0.5 - 2% der Ec

Vermehrte Retikulozyten im Blut.

• Blutungsanämie
  • erhöhte Erythropoetinaktivität
    • chronischer/akuter Blutverlust
• hämolytische Anämie
  • beschleunigter Erythrozytenabbau
    • Autoimmunhämolyse
    • Hämoglobinopathie
    • Hypersplenismus

Verminderte Anzahl der Retikuozyten.

• hypochrome Anämie
  • verminderte oder gestörte Hb-Synthese
    • Eisenmangelanämie
    • Begleitanämie
    • Thalasämie
• aplastische Anämie
  • verminderte Erythropoese
    • viraler Infekt
    • idiopathisch 
    • renale oder immunologische Ursachen
    • Metastasen im KM
    • Medikamente/Bestrahlung
• megaloblastäre Anämie
  • gestörte DNA-Synthese
    • Vitamin B12 - / Folsäuremangel

Refernezbereich:

• 150 - 400 G/l

Entstehungsort:

• rotes KM

Funktion:

• Wichtiger Faktor der Hämostase

Lebensdauer:

• 7- 10 Tage

Abbau:

• Monozyten-Makrophagen-System

Tc-werte über dem Normwert.

• akut entzündliche oder infektiöse Prozesse
• chronischer Eisenmangel
• nach grossem Blutverlust
• nach Splenektomie
• Polyzythaemia vera
• regeneration des KM

Werte über 500 G/l sofort dem Arzt mitteilen --> Thrombosegefahr!

Tc- Wert unter dem Normwert.

• Mangelerscheinung (Vit. B12, Folsäuremangel)
• Infektionskrankheit (EBV, Helicobacter pylori)
• Heparintherapie
• Knochenmarksschädigung/ -erkrankung
• disseminierte intravasale Gerinnung
• idiopathisch

Werte unter 100 G/l sofort dem Arzt mitteilen --> Blutungsgefahr!

Falls Erythroblasten (Mutterzellen) im Blut sind kann dies zu falsch erhöhte Lc-Werten führen, da diese wie die Lc auch kernhaltig sind und somit  vom automatischen Zählgerät mitgezählt werden. In diesem Fall müssen die Erythroblasten von der Gesamtleukozytenzahl weggerrechnet werden. Diese Korrektur muss zwingend vorgenommen werden, sobald im Diff pro 100 Lc fünf Erythroblasten gezählt werden:

• Anzahl gezählter Leukozyten x 100

           ---------------------------------------------------     = .......... G/l

           (Anzahl Erythroblasten + 100)

• WBC --> 4-10 G/l
• RBC --> 4.0-6.0 T/l
• HGB --> 120 -180 g/l
• HKT --> 0.37-0.53 l/l
• PLT --> 150-400 G/l
• LYM % --> 25-40%
• MXD % --> 2-12%
• NEUT % --> 40-76%
• MCV --> 80-100 fl
• MCH --> 27-32 pg
• MCHC --> 315-365 g/l

• Aggregation von Ec kann zu falsch tiefen Werten führen (erkennbar an hohen RDW- und MCV- Werten) --> EDTA gut kippen!
• Erythroblasten sind kernhaltig und werden zu den WBC gezählt, dies führ zu falsch hohen WBC Werten
• Aggregation von Tc fürh zu falsch tiefen PLT-Werten
  • oft prääanalytisches Porblem --> EDTA -Unverträglichkeit
  • Wiederholung der Messung mit EDTA Blut
• Medi und Leukämie können die Stabilität der Zellmembran heruntersetzten, dadurch entstehen falsch tiefe WBC-Werte

• Trübungen führen zu falsch hohen Hämoglobinwerten
  • erhöhte Triglyzeridwerte (lipämische Probe)
  • massive Leukozytose (Streuung durch Zellkerne)
  • mangelhafte Pflege (verscmutzte Küvette --> Streuung)

Falsch erhöhte Hämoglobinwerte führen zu falschen MCH- und MCHC- Resultaten!

• Transport
  • Wasser
  • Nährstoffe (Kohlenhydrate, Lipide und Proteine)
  • Gase ( Sauerstoff udn Kohlendioxid)
  • Stoffwechselprodukte (Metaboliten)
  • Elektrolyte, Hormone, Enzyme, Spurenelemente
• Wärmeregulation
  • die durch den Stoffwechsel entstehende Wärem wird mittels Blut im gesamten Organismus verteillt.
• Pufferfunktion
  • die Durchlässigkeit des Gefässsystems ermöglicht die Aufrechterhaltung eines pH-Werts zwischen 7.38 und 7.44 im ganzen Körper
• Abwehr
  • Erreger und körperfremde Stoffe werden durch die Leukozyten eliminiert
• Hämostase
  • um Blutverlust sowie spontane Thrombenbildung zu verhindern, regulieren die Tc zusammen mit den Gerinnungsfaktoren unsere Hämostase.

Aussehen:

• kernhaltige, kugelförmige Zellen
• aktive Fortbewegung durch amöboide Bewegungen

Arten:

• Granulozyten
  • neutrophile
  • eosiniphile
  • basophile
• Monozyten
• Lymohozyten
• Plasmazellen

Referenzbereich:

• unterliegen Tagesschwankungen
• 4-10 G/l
• Kinder: 5-30 G/l

Entstehungsort:

• rotes Knochenmark --> Myelopoese
• lymphatisches System --> Lymphopoese

Funktion:

• Abwehr von körperfremden Substanzen

Lebensdauer:

• unterschiedlich zwischen Stunden bis Jahren

Abbau:

• Milz
• Monozyten-Makrophagen-System
• infiziertem Gewebe

Lc-Zahle über dem Referenzbereich.

Physiologische Ursachen:

• Schwangerschaft
• Stress

Pathologische Ursachen:

• bakterielle Infekte
• entzündliche Prozesse
• Intoxikation
• Tumorerkrankungen / Leukämie

Lc-Zahl unter dem Referenzbereich.

• virale Infekte
• Medikamente
• Chemo-/Bestrahlungstherapie
• Tumorerkrankungen / Leukämie
• Sepsis
• massiver Infekt

Lc-Werte unterhalb 1 G/l müssen sofort dem Arzt mitgeteillt werden!

Unterschieden zwischen stabkernigen und segmentkernigen.

Relative Werte:

• stabkernige Granulozyten: 3-5%
• segmentkernige Granulozyten: 50-70%

Absolute Werte:

• Stabkernige: 0.12 - 0.45 G/l
• Segmentkernige: 2.0 - 6.3 G/l

Funktion:

• erkennen Fremdstoffe und Erreger durch Chemotaxi
• vernichten diese durch Phagozytose
• können bei erhöhtem Bedarf aus dem marginalem Pool sowie dem KM ausgeschüttet werden

Chemotaxis:

• eingedrungene Bakterien locken Granulozyten durch Stoffwechselsubstanzen an
• Granulozyten wandern aktiv aus Blutbahn ins Gewebe
• Erregern werden an die Zellwand angelagert

Phagozytose:

• angelagerte Bakt. werden umschlossen und ins Zellinnern aufgenommen--> Vakuole entsteht.
• Mit Hilfe der Granula werden Bakterien verdaut
• durch diesen Vorgang stirbt er Granulozyt ab --> Eiter entsteht

erhöhte Anzahl der neutrophilen Granulozyten.

• bakt. Infekte
• entzündliche Erkrankungen
• Stress
• SChmerzen
• Operationen

erniedrigte Werte der Neutrophilen Granulozyten.

• viraler Infekt
• Agranulozytose
• Knochemmarksschädigung

Relativer Wert:

• 2-4%

Absoluter Wert:

• 0.08-0.36 G/l

Funktion:

• Beteilligung an allergischen Erkrankungen
• Parasitose
• phagozytiert Ag-Ak-Komplexe

Eos über dem Referenzbereich.

• Allergien
• Parasitosen
• Wurmbefall
• CML
• nach Infektionen/Vergiftungen

Eos unterhalb des referenzbereiches.

• akute Infektionskrankheit

Relativer Wert:

• 0-1%

Absoluter Wert:

• 0.00-0.09 G/l

Funktion:

• setzte Histamin frei (Anschwellung des gewebes)
• setzte Heparin frei ( fördert die durchblutung)
• entwickelt sich zur Gewebsmastzelle

erhöhte Werte

• myeloproliferative Syndrome

unter dem referenzbereich.

• meist bedeutungslos

Relativer Wert:

• 25-40%

Absoluter Wert:

• 1.0 - 3.6 G/l

Funktion:

• Antiköprerbildung (T-/B-Lymphozten)