KV
Allgemeines
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Kartei Details
| Karten | 9 |
|---|---|
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Medizin/Pharmazie |
| Stufe | Andere |
| Erstellt / Aktualisiert | 05.06.2016 / 05.06.2016 |
| Lizenzierung | Keine Angabe |
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Nennen SIe 4 Personengruppen welche Anspruch auf Prämienverbilligung haben?
- Personen mit Wohnsitz in der CH
- Verischerungspflichtige Familienangehörige mit Wohnsitz in einem EU-/EFTA Staat
- Grenzgänger mit Erwerbsort CH
- Bezüger einer Leistung der CHArbeitslosenversicherung mit Wohnsitz EU/EFTA Staat
Sozialhilfebezüger
Personen in bescheidenen wirtschaftlichen Verhältnissen
Working poor
Junge in Ausbildung
Kinder
Studenten
Welche Risiken sind durch die soziale Krankenversicherung abgedeckt? Mit Definition
- Krankheit; Krankheit ist jede Beeinträchtigung körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit, nicht Folge eines Unfalles., eine medizinsiche Untersuchung ode rBehandlung erfordert / eine Arbeitsunfähigkeit zur Folge hat.
- Unfall: Unfall ist plötzlich nciht beabsichtigte, schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den Menschlichen Köper, eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit oder Tod zur Folge hat.
- Mutterschaft: umfasst Schwangerschaft und Niederkunft sowie nachfolgende Erholungszeit der Mutter
Nennen SIe 6 Aufgaben nach KVG wofür die Krankenversicherer Personendaten benötigen um diese zu erfüllen zu dürfen?
für die Einhaltung der Versiherungspflicht zu sorgen
Prämien zu berechnen und zu erheben
Leistungsansprüche zu beurteielne sowie Leistungen berechnen zu gewähren mit Leistungen anderer Sozialversicherungen zu koordinieren
Den Anspruch auf Prämienverbilligung nach Artikel 65 zu beurteilen sowie Verbilligung zu berechnen und zu gewähren
Rückgriffrecht gegenüber einem haftpflichtigen Dritten geltend zu machen
Aufsicht über Durchführung dieses Gesetzes auszuüben
Statistiken zu führen
Versichertennummer AHV zuzuweisen zu verifizieren
Risikoausgleich zu berechnen
Die Leistungserbringer (Arzt, Apotheke , Spitäler....) erstellen Rechnungen nach Tarifen und Preisen Wie können die Tarife ausgestaltet sein? Nennen Sie alle Möglichkeiten und je ein Beispiel.
Zeittarif ; Spitex
Einzelleistungstarif; Arzttarif Tarmed
Pauschaltarif; DRG (Spital)
Nennen SIe 4 Aufgaben der gemeinsamen Einrichtung?
Entscheid über Anträge um Befreiung der Versicherungspflicht von Rentner
Führt Prämienvcerbilligung nach Artikel 66a durch
Gesetzliche Leistungen anstelle von zahlungsunfähigen Versicherer übernehmen
Entscheid bilateralen Angelegenheit
Durchführung internationale Verspflichtungen
Risikoausgleich
Unterstützt Kantone bei Durchführung Prämienverbilligung
Es gibt eine spezielle Regeleung für den Fall, dass Versicherter den Taggeldverischer wechseln muss, wie nennt man diiese Regelung?
Freizügigkeitsabkommen
In welche nFällen kann der Versicherte von dieser Freizügigkeit profitieren?
Aufnahme oder Beendigung des Arbeitsverhältnisses dies verlangt.
Aus Tätigkeitsbereich des bisherigen Versicherers ausscheidet
Bisherige Versicherer sie soziale Krankenversicherung nciht mehr durchführt
Welche Vorteile entstehen dem Versicherten aus dieser Freizügigkeit?
Taggeld kann in der bisherigen Höhe beim Versicherer weiterversichert werden
Keine Vorbehalte
kein Deckungsunterbruch
