Krankheitslehre 3 (abgeschlossen) Kärtli angepasst
Herz- Kreislaufkrankheiten Untersuchungsmethoden, Hypertonie, Hypotonie, Arteriosklersose, KHK, stabile AP, ACS, Schlaganfall, TIA, pAVK, Aortenaneurysma
Herz- Kreislaufkrankheiten Untersuchungsmethoden, Hypertonie, Hypotonie, Arteriosklersose, KHK, stabile AP, ACS, Schlaganfall, TIA, pAVK, Aortenaneurysma
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Lernkarten
Wo wird der Puls gemessen?
Wozu dient die Messung?
Normwert?
- peripheren Arterien: A. radialis, A. poplitea, A. carotis, ...
- Beurteilung der Frequenz, Regelmässigkeit und Pulsqualität
- 60 - 80 Schläge/ Minute
Was ist die Auskultation?
Wozu dient die Messung?
- = Abhören der Herztöne mit dem Stethoskop
- erkennen von Herzgeräuschen (z.B. bei Herzfehler), prüfen der Herzfrequenz (höher als Handpuls = Pulsdefizit= bei Pat. mit VHF häufig)
Was ist das Pulsdefizit?
Wie entsteht es?
Puls bei Auskultation höher als am Handgelenk ertastbar (v.a. bei Pat. mit VHF)
bei unregelmässiger Herztätigketi erfolgen einzelne Herzkontraktionen zu früh, zu einem Zeitpunkt, da die Herzkammern noch nicht mit Blut gefüllt sind. Dabei entstehen Pulswellen, die so schwach sind, dass sie am Handgelenk nicht gezählt werden können. Puls scheint nromal, Herzfrequenz ist aber zu hoch und behandlungsbedürftig.
Was wird beim Röntgenbild des Thorax in Bezug auf das Herz sichtbar? (4)
- Lage
- Form
- Grösse des Herzen
- Lungenstauung (z.B. bei Linksherzinsuffizienz)
Wozu dient das EKG?
3 Formen von EKG?
gibt Auskunft über Herzrhythmus, Funktion der linken und rechten Herzhälfte, über Sauerstoffversorgung des Herzmuskels.
- Ruhe- EKG
- Belastungs- EKG (Ergometrie)
- Langzeit- EKG (Holter 24h oder 7 Tage)
Warum wird das Körpergewicht gemessen?
zur Beurteilung der Ödembildung bei der Rechtsherzinsuffizienz
Wozu dient die Echokardiographie?
= Ultraschalluntersuchung des Herzens
Beurteilung von Herzklappen, Strömungsverhältnissen, Herzmuskel
Was ist die Koronarangiographie?
Wozu dient die Koronarangiographie?
Röntgenkontrastmitteldarstellung der Herzkranzgefässe mit einem Herzkatheter
Nachweis oder Ausschluss behandlungsbedürftiger Stenosen der Herzkranzarterien. Nach Lokalisation der Stenose wird festgelegt, ob und wie operativ vorgegangen werden kann.
Was ist das Koronar- CT?
Darstellung der Koronararterien OHNE Herzkathetereingriff mit dem Computertomogramm
- Wann spricht man von einer Hypertonie?
- Was muss der Pat. machen?
- Wann muss die Hypertonie behandelt werden?
- BD > 140/90 mmHg
- mehrere Wochen Blutdruckselbstmessung oder 24h Blutdruckmessung mit genauer Dokumentation
- Bei Werten von 160/100 mmHg und mehr
Was ist ein erhöhter Pulsdruck?
Bei wem kommt dies vor?
systolische Blutdruck stark erhöht, diastolische im Normbereich
v.a. bei älteren Menschen
Häufigkeit Hypertonie
in Industrieländern 20% (jeder 5. Schweizer) im Alter ansteigend
Was ist die Ursache von 9 von 10 Hypertonien?
Zusammenspiel verschiedener Faktoren (essenzielle Hypertonie)
Welches sind Risikofaktoren für eine essenzielle (primäre) Hypertonie?(4 wissen)
Häufigkeit dieser Form?
multifaktoriell bedingt
- Genetische Veranlagung
- Übergewicht
- Bewegungsmangel
- Rauchen
- Alkohol
- erhöhte Kochsalzzufuhr
- Stress
90% aller Hypertonien
Welche zwei Formen von Hypertonien gibt es?
- Essenzielle (primäre) Hypertonie
- Sekundäre Hypertonie
Wie häufig sind sekundäre Hypertonien?
Welches sind die Ursachen für eine solche Hypertonie? (2 wissen)
< 10% aller Hypertonien genaue Ursache bekannt
- Nierenerkrankungen (Stenose, Insuffizienz)
- Medikamente (Glucokortikoide, Pille)
- Hormonelle Störungen (zuviel: Schilddrüsenhormone/ Adrenalin / Kortison)
- Präeklampsie, Schwangerschaftsvergiftung (EPH- Gestose = E:Ödeme, P: Proteinurie, H: Hypertonie)
Symptome von Hypertonie (2 wissen)
- am Anfang fehlen häufig jegliche Symptome
- Hypertonie wird zufällig entdeckt
- morgendliche Kopfsz am Hinterkopf
- Schwindel
- Ohrensausen
- Herzklopfen
- Nasenbluten
Komplikationen Hypertonie (3 wissen)
- BD- Werte über 200/120= Herzinfarkt, Hinblutung, Nasenblutung= sofortige Behandlung!
- 7-10 Jahre bei 40% der unbehandelten Hypertonie= Organschäden
- Herz: Linksherzinsuffizienz
- Gefässe: Arteriosklerose mit Komplikationen (KHK, Herzinfarkt, Retinopathie)
- Nieren: Nierenversagen
- Gehrin: Schlaganfall
- Hypertensive Krise/ hypertensiver Notfall
Therapie essenzielle (primäre) Hypertonie
3 Allgemeinmassnahmen
2 medikamentöse
Allgemeinmassnahmen (3 wissen)
- Sport/ Bewegung
- Gewichtsreduktion
- Diät (wenig Salz, mediterrane Kost)
- Alkohol und Rauchen meiden
- Stressabbau
Medikamentöse Therapie essenzielle (primären) Hypertonie (2 wissen)
- Mono- ggf Kombinationstherapie
- Hemmstoffe des Renin- Angiotensin- Aldosteron Systems (ACE- Hemmer, Angiotensin- II- Antagonisten)
- Diuretika
- B- Blocker (nur bei spez. Indikation = Schlagkraft wird verringert)
Welches ist der stärkste Gefässkonstriktor?
Angiotensin
Was ist Angiotensin II?
aktives Angiotensin
Definiton Hypotonie
dauernde Blutdruckerniedrigung
< 100/60mmHg bei gleichzeitigen Beschwerden
2 Formen der Hypotonie
- primär: ohne erkennbare Ursache (ideopatisch)
- sekundär: als Ausdruck einer Grunderkrankung wie Herzinsuffizienz, Nebenniereninsuffizienz, Medikamenteneinnahme, Hypovolämie (niedriges Blutvolumen)
Definition orthostatische Dysregulation
Wiederkehrender Blutdruckabfall beim Lagewechsel vom Liegen zum Stehen oder bei längerem Stehen. Tritt häufig zusammen mit Hypotonie auf
Symptome Hypotonie (2 wissen)
- meist asymptomatisch
- Leistungsschwäche
- Konzentrationsschwäche
- Schwindel
Symptome orhostatische Dysregulation (5)
Wieso entstehen diese Symptome?
- Benommenheit
- Schwindel
- Ohrensausen
- Schwarzwerden/ Flimmern vor Augen
- Kollaps- Neigung
zerebrale Mangeldurchblutung
Therapie Hypotonie
bei Kollaps:
Rückenlage mit erhöhten Beinen
Prävention:
langsames Aufstehen, Kreislauftraining, Kompressionsstrümpfe
Definition Arteriosklerose
chronische fortschreitenden degenerative Veränderung der Arterieninnenschicht (Endothel) gekennzeichnet durch Plaque- Bildung. führt zu einer Wandverdickung und Wandverhärtung = Einengung der Arterienlichtung. 2. häufigste Todesursache des Erwachsenen
Ursachen /Risikofaktoren für Arteriosklorose (4 wissen)
- Fehlernährung und Hyperlipidämie (erhöhte Blutfette)
- Rauchen
- arterielle Hypertonie
- Diabetes mellitus
- Übergewicht
- Bewegungsmangel
- genetische Veranlagung
- höheres Lebensalter, Männer
Wie kommt es zur Plaque- Bildung bei der Arteriosklerose? (3 Schritte)
- durch Risikofaktoren verursachte Funktionsstörung des Endothels mit Entzündungsreaktion
- Makrophagen wandern in die Gefässwand und nehmen Blutfette, v.a. Cholesterin, auf. Diese beliben als sog. Schaumzellen in der Gefässwand zurück
- zusätzlich kommt es zu einer Muskel- und Bindegewebsvermehrung mit anschliessender Verkalkung
Folgen der Plaque- Bildung bei Arteriosklerose (3)
- Stenose- Bildung: Gefahr Minderdurchblutung nachfolgende Gewebsabschnitte → Bindegwebsartier Umbau und Funktionsverlust
- Plaque- Ruptur: mit Thrombusbildung: Gefahr eines akuten Gefässverschluss → Infarkt
- Elastizitätsverlust der Gefässe mit Verlust der Vasomotorik
Folgeschäden der Arteriosklerose (5)
schleichender Prozess mit akuten Folgen!
- Koronare Herzkrankheit und Herzinfarkt
- Durschblutungsstörung der Extremitäten (pAVK)
- Schlaganfall
- Aneurysma
- Niereninsuffizienz
je mehr Risikofaktoren vorliegen, desto höher die Wahrscheinlichkeit einer Arteriosklerose, desto höher die Wahrscheinlichkeit einer Folgeerkrankung.
Therapieziel
Prophylaxe / Therapie Arteriosklerose (4 wissen)
2 medikamentöse Therpien wissen!!!
Therapieziel: das Fortschreiten der Arteriosklerose muss vermieden werden
- Ausschaltung Risikofaktoren!
- Gesund leben: Mischkost, Bewegung, Rauchstopp...
- Behandlung der Begleiterkrankungen:
- Antihypertensive Therapie
- Cholesterinsenkung
- Einstellung eines Diabetes mellitus
- ev. Gerinnungshemmer
- ev. Bypass- Operationen (Herz/Bein), Gefässdilatation mit Ballon oder Stent
Welche Erkrankungen umfasst die KHK?
umfasst eine Gruppe von Herzerkrankungen, denen eine Arteriosklerose der Herzkranzgefässe zugrunde liegt.
Welches ist die häufigste Todesursache in den Industrieländern?
KHK mit akuten Komplikationen
Wie kommt es zur Entstehung der KHK?
aufgrund der Stenosen oder Verschlüssen der Koronararterien kommt es zu einem Missverhältnis zwischen Sauerstoffangebot und Sauerstoffbedarf des Herzmuskels
Was geschieht, wenn das Herzmuskelgewebe nicht ausreichend versorgt ist?
Herzschmerz (Angina pectoris)
