Krankheitsbilder Herz-Kreislaufsystem

Angina pectoris

schwerer, länger dauernder Angina-pectoris-Anfall oder Herzinfarkt

Hauptursache ist Arteriosklerose

nicht beeinflussbare Risikofaktoren

• Veranlagung
• Alter
• Geschlecht

beeinflussbare Faktoren

• Hypercholestriämie
• Übergewicht
• Rauchen
• arterielle Hypertonie
• Diabetes mellitus
• Bewegungsmangel
• Stress, Ärger
• Postmenopause ohne Hormonsubstitution

• Belastungs-EKG
• Herzkatheter-Untersuchung

Keine Krankheit sondern Leitsymptom der kHk.

Anfallsartig auftretende Schmerzen hinter dem Brustbein, manchmal in Hals u. linken Arm ausstrahlend

• medikamentös (Nitrate, Betablocker)
• perkutane transluminale Koronarangioplastie (Ballonkatheter zur Dilatation der Stenose)
• Koronarstent (nach Dilatation eingesetztes Implantat)
• Bypass-Operation (Umgehung der verengten Arterie)

Erweitert die Blutgefässe, erleichtert dadurch dem Herzen die Arbeit

• Zerbeisskapsel (Wirkungseintritt i.d.R. innert 1-2 Minuten da Resorption über Mundschleimhaut u. Kapillaren ins Blut)
• Spray (Wirkungseintritt und Resorption wie bei Zerbeisskapsel)
• Pflaster (Wirkstoffabgabe während es auf der Haut klebt, muss nach 12 h entfernt werden, 12 h Pause, dann neues Pflaster)

• Blutdruckabfall
• Kopfschmerzen

Wegen der Gefahr des Blutdruckabfalls vor der Gabe von Nitroglycerin BD messen, kein Nitro bei <100mmHg systolisch.

Toleranzentwicklung bei 24 h Verabreichung mittels Pflaster

Nekrose der Herzmuskulatur infolge akuter Ischämie aufgrund eines teilweisen oder vollständigen Verschlusses einer Herzkranzarterie.

Risikofaktoren:

• Rauchen
• Diabetes mellitus
• Übergewicht
• erhöhte Blutfettwerte
• Stress

Entstehende Arteriosklerose, ev. zusätzlich Thrombose, führen zu Gefässverschluss

• EKG
• Blutuntersuchung (Nachweis von Troponin-T u. anderen Enzymen)

• Herzrhythmusstörungen
• Kammerflimmern
• Re-Infarkt
• Ruptur der Herzwand (bevor das abgestorbene Gewebe durch Bindegewebe ersetzt ist)
• akute Linksherzinsuffizienz mit Lungenödem

• Plötzlich auftretende, heftige Schmerzen hinter dem Brustbein, die in den linken Arm ausstrahlen.
• Todesangst
• kalter Schweiss
• Dyspnoe
• Übelkeit
• Erbrechen
• fahle Blässe

Diese Symptome verschwinden NICHT mit der Gabe von Nitroglycerin.

Stummer Infarkt verläuft symptomlos.

Das nekrotische Gewebe wird innerhalb von 6 Wochen ersetzt durch eine bindegewebige Narbe.

Das Herz funktioniert je nach Ausmass der Schädigung normal oder insuffizient.

• bei Verdacht auf Herzinfarkt: dipl. u. Arzt verständigen
• beruhigen, enge Kleider öffnen, Nitroglycerinspray verabreichen
• Verlegung auf IPS, Schmerzmedikation, stabilisieren des Herzrhythmus
• bei stabiler Situation Lysetherapie, PTCA, Stenteinlage oder Bypass-Operation
• Verabreichung von Sauerstoff und Antikoagolantien (Acetylsalicylsäure)
• Mobilisation, Aktivierung
• Reha, körperl. Leistungssteigerung, Änderung von Ernährung und Lebensgewohnheiten

• Anstrengung unterbrechen
• Oberkörper hochlagern, Beine tief (=Entlastung für das Herz)
• Ruhe bewahren und Klienten beruhigen
• enge Kleider öffnen
• Fenster öffnen
• BD / Puls messen: systolisch >100mmHg -Nitroglycerin verabreichen falls verordnet
• wenn keine Besserung: dipl, Arzt oder 144 alarmieren
• Weiter Vitalzeichen kontrollieren
• Dokumentation des Anfalls im Kardex

Neues Vertrauen ins eigene Herz, Bewegungsförderung

• Bewegungsförderung: Ausdauer, Kraft, Beweglichkeit
• Ernährungsberatung
• Auseinandersetzung mit Angst (psychologische Begleitung)
• Entspannungstechniken
• Rauchen stoppen / reduzieren

• Verändern der Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten
• regelmässige BD-Selbstkontrolle
• BD-Tagebuch führen
• bewussten Umgang mit Stress erlernen
• mildes Ausdauertrainig im Alltag
• bei Medikamenteneinnahme zu Beginn engmaschige Kontrolle von BD/Puls

• Überwachung der Vitalzeichen
• Kontrolle des Flüssigkeitshaushalts
• Kontrolle des Gewichts
• ev. Unterstützung im Alltag
• gut verdaulliche Ernährung, ggf. Kalorienreduziert
• Obstipationsprophylaxe
• Information über Medikamente u. regelmässige Einnahme
• Hilfsmittel anpassen

• Arzt benachrichtigen
• Beim Klienten bleiben, ihn beruhigen
• aufrecht setzen
• BD/Puls überwachen

• Ausschalten der Risikofaktoren

Durch den Sauerstoffmangel im grossen Kreislauf werden alle Organe und Muskeln beeinträchtigt (Leistungsminderung, Nekrose)

• Leicht: 140-159 / 90-99 mmHg
• Mittel: 160-179 / 100-109 mmHg
• Schwer: über 180 / 110 mmHg

unbekannt

Vermutlich Veranlagung plus Übergewicht, Fehlernährung, Bewegungsmangel, Stress.

Folge einer anderen Grunderkrankung, z.B.

• Nieren oder Nierengefässe
• Hormonstörungen

oder Folge von Medikamenteneinname (Glukokortikoide, Schilddrüsenhormone, Antikonzeptiva)

• häufig symptomlos
• Kopfschmerzen
• Ohrensausen
• Herzklopfen
• Schwindel
• Schweissausbrüche

bei sekundärer Hypertonie zusätzlich Symptome der Grunderkrankung

Bei einmalig erhöhtem BD wird eine Zeit lang regelmässig gemessen

135 / 85 mmHg

• oft medikamentös
• Anpassung des Lebensstils
• bei sekundärer Hypertonie muss die Grundkrankheit behandelt werden

• Betablocker
• Diuretika
• Kalziumantagonisten
• ACE-Hemmer
• Angiotensin-Rezeptor-Blocker (Sartane)

• Belastungsinsuffizienz
• Ruheinsuffizienz

es kann auch unterschieden werden zwischen

• Linksherzinsuffizienz
• Rechtsherzinsuffizienz
• Globalinsuffizienz

Herzmuskelschwäche.

Der Herzmuskel ist den Anforderungen des Körpers (genügend sauerstoffreiches Blut in den Kreislauf zu pumpen) nicht mehr gewachsen.

• Schwäche der Muskulatur des linken Herzens, ungenügende Pumpleistung desselben
• Rückstau des Blutes in den linken Vorhof und die Lungenvenen, Lungenkapillaren

• Lang andauernde Hypertonie (das Herz muss gegen hohen Druck arbeiten)
• Klappenfehler (Blut fliesst zurück)
• Durchblutungsstörung des Herzmuskels (Verengung der Herzkranzarterien)

• Dyspnoe (anfangs bei Belastung, dann in Ruhe), besonders in der Nacht
• Stauungsbronchitis mit Hustenreiz und vermehrtem Auswurf
• Lungenödem (mit Atemnot, brodelnden Atemgeräuschen, Angst, Zyanose, Tachykardie)

Bei ungenügender Pumpleistung des rechten Herzens staut sich das Blut über den rechten Vorhof in den venösen Körperkreislauf zurück.