Kontaktlinsenanpassung 3
hydrogele CL, Ablauf der Anpassung Wahl der ersten Anpass CL, Pflegemittelsysteme, Mikroorganismen
hydrogele CL, Ablauf der Anpassung Wahl der ersten Anpass CL, Pflegemittelsysteme, Mikroorganismen
In welche beiden Kategorien teilt man Nachbenetzungslösungen ein?
- mit/ ohne Hyaluron
Welchen Einfluss hat die viskosität der Nachbentzungslösung?
- viskös ++
- für formstabile CL
- nach Orthokeratologie
- weniger viskös
- bei hydrogelen CL
Welche Nachbentzungslösung für trockene Augen?
- hypertonische Lösung mit nützlichem Anteil an Elektrolyten
- Na möglichst vermeiden
Nenne 7 Ablagerungen auf CL!
- Proteine
- Lipide
- Muzine
- Ca carbonat
- Ca Phsohat
- Jelly Bumps
- Rost
Um welche Ablagerung handelt es sich?
- matter unscharfer begrenzter Reflex am SLM
- kratzerartig bei formstabilen
Um welche Ablagerungen handelt es sich?
- ölige Tröpfchen
Um welche Ablagerungen handelt es sich?
- schleimige Tröpfchen
- oft als Mischablagerung
Um welche Ablagerungen handelt es sich?
- weisser diffuser Schleier am SLM
- scharfkantige weisse Kristalle am Mikroskop
Um welche Ablagerungen handelt es sich?
- weiss, scharfbegrenzt am SLM
- milchig flächig am Mikroskop
Um welche Ablagerungen handelt es sich?
- weisse erhabene Steinchen
Um welche Ablagerungen handelt es sich?
- rötliche braune Pariktel
Welche 3 Ablagerungen kommen nur bei hydrogelen CL vor?
Welche beiden Ablagerungen lassen sich durch manuelle Reinigung entfernen?
Bei welchen 3 Ablagerungen muss die CL entsorgt werden da die Obfl beschädigt ist?
Wie entstehen Proteinablagerungen?
- aus Tränenproteinen
- Lysozym + haftet an - Komponenten
- Denaturierung durch Peroxid begünstigt
- Konservierungsstoffe bleiben länger auf dem Auge
Wie entstehen Lipidablagerungen?
- aus TF oder Kosmetika
- Überfunktion Meibom, Blinkfrequenz --
- haften zT an Proteinablagerungen
Wie entstehen Muzinablagerungen?
- Glykoproteinn aus Schmleimhäuten
- struktureller TF Bestandteil
- macht CL benetzbar aber
- Bindung hydrophober Komplexe möglich
Wie entstehen Calciumcarbonatablagerungen?
- harte Protein-Mischablagerungen
- Ausfällprodukt Tränen
- bei systemischen Medikamenten
- Stoffewchselstörungen
- hydrogele mit Wasser gereinigt
Wie entstehen Calciumphosphat Ablagerungen?
- ähnlich wie Proteinablagerungen
- nur bei hydrogel
- durch Leitungswasser
- mit Peroxid/ manueller Reinigung vorbeugen
Wie entstehen Jelly Bumps (Calculi)?
- org Materialien
- Lipoproteine, denat Proteine, Muzine, Blutkomponenten
- Material/ Chargen abhängig
- bei hydrogelen mit mittlerem - hohem Wassergehalt
- ab gewisser Grösse störend
Warum sind hydrogel CL mechanisch instabil?
- Form von Hydratation abhängig
- Messgenauigkeit sinkt mit steigendem H2O Gehalt
Warum sind Grenzzabweichungen bei hydrogel CL grösser als bei formstabilen?
- Parameter sind nur bedingt messbar
- Scheiteltiefe ist kene messbare Grösse
nach welchen beiden Verfahren wird r0 gemessen?
- Ophthalmometer (Norm), CL in Küvette
Reflex rf beibt, je höher H2O Gehalt desto dunkler TM Bild
- Pfeilhöhenverfahren (Norm)
Messung im Chiltern Projektor oder mit Ultraschall
Scheiteltiefe als Messgrösse
Warum muss der gemessene Ophthalmometerwert x 1.333 gerechnet werden?
- Küvette mit steriler, unkonservierter NaCL Lösung (n = 1.333)
- Kompensation Luft 1.o : NaCl 1.333
- aber nNaCl ≈ nCl
Wie wird F'V nach Norm gemessen?
- manueller SBM inkl CL Auflage
- mehrere Messungen nötig
Wie bestimmen die Hersteller F'V?
- spezielles Moiré Verfahren
nach welchen beiden Verfahren wird ØT gemessen?
- Chiltern Projektor (Norm), Messkammer mit NaCl
- Messlupe, aber keine Formerhaltung
Wie beurteilt man Einschlüsse/ Obflfehler?
- an Hell-Dunkel-Grenze
- mit Messlupe, Mikroskop oder Chiltern
- in vivio am SLM bei regredientem Licht
Welche Fehlergrösse ist zulässig für Blasen bzw Kratzer?
- Blasen < 3ým bei 6x Vergrösserung
- Kratzer/ Obflfehler < 9ym bei 2x Vergrösserung
Wie wird das RAndprofil beurteilt?
- bei 7x Vergrösserung in direktem Licht
- ev Lichtschnittverfahren in NaCL
► schlechte Ränder haben geringere Auswirkung als formstabile
Wie wird die Dicke gemessen?
- Dickentaster (Norm)
- Messskala am Chiltern
Warum spricht man von "Anpassung im Blindflug"?
- CL bedeckt grössere Bereiche als messbar
Warum ist langfristig physiologische Anpassung anspruchsvoll?
4 Gründe
- auch bei schlechter Anpassung hoher Spontankomfort
- je geringer die Steifigkeit desto eher klebt die CL
- Dehydration beeinflusst Anpassung
- CL behindert Tränenaustausch
Nenne 3 physiologische Nachteile von hydrogelen CL!
- geringerer Tränen-/ Stoffaustausch
- erhöhte Infektionsgefahr
- Ø gross dh schlechtere Passform peripher
Nach welchen beiden Hauptkriterien wäht man die CL?
- Intervall
bestimmt Typ und ev Material - Parameter
Ø, BC, F'V, ev Material
Wodurch wird Austauschintervall bestimmt?
- Kundenwunsch
- Bewertung Anpasser
►Verträglichkeit, Machbarkeit
Nenne 4 Vorteile von kurzen Austauschintervallen?
täglich, 14-tägig, monatlich
- schnelle Reaktion bei Korrekturänderung
- kaum Speicherung von Fremdstoffen
- weniger Pflege/ Intensivreinigung nötig
- eher Ersatzlinse beim Kunden vorhanden
Nenne 2 Nachteile von kurzen Austauschintervallen!
- beschränkte Parameterwahl
- nachlässiger Umgang mit Pflege/ Anpassung
Wodurch wird die rf Form der CL bestimmt?
Welche beiden CSP Formen sind langfristig schlecht geeignet?
dh formstabile CL besser
- markant konvex m/cx
- markant tangential m/tg
- 2kurvig tangential, mehrkurvig, Ø klein
-
- 1 / 294
-
Cartes-fiches
Nenne 2 allgemeine Anforderungen an Pflegemittel!
- biologische Verträglichkeit nachgewiesen
- keine Wechselwirkung CL - Pflegemittel
→ Zweck/ Erfüllung Funktion vom Hersteller dokumentiert
Was ist der unterschied zw STERILE UND STERILE A?
- STERILE
in endgültiger Verpackung sterilisiert, Sterilisationsniveau 10-6 = keimfrei - STERILE A
aseptische Produktion in Reinräumen, anschliesend Sterifiltration
Behälter/ Verpackung vorsterlisiert
Bis wann müssen Mehrzwecklösungen angemessen konserviert sein?
- bis zum ExpDate
Was gibt die KBE Zahl an?
- Anzahl vermehrungsfähiger Organismen
- zB bei Proteintabletten KBE < 10
Was bedeutet die chemische/ physikalische Stabilität der Pflegemittel?
- Lösung muss bis Aufbrauchfrist/ Ablaufdatum unverändert sein
- pH konstant
- keine Farbveränderung
- gleiche Viskosität
- Gehalt der Inhaltsstoffe gleich
- auf normale Lagerbedingungen bezogen ca 20 -30°
Warum muss jedes Produkt mit einer Chargenr versehen werden?
- Rückverfolgbarkeit
Welche 3 Anforderungen gelten für die Anwendung am Auge?
- keine Reizempfindung am v Augenabschnitt
- biologische Verträglichkeit
- an physikalische Eigenschaften TF angepasst
Was ist die Tonizität?
Wie wird sie erhalten?
- osmotischer Druckgradient zw zwei Lösungen (TF - Pflegemittel)
- TF ist isotonisch - hypertonisch
- TF ≈ 0.97% NaCL Lösung
- Einstellung durch Salze
Was ist der pH Wert?
Wie wird er eingestellt?
- Mass für sauren/ basischen Charakter einer wässrigen Lösung
- TF leicht basisch mit pH 7.4
- Euhydisierung
angleich pH an verträgliche Werte bei bestmöglicher Entfaltung der Inhaltsstoffe - pH Aufbewahrung beinflusst H2O Gehalt hydrogel CL
Was passiert bei Lösungen mit pH < 7?
- Missempfindung nach einsetzen der CL
- leichtes Brennen
- Puffersystem nötig
Was ist die Viskosität?
Warum ist sie wichtig bei CL?
- Mass für Zähigkeit
- sinkt mit steigender Temperatur
- gute Viskosität hält Wirkstoffe länger auf dem Auge
Was spricht für hohe/ geringe Viskosität?
- zu hohe Viskosität
verklebte Lider, Rückstände zw den Wimpern - zu tiefe Viskosität
Akzeptanz sinkt, Gefühl von H2O
→ für formstabile eher hohe Viskosität
Nenne die 6 (+1) Pflegeschritte!
- Hände waschen
- reinigen
- abspülen
- desinfizieren
- aufbewahren
- benetzen
- Intensivpflege
Wie werden organische Ablagerungen entfernt?
3 Möglichkeiten
- Desorption durch Tenside
- biochem Abbau durch Enzyme
- chem Abbau durch Oxidationsmittel
Wie werden anorganische Ablagerungen entfernt?
- Chelatinisierung
- meist calciumhaltige Ablagerungen
- Metallionen lagern an Kationen zB Fe+, Ca+
- Bildung H2O lösliche rKomplexe
Wie ist das Funktionsprinzip von Tensiden?
- obflaktives Molekül
- wirkt an Grenzfläche hydrophob - hydrophil
- Tensid wirkt als Emulgator
- senkt Obflspannung
- zT abrasive Partikel zur mech Unterstützung
- Alkohlverbidnugnen lösen Fette
Warum funktionieren Tenside ohne Konservierungsmittel?
- antmikrobielle Eigenschaften
Waru dprfen nur nicht ionische/ anionische Tenside verwendet werden?
- ansonsten Wechselwirkung mit CL
- bei hohem H2O Gehalt könnte CL quellen
Wie funktioniert die Desorption durch Tenside?
(2- 3 Tropfen, ca 10s reiben, abspülen)
4 Schritte
- Adsorption
- hydrophober Tensid Teil binden an Schmutzpartikel
- Desorption
- Moleküle wird abgelöst wenn Bindung Tensid-Partikel > Partikel -CL
- Solublisierung
- Mizellbildung, H2O löslich
- Abspülen der Mizellen (MSP, NaCl)
Wie wirken Enymreiniger?
- substratspezifische Wirkung als Biokatalysator
- Aufspaltung in kurze, H2O lösliche Ketten
- Lipasen → Lipide
Proteasen → Proteine
Amylase → Muzine - meist als Proteinentferner zB Ultrazyme
Wie funktionieren Oxidationsmittel?
- wirken als Biokatalysator (wie Enzyme) aber Substratunspezifisch
- wirken gegen alle org Verbindungen
Nenne 2 Oxidationsmittel!
- Chlor
- gegen Proteine auf formstabilen zB Menicon Intensiv
- H2O2 Tablette > 10%
- für formstabil und yhdrogel
Nenne 4 oberflaktive Substanzen!
- benetzende Substanzen
- Tenside/ viskositätserhöhende Stoffe
- H2O2
- Wärme
Was machen obflaktive Substanzen?
Wo werden sie angewendet?
- damit CL gut integriert wird, sind hydrophile Gruppen an Obfl nötig
- bei trockener Umgebung ziehen sich hydrphile Gruppen zurück
- obfl aktive Substanzen
- halten Gruppen an Obfl
- holen sie zurück
- für formstabile und hydrogele
Übersicht Reduktion Keimzahl
3 Schritte
- mechanische Entfernung entfernt 99% der Keime
- reinigen, abspülen
- Entzug der Nährstoffe
- reinigen, Proteinentferner
- abtöten
- sterilisieren, desinfiszieren
Welches beiden Wirkungsgrade haben die Verfahren?
- mikrobizid
- Untergang/ abtöten der Mikroorangismen
- mikrobiostatisch
- hemmt Vermehrung der Mikroorganismen
Was ist MHK bzw MMK?
- MHK (minimale Hemmkonzentration)
- min Konzentration um Vermehrung zu hemmen
- MMK (min mikrobizide Konzentration)
- minimale Konzentration um Mikroorganismen abzutöten
Was ist der D-Wert/ Dezimalreduktionszeit/ Destruktionswert?
- Zeit in Min um Ausgangskeimzahl eines best Mikroorgansimus um 101 zu senken
- Abtötungsquote 90% = 10-1
Was bewirkt Sterilisation?
- tötet alle Mikroorganismen
- inaktiviert alle Viren
- inaktiviert die meisten Sporen
- keimfreies Produkt
Welche beiden Sterilisationsarten verwenden wir?
- Autoklav/ feuchte Hitze
- für hydrogele, bedeutet Materialstress
- Filtration
- für Pflegemittel, Proengrösse Filter 2ym
Was bewirkt Desinfektion?
- alle pathogenen Keime werden abgetötet
- Viren werden inaktiviert
- Vermehrung gehemmt
- alle Sterilisatonsverfahren wirken auch desinfizierend!
Welche beiden Desinfetionsarten vewenden wir?
- Kochen bei 100°
- für CL, nach 15 -30min auch viele Pilzsporen tot
- kalte Desinfektion
- chem Verfahren für Pflegemittel
Was bedeutet Konservierung?
Was ist das Ziel der Konservierung?
- keine Keimvermehrung
- kein aussporen
- keine Neukontamination
- Produkt/ Pflegemittel bleibt über best Zeitspanne unverändert erhalten
Von was ist die Wirkung der CL Pflegemittel abhängig?
6 Punkte
- Konzentration
- Temperatur
- Wirkungsspekturm
- Einwirkzeit
- pH
- Ausgangskeimzahl
Zusammenhang Konzentration und Bakterien!
- hohe Konzentration
- mikobizid, gegen gram - und gram +
- geringe Konzentration
- mikrobiostatisch, meist nur gegen gram +
Welche Pflegemittelbestandteile können inaktivierend wirken?
- Tenside
Welche 5 Anforderungen werden an die CL Desinfektion gestellt?
- breites Wirkungsspektrum bei gernigst mögl Konzentration
- keine Wechselwirkung mit Material/ Ablagerungen
- Wirkungsmax im physiol pH Bereich
- auch bei längerer Lagerung stabil
- keine tox/ allerg Reaktionen
Was muss man bezüglich CL Konservierungsstoffe und ihrer Wirkung beachten?
5 Punkte
- alle antimikrobielen Stoffe haben ein toxisches Potential
- geringe Toxizität bei genügend hoher Desinfektionswirkung
- prinzipiel wird Zellmembran Bakterie angegriffen
- oxidative Mittel haben keine Selektivität bezüglich der Zellstruktur
- direkte Abtötung/ Schwächung Mikroorganismen
- reaktivierung nach 4h mögl = min Einwirkzeit
Nenne 4 Konservierungsmittel Gruppen welche
- am Auge bestehen bleiben
- spezifisch gegen Bakterien wirken
- Guandine
- Quats
- org Quecksilberverbindugen
- org Säuren
Wozu zählen
- Polyhexanid
- Chlorhexidin
- Alexidin
