Kontaktlinsenanpassung 3
hydrogele CL, Ablauf der Anpassung Wahl der ersten Anpass CL, Pflegemittelsysteme, Mikroorganismen
hydrogele CL, Ablauf der Anpassung Wahl der ersten Anpass CL, Pflegemittelsysteme, Mikroorganismen
In welche beiden Kategorien teilt man Nachbenetzungslösungen ein?
- mit/ ohne Hyaluron
Welchen Einfluss hat die viskosität der Nachbentzungslösung?
- viskös ++
- für formstabile CL
- nach Orthokeratologie
- weniger viskös
- bei hydrogelen CL
Welche Nachbentzungslösung für trockene Augen?
- hypertonische Lösung mit nützlichem Anteil an Elektrolyten
- Na möglichst vermeiden
Nenne 7 Ablagerungen auf CL!
- Proteine
- Lipide
- Muzine
- Ca carbonat
- Ca Phsohat
- Jelly Bumps
- Rost
Um welche Ablagerung handelt es sich?
- matter unscharfer begrenzter Reflex am SLM
- kratzerartig bei formstabilen
Um welche Ablagerungen handelt es sich?
- ölige Tröpfchen
Um welche Ablagerungen handelt es sich?
- schleimige Tröpfchen
- oft als Mischablagerung
Um welche Ablagerungen handelt es sich?
- weisser diffuser Schleier am SLM
- scharfkantige weisse Kristalle am Mikroskop
Um welche Ablagerungen handelt es sich?
- weiss, scharfbegrenzt am SLM
- milchig flächig am Mikroskop
Um welche Ablagerungen handelt es sich?
- weisse erhabene Steinchen
Um welche Ablagerungen handelt es sich?
- rötliche braune Pariktel
Welche 3 Ablagerungen kommen nur bei hydrogelen CL vor?
Welche beiden Ablagerungen lassen sich durch manuelle Reinigung entfernen?
Bei welchen 3 Ablagerungen muss die CL entsorgt werden da die Obfl beschädigt ist?
Wie entstehen Proteinablagerungen?
- aus Tränenproteinen
- Lysozym + haftet an - Komponenten
- Denaturierung durch Peroxid begünstigt
- Konservierungsstoffe bleiben länger auf dem Auge
Wie entstehen Lipidablagerungen?
- aus TF oder Kosmetika
- Überfunktion Meibom, Blinkfrequenz --
- haften zT an Proteinablagerungen
Wie entstehen Muzinablagerungen?
- Glykoproteinn aus Schmleimhäuten
- struktureller TF Bestandteil
- macht CL benetzbar aber
- Bindung hydrophober Komplexe möglich
Wie entstehen Calciumcarbonatablagerungen?
- harte Protein-Mischablagerungen
- Ausfällprodukt Tränen
- bei systemischen Medikamenten
- Stoffewchselstörungen
- hydrogele mit Wasser gereinigt
Wie entstehen Calciumphosphat Ablagerungen?
- ähnlich wie Proteinablagerungen
- nur bei hydrogel
- durch Leitungswasser
- mit Peroxid/ manueller Reinigung vorbeugen
Wie entstehen Jelly Bumps (Calculi)?
- org Materialien
- Lipoproteine, denat Proteine, Muzine, Blutkomponenten
- Material/ Chargen abhängig
- bei hydrogelen mit mittlerem - hohem Wassergehalt
- ab gewisser Grösse störend
Warum sind hydrogel CL mechanisch instabil?
- Form von Hydratation abhängig
- Messgenauigkeit sinkt mit steigendem H2O Gehalt
Warum sind Grenzzabweichungen bei hydrogel CL grösser als bei formstabilen?
- Parameter sind nur bedingt messbar
- Scheiteltiefe ist kene messbare Grösse
nach welchen beiden Verfahren wird r0 gemessen?
- Ophthalmometer (Norm), CL in Küvette
Reflex rf beibt, je höher H2O Gehalt desto dunkler TM Bild
- Pfeilhöhenverfahren (Norm)
Messung im Chiltern Projektor oder mit Ultraschall
Scheiteltiefe als Messgrösse
Warum muss der gemessene Ophthalmometerwert x 1.333 gerechnet werden?
- Küvette mit steriler, unkonservierter NaCL Lösung (n = 1.333)
- Kompensation Luft 1.o : NaCl 1.333
- aber nNaCl ≈ nCl
Wie wird F'V nach Norm gemessen?
- manueller SBM inkl CL Auflage
- mehrere Messungen nötig
Wie bestimmen die Hersteller F'V?
- spezielles Moiré Verfahren
nach welchen beiden Verfahren wird ØT gemessen?
- Chiltern Projektor (Norm), Messkammer mit NaCl
- Messlupe, aber keine Formerhaltung
Wie beurteilt man Einschlüsse/ Obflfehler?
- an Hell-Dunkel-Grenze
- mit Messlupe, Mikroskop oder Chiltern
- in vivio am SLM bei regredientem Licht
Welche Fehlergrösse ist zulässig für Blasen bzw Kratzer?
- Blasen < 3ým bei 6x Vergrösserung
- Kratzer/ Obflfehler < 9ym bei 2x Vergrösserung
Wie wird das RAndprofil beurteilt?
- bei 7x Vergrösserung in direktem Licht
- ev Lichtschnittverfahren in NaCL
► schlechte Ränder haben geringere Auswirkung als formstabile
Wie wird die Dicke gemessen?
- Dickentaster (Norm)
- Messskala am Chiltern
Warum spricht man von "Anpassung im Blindflug"?
- CL bedeckt grössere Bereiche als messbar
Warum ist langfristig physiologische Anpassung anspruchsvoll?
4 Gründe
- auch bei schlechter Anpassung hoher Spontankomfort
- je geringer die Steifigkeit desto eher klebt die CL
- Dehydration beeinflusst Anpassung
- CL behindert Tränenaustausch
Nenne 3 physiologische Nachteile von hydrogelen CL!
- geringerer Tränen-/ Stoffaustausch
- erhöhte Infektionsgefahr
- Ø gross dh schlechtere Passform peripher
Nach welchen beiden Hauptkriterien wäht man die CL?
- Intervall
bestimmt Typ und ev Material - Parameter
Ø, BC, F'V, ev Material
Wodurch wird Austauschintervall bestimmt?
- Kundenwunsch
- Bewertung Anpasser
►Verträglichkeit, Machbarkeit
Nenne 4 Vorteile von kurzen Austauschintervallen?
täglich, 14-tägig, monatlich
- schnelle Reaktion bei Korrekturänderung
- kaum Speicherung von Fremdstoffen
- weniger Pflege/ Intensivreinigung nötig
- eher Ersatzlinse beim Kunden vorhanden
Nenne 2 Nachteile von kurzen Austauschintervallen!
- beschränkte Parameterwahl
- nachlässiger Umgang mit Pflege/ Anpassung
Wodurch wird die rf Form der CL bestimmt?
Welche beiden CSP Formen sind langfristig schlecht geeignet?
dh formstabile CL besser
- markant konvex m/cx
- markant tangential m/tg
- 2kurvig tangential, mehrkurvig, Ø klein
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Flashcards
Nenne 3 typische Nebenwirkungen!
Nebenwirkungen Pflegemittel
- CL induzierte Stippen
- GPC
- keratitis
Welche Stoffe sind in MSP enthalten, welche Nebenwirkungen haben könnten?
Nebenwirkungen Pflegemittel
- Konservierungsstoffe
- allergisches Potential
- reinigende Substanzen
- Interaktion mit TF und Zellmembran
- Puffer
- cytotox Potential, beeinflussen membranständige Muzine
- EDTA
- Wundheilung --, HH Permeabilität ++
Welche 3 Auswirkungen haben Konservierungsstoffe auf das HH Epithel?
Nebenwirkungen Pflegemittel
- reduzieren Abschlieferung HH Epithel
- erhöhen Bindungsfähigkeit von Pseudomonas
- beeinflussen tight junctions negativ
Wovon ist Cytotoxität in vitro abhängig?
- vom Puffersystem
- Boratpuffer cytotoxischer als Phosphatpuffer
- Polyquad cytotoxischer als Polyhexanid
Was bewirt die toxische Reaktion?
Nebenwirkungen Pflegemittel
- es entstehen Zellschäden
- Apoptose
- beeinträchtig Zellerneuerung
- ev Einfluss auf TF Produktion
- Nekrose
- Entzündungszeichen, Trockenheit, Infiltrate
Welche 3 Strukturen im vorderen Augenabschnitt sind immunologisch aktiv?
- vor allem TF, Conjunctiva, Limbus, (ev Cornea)
- sagen viel über zustand vA aus
Für welche Substanzen ist eine Allergie Typ I (IgE vermittelt) beschrieben?
► prinzipiell eher selten mit CL / Pflegemittel
Nebenwirkungen Pflegemittel
- Thiomersal
- Neutralisierung H2O2
- Chlorhexidin
- selten, wenn dann Pflegemittel formstabil
- Polyhexanid
- nicht im Zusammenhang mit CL
Für welche Substanzen ist eine Allergie Typ IV (verzögerte Hypersensitivitätsreaktion nach 24 - 72h) beschrieben?
► eher selten mit CL / Pflegemittel
Nebenwirkungen Pflegemittel
- Tiomersal
- Chlorhexidin
- Polyhexanid
Welche Wechselwirkungen gibt es bei CL Materialien der Gruppe V, IV?
Nebenwirkungen Pflegemittel
- adsorption von kationischen Konservierungsstoffen
- zB bei Balafilcon
- Material - Pflegemittel - Behälter - Auge
Welche Wechselwirkungen gibt es bei SiHy Materialien?
Nebenwirkungen Pflegemittel
- adsorption der hydrphoben Teile
- zB Polyhexanid, MAPD
- Material - Pflegemittel - Behälter - Auge
Wie wird Desinfektionswirkung negativ beeinflusst?
3 Punkte
Nebenwirkungen Pflegemittel
- durch organische Verschmutzungen
- bei fehlender manueller Reinigung
- durch ionische Substanzen
- zB Poloxamer
- (Interaktion mit Hyaluron nicht geklärt)
Wie lässt sich CL behälter am effekitvsten reinigen?
CL Hygiene
- manuelles reiben
- abspülen mit MPS
- ausreiben mit Kleenex
- geöffnet an Lufttrocknenlassen
- Kontaminationsrate 70%
Welchen Einfluss hat die Behälter Obfl auf die Hygiene?
CL Hygiene
- glatter Behälter besser
- weniger Anhaftungsmöglichkeiten für Mikroorganismen
Welche Behälter dürfen geschlossen gelagert werden?
- solche mit Silberionen
- Kontaminationsrate gesenkt
Wann muss AnpassCL entsorgt werden?
- Herpes, Hepatitis, HIV, Adenoviren, CFJ
- hydrogel
- 25 Anwendungen während max 12 M
- formstabil
- Herstellerempfehlung 5 J
Wie werden hydrogel CL Aufbewahrt?
CL Hygiene
- Peroxid
- 3h einlegen, 1h neutralisieren, lagern in Aufbewahrung
- Autoklav
- 10min desinfiszieren, in NaCl
Wie werden formstabile CL aufbewahrt?
CL Hygiene
- Peroxid zur Desinfektion
- trocken lagern
- bei Lagerung in Flüssigkeit muss diese alle 4 W erneuert werden
Nenne 3 Hygiene Schritte vor der CL Verwendung!
- Hände waschen und abtrocknen
- CL manuell reinigen/ desinfiszieren
- CL abspülen
Nenne 4 Hygiene Schritte nach der Verwendung von CL!
- CL manuell reinigen
- CL abspülen
- CL desinfiszieren
- CL aufbewahren
Nenne 3 Punkte zur Pflegemittel Anforderungen allgemein!
- einfach und schnelle Handhabung
- Endverbraucher versteht Anwendung
- Dreieck aus Compliance - Effizienz - physiol Vertäglichkeit
Nenne 4 Empfehlungen für sicherer CL Hygiene!
- Auswahl Pflegemittel ist auf Bedürfnisse Träger abgestimmt
- Erklärung warum gerade dieses Produkt
- Kunde bei jeder NK auf Anwendung absprechen
- Pflegemittel nur in Rücksprache mit Anpasser ändern
Warum dürfen abrasive Reiniger (formstabil) nur mit spez Aufbewahrungslösung verwendet werden?
- abrasive Teile legen Stellen an CL Obfl frei
- empfindlicher für Ablagerungen
Wodurch lassen sich Stippen reduzieren/ steigern?
- --
- durch Rub and Rinse
- ++
- bei Proteinablagerungen
Nenne 5 Symptome einer MPS UVG!
- trockene Augen
- conjunctivale hyerämie
- Stippen
- limbale Follikel
- Neovaskularisation
Warum ist die manuelle Reinigung bei MPS besonders wichtig?
- Vorteil einfache Anwendung zu lasten Effizienz
- Konflikt zw Wirksamkeit unnd physiol Verträglichkeit
Wann lässt sich Verträglichkeit von MPS prüfen?
- bei Nachkontrolle
- Tragezeit > 2h
- mit Fluo anfärben
Nenne 3 Pros für MPS!
- mehrmaliges Auf-/ Absetzen pro Tag
- sproadisches Tragen
- kurze Aufbewahrungszeit über Nacht
Nenne 3 Contras für MPS!
- höhere Belastung vA durch Konservierungsmittel
- allerg Reaktionen / trockene Augen
- zT Inkompatibel mit SiHy
Nenne 2 Vorteile von unkonservierten Pflegemittel!
- längere komfortable Tragezeit
- weniger Komplikationen
- Stippen, corneale Infiltrate
Nenne 5 Contras von Peroxidlösungen!
- tiefer pH neutralisierte Lösung
- leichtes brennen möglich
- mehr mech Komplikationen
- Seals, CLPC
- Neutralisierungszeit muss abgewartet werden
- Lösung nicht zum abspülen geeignet
- Gefahr das H2O2 aufs Auge gelangt
Nenne 4 Pros von Peroxidlösungen!
- regelmässiges, tägliches Tragen
- allerg Disposition
- SiHy CL
- wirksame Desinfektion
Wie oft dürfen Proteinentferner angewendet werden?
- wöchentlich
- mind 15min m
- max 12h
Nenne 4 Inhaltsstoffe von Nachbenetzungslösungen!
- benetzende Stoffe
- viskositätssteigernde Stoffe
- Tenside
- Elektrolyte
Wie lange verbleiben Nachbenetzungslösungen etwa auf dem Auge?
- ca 20min
In welche beiden Kategorien teilt man Nachbenetzungslösungen ein?
- mit/ ohne Hyaluron
Welchen Einfluss hat die viskosität der Nachbentzungslösung?
- viskös ++
- für formstabile CL
- nach Orthokeratologie
- weniger viskös
- bei hydrogelen CL
Welche Nachbentzungslösung für trockene Augen?
- hypertonische Lösung mit nützlichem Anteil an Elektrolyten
- Na möglichst vermeiden
Nenne 7 Ablagerungen auf CL!
- Proteine
- Lipide
- Muzine
- Ca carbonat
- Ca Phsohat
- Jelly Bumps
- Rost
Um welche Ablagerung handelt es sich?
- matter unscharfer begrenzter Reflex am SLM
- kratzerartig bei formstabilen
Um welche Ablagerungen handelt es sich?
- ölige Tröpfchen
