Kontaktlinsenanpassung 3
hydrogele CL, Ablauf der Anpassung Wahl der ersten Anpass CL, Pflegemittelsysteme, Mikroorganismen
hydrogele CL, Ablauf der Anpassung Wahl der ersten Anpass CL, Pflegemittelsysteme, Mikroorganismen
In welche beiden Kategorien teilt man Nachbenetzungslösungen ein?
- mit/ ohne Hyaluron
Welchen Einfluss hat die viskosität der Nachbentzungslösung?
- viskös ++
- für formstabile CL
- nach Orthokeratologie
- weniger viskös
- bei hydrogelen CL
Welche Nachbentzungslösung für trockene Augen?
- hypertonische Lösung mit nützlichem Anteil an Elektrolyten
- Na möglichst vermeiden
Nenne 7 Ablagerungen auf CL!
- Proteine
- Lipide
- Muzine
- Ca carbonat
- Ca Phsohat
- Jelly Bumps
- Rost
Um welche Ablagerung handelt es sich?
- matter unscharfer begrenzter Reflex am SLM
- kratzerartig bei formstabilen
Um welche Ablagerungen handelt es sich?
- ölige Tröpfchen
Um welche Ablagerungen handelt es sich?
- schleimige Tröpfchen
- oft als Mischablagerung
Um welche Ablagerungen handelt es sich?
- weisser diffuser Schleier am SLM
- scharfkantige weisse Kristalle am Mikroskop
Um welche Ablagerungen handelt es sich?
- weiss, scharfbegrenzt am SLM
- milchig flächig am Mikroskop
Um welche Ablagerungen handelt es sich?
- weisse erhabene Steinchen
Um welche Ablagerungen handelt es sich?
- rötliche braune Pariktel
Welche 3 Ablagerungen kommen nur bei hydrogelen CL vor?
Welche beiden Ablagerungen lassen sich durch manuelle Reinigung entfernen?
Bei welchen 3 Ablagerungen muss die CL entsorgt werden da die Obfl beschädigt ist?
Wie entstehen Proteinablagerungen?
- aus Tränenproteinen
- Lysozym + haftet an - Komponenten
- Denaturierung durch Peroxid begünstigt
- Konservierungsstoffe bleiben länger auf dem Auge
Wie entstehen Lipidablagerungen?
- aus TF oder Kosmetika
- Überfunktion Meibom, Blinkfrequenz --
- haften zT an Proteinablagerungen
Wie entstehen Muzinablagerungen?
- Glykoproteinn aus Schmleimhäuten
- struktureller TF Bestandteil
- macht CL benetzbar aber
- Bindung hydrophober Komplexe möglich
Wie entstehen Calciumcarbonatablagerungen?
- harte Protein-Mischablagerungen
- Ausfällprodukt Tränen
- bei systemischen Medikamenten
- Stoffewchselstörungen
- hydrogele mit Wasser gereinigt
Wie entstehen Calciumphosphat Ablagerungen?
- ähnlich wie Proteinablagerungen
- nur bei hydrogel
- durch Leitungswasser
- mit Peroxid/ manueller Reinigung vorbeugen
Wie entstehen Jelly Bumps (Calculi)?
- org Materialien
- Lipoproteine, denat Proteine, Muzine, Blutkomponenten
- Material/ Chargen abhängig
- bei hydrogelen mit mittlerem - hohem Wassergehalt
- ab gewisser Grösse störend
Warum sind hydrogel CL mechanisch instabil?
- Form von Hydratation abhängig
- Messgenauigkeit sinkt mit steigendem H2O Gehalt
Warum sind Grenzzabweichungen bei hydrogel CL grösser als bei formstabilen?
- Parameter sind nur bedingt messbar
- Scheiteltiefe ist kene messbare Grösse
nach welchen beiden Verfahren wird r0 gemessen?
- Ophthalmometer (Norm), CL in Küvette
Reflex rf beibt, je höher H2O Gehalt desto dunkler TM Bild
- Pfeilhöhenverfahren (Norm)
Messung im Chiltern Projektor oder mit Ultraschall
Scheiteltiefe als Messgrösse
Warum muss der gemessene Ophthalmometerwert x 1.333 gerechnet werden?
- Küvette mit steriler, unkonservierter NaCL Lösung (n = 1.333)
- Kompensation Luft 1.o : NaCl 1.333
- aber nNaCl ≈ nCl
Wie wird F'V nach Norm gemessen?
- manueller SBM inkl CL Auflage
- mehrere Messungen nötig
Wie bestimmen die Hersteller F'V?
- spezielles Moiré Verfahren
nach welchen beiden Verfahren wird ØT gemessen?
- Chiltern Projektor (Norm), Messkammer mit NaCl
- Messlupe, aber keine Formerhaltung
Wie beurteilt man Einschlüsse/ Obflfehler?
- an Hell-Dunkel-Grenze
- mit Messlupe, Mikroskop oder Chiltern
- in vivio am SLM bei regredientem Licht
Welche Fehlergrösse ist zulässig für Blasen bzw Kratzer?
- Blasen < 3ým bei 6x Vergrösserung
- Kratzer/ Obflfehler < 9ym bei 2x Vergrösserung
Wie wird das RAndprofil beurteilt?
- bei 7x Vergrösserung in direktem Licht
- ev Lichtschnittverfahren in NaCL
► schlechte Ränder haben geringere Auswirkung als formstabile
Wie wird die Dicke gemessen?
- Dickentaster (Norm)
- Messskala am Chiltern
Warum spricht man von "Anpassung im Blindflug"?
- CL bedeckt grössere Bereiche als messbar
Warum ist langfristig physiologische Anpassung anspruchsvoll?
4 Gründe
- auch bei schlechter Anpassung hoher Spontankomfort
- je geringer die Steifigkeit desto eher klebt die CL
- Dehydration beeinflusst Anpassung
- CL behindert Tränenaustausch
Nenne 3 physiologische Nachteile von hydrogelen CL!
- geringerer Tränen-/ Stoffaustausch
- erhöhte Infektionsgefahr
- Ø gross dh schlechtere Passform peripher
Nach welchen beiden Hauptkriterien wäht man die CL?
- Intervall
bestimmt Typ und ev Material - Parameter
Ø, BC, F'V, ev Material
Wodurch wird Austauschintervall bestimmt?
- Kundenwunsch
- Bewertung Anpasser
►Verträglichkeit, Machbarkeit
Nenne 4 Vorteile von kurzen Austauschintervallen?
täglich, 14-tägig, monatlich
- schnelle Reaktion bei Korrekturänderung
- kaum Speicherung von Fremdstoffen
- weniger Pflege/ Intensivreinigung nötig
- eher Ersatzlinse beim Kunden vorhanden
Nenne 2 Nachteile von kurzen Austauschintervallen!
- beschränkte Parameterwahl
- nachlässiger Umgang mit Pflege/ Anpassung
Wodurch wird die rf Form der CL bestimmt?
Welche beiden CSP Formen sind langfristig schlecht geeignet?
dh formstabile CL besser
- markant konvex m/cx
- markant tangential m/tg
- 2kurvig tangential, mehrkurvig, Ø klein
-
- 1 / 294
-
Cartes-fiches
Welches Cellulosederivat ist anionisch?
(dh inaktiviert kationische Konservierungsmittel)
Hydrocolloide
- CMC
- Carboxy Methyl Cellulose
Welches Hydrocolloid wird als FunctionalCare verwendet?
- Despenthanol/ Provitamin B5
- stark hydroskopisch dh H2O bindend
- meist in MSP
Welches Hydrocolloid
- hat eine hohe Verweildauer auf dem Auge
- wird in vernetzter Form als CL Material verwendet?
Wie ist Hyaluronsäure aufgebaut?
Wie wirkt sie?
- grossmolekulares Polymer aus Bakterien
- antiallergen-/ toxicsch da körpereigen
- stabilisert TF
- bindet Muzine und H2O
- reduziert Scherkräfte
- fördert Wundheilung
Welches Hydrocolloid reduziert Cytoxität von
- BAC (Quat)
- Polyhexanid (Guandin)
Nenne 3 weitere Zuckerderivate!
Hydrocolloide
- Dextran (hydroskopisch)
- Zuckeralkohole
- Sorbitol, Mannitol
- HP Guar
- uervernetzung auf Auge, pH abhängig
Wovon ist die Wirkung von Hyaluronsäure abhängig?
- Konzentration
Nenne 3 Alkoholderivate!
Hydrocolloide
- Polyvinylalkohol
- PVA
- Propylenglykol
- Propandiol
- Polyethylenglycol
- Marcogol
Um welches Alkoholderivat (Hydrocolloid) handelt es sich:
- hohe Verweildauer
- filmbildend
- benetzend
Um welches Alkoholderivat (Hydrocolloid) handelt es sich:
- kleines Molekül
- dringt in CL ein
- hygroskopisch
- synergistisch mit HPMC (Cellulosederivat)
Um welches Alkoholderivat (Hydrocolloid) handelt es sich:
- Benetzung
- Emulgator
- Filmbildner
- hygroskopisch
Nenne 3 Hauptgruppen von Proteinentfernern!
- Enzyme
- Subtilisin A, Pankreatin, Pronase
- Oxidationsmittel
- integrierte Proteinentferner
Wie funktionieren die integrierten Proteinentferner?
Proteinentferner
- negative Teilchen bzw Komplexbildner
- zB Citrate, Hydranate binden Ca
- befinden sich in MPS
- sollen Ablagerungen verhindern
- Wirkung umstritten
Wie funktionieren Oxidationsmittel?
Proteinentferner
- Intensivreiniger für formstabile CL
- 2 Lösungen mit Natrium bzw Kalium
- bei häufiger/ zu langer Anwedung verändert sich CL obfl
Wie funktionieren Pronase?
Proteinentfernung mit Enzymen
- Proteasegemisch aus Streptomyces griseus
- geringe Wirkungsspezifiität
- wirkt gegen native und denaturierte Proteine
- durch Ca stabilisiert
- pH Optimum bei 7 -8
Wie funktioniert Pankreatin?
Proteinentfernung mit Enzymen
- Enzymgemisch aus Schweine Pankreas
- Proteasen, Lipasen, Glykosidasen
- höhere Spezifität, vor allem bei Mischablagerungen
- gute physik Eigenschaften dh Scherkräfte --
- reduziert Cytoxität von BAC und Polyhexanid
Welches Enzym hat zusätzlich folgende Eigenschaften:
- fördert Wundheilung
- Muzinproduktion ++
- Benetzung ++
Wie funktioniert Subtilisin A?
Proteinentfernung mit Enzymen
- aus Bacillus licheniformis
- spaltet Proteine
- geringe Spezifität
- steigert Wirkung von H2O2 gegen Aspergus niger
Wie wird Subtilisin A verwendet?
Proteinentfernung durch Enzyme
- Tablette für verschiedene Systeme
- MSP, NaCl, H2O2
- Wirkungsoptimum bei pH 10 / 3.5 - 4
- Pufferung vom System abhängig
- für hydrogele und formstabile
Welches Enzym hat geringes allergenes Potential?
Proteinentferner
- Subtilisin A
- Halbwertszeit 4h
- CL vor einsetzen gut abspülen
- ev UVG Proteinteilchen
Nenne 5 weitere Inhaltsstoffe in CL Pflegemittel!
- Chelatbildner / EDTA
- Salze / Elektrolyte
- Puffer
- Farbindikatoren
- Functional Care
Wo findet sich EDTA / Chelatbildner?
Wie wirkt es?
weitere Inhaltsstoffe
- in vielen Aufbewahrungslösungen
- unterstützt Desinfektionswirkung
- bildet Ca-Fe-Komplexe
- bindet an-/organische Ablagerungen
- entzieht bakterien nötiges Fe
- steigert Permeabilität durch fehlendes Ca
- theoretisch toxisch gegen Keratinocyten
Wo finden sich Salze / Elektroylte?
Wie wirken sie?
weitere Inhaltsstoffe
- stellen Tonizität ein dh bewahren Integrität Epithel
- es werden div Chloride verwendet
- Na, Ka, Ca, Mg
- Elektrolyten auch im TF vorhanden
- erhalten Zellkontakt + Membranpotential
Wann steigt Elektrolytenkonzentration?
Warum ist das problematisch?
weitere Inhaltsstoffe - Salze/ Elektrolyte
- bei Verdunstung TF + gestörter Sekretion
- überproportionale Erhöhung Na
- führt zu trockenem Auge
- dh keine Nachbenetzung mit Na!
- führt zu trockenem Auge
Nenne 3 Farbindikatoren + Wirkstoff von enzymatischen Neutralisierungstabletten!
weitere Inhaltsstoffe
- rosarot
- Vitamin B12, Beetenrot, E162
- grün
- Chlorophyll
- blau
- blaualgenfarbe, Phyocynin
► eingefärbt = neutralisiert
Was ist der Sinn von FunctionalCare?
Nenne 2 Wirkstoffe!
weitere Inhaltsstoffe
- positive Wirkung nicht direkt nachweisbar
- Stoffe nur in geringer Konzentration enthalten
- Allantoin
- Dexpenthanol/ Vitamin B5
Wie wirkt Dexpenthanol/ Provitamin B5?
FunctionalCare - weitere Inhaltsstoffe
- Hautwirkstoff aus Bepanthen, antioxidativ
- hemmt Entzündung
- zB bei Cornealäsion
- in Lösungen für hydrogel CL (1.5%)
- bindet O2 dadurch wird H2O besser gebunden
- Benetzung ++
Wie wirkt Allantoin?
FunctionalCare - weitere Inhaltsstoffe
- verhindert Hautirritationen bei Kosmetika
- beschleunigt Zellvorgänge
- Aufbau, Bildung, Regeneration
- natürlicher Pflanzenextrakt aus Beinwell
- nicht antiseptisch
Was machen Puffer?
Nenne 5 Wirkstoffe!
weitere Inhaltsstoffe
- Einstellung / Aufrechterhaltung des pH
- Boratpuffer
- Citratpuffer
- Phosphatpuffer
- Tromethamol
- Aminomethylpropanol
Um welchen Puffer handelt es sich:
- bakteriostatisch dh Desinfektionswirkung ++
- beeinflusst membranständige Muzine --
- cytotoxisches Potential
Um welchen Puffer handelt es sich:
- integrierter Proteinentferner
Um welchen Puffer handelt es sich:
- stark alkalisch
- Seifenbildung mit Lipiden/ Fettsäuren
- neutralisiert CO2 im TF
Um welchen Puffer handelt es sich:
- benetzend
- steigert Viskosität
Welche Testorganismen werden im Labor gezchtet, um Desinfektonswirkung zu überprüfen?
- gram + Bakterien
- Staphylococcus aureus
- gram - Bakterien
- Pseudomonas, Serratia marcescens
- Pilze
- Candida albicans, Fusarium solani
Was ist der Stand Alone Test?
Wie wird er angewendet?
normierte Prüfverfahren zur Desinfektionswirkung
- bei Produkten für CL Desinfektion
- nur Wirkung gegen Testorganismen wird geprüft
- innerhalb empfohlener Einwirkzeit müssen
- 99.9% der Bakterien getötet werden
- 90% der Pilze getötet sein
- innerhalb 4x Einwirkzeit keine Pilzvermehrung
Was ist das Resultat des Stand Alone Test?
normierte Prüfverfahren zur Desinfektionswirkung
- effizientetstes CL Mittel
- physiol Verträglichkeit ev eingeschränkt
Was ist der Regimen Test?
Wie wird er angewendet?
normierte Prüfverfahren zur Desinfektionswirkung
- prüft einzelne Komponenten des CL Desinfektionssystemes
- folgt auf nicht bestandenen Stand Alone Test
- simuliert Anwendung durch Träger / Anpasser
- verunreinigt CL gemäss Empfehlung behandelt
- meist für No Rub No Rinse Lösungen
Was ist die Aufbrauchsfrist?
Wie wird sie definiert?
- Zeit nach dem 1. Öffnen, in der Pflegemittel aufgebraucht werden muss
- meist 1 -3 Monate
- nach Öffnung kontamination mit Mikroorganismen
- Pilze dürfen sich nicht vermehren
- nach 0.5x Aufbrauchfrist sind 99.9% der Organismen reduziert
Was ist das Verfallsdatum?
Wie wird es definiert?
- so bestimmt, das Aufbrauchsfrist mit dem Verfallsdatum beginnen kann
Wo gibt es die meisten Wechselwirkungen?
Warum ist das trügerisch?
- vor allem bei MPS für hydrogel CL
- werden als einfach und sicher vermarktet
- Nebenwirkungen schwer abzuschätzen
- Wechselwirkung mit CL7Behälter oft unbekannt
- eig müsste jedes Mittel mit jeder CL geprüft werden
