Kontaktlinsenanpassung 3
hydrogele CL, Ablauf der Anpassung Wahl der ersten Anpass CL, Pflegemittelsysteme, Mikroorganismen
hydrogele CL, Ablauf der Anpassung Wahl der ersten Anpass CL, Pflegemittelsysteme, Mikroorganismen
In welche beiden Kategorien teilt man Nachbenetzungslösungen ein?
- mit/ ohne Hyaluron
Welchen Einfluss hat die viskosität der Nachbentzungslösung?
- viskös ++
- für formstabile CL
- nach Orthokeratologie
- weniger viskös
- bei hydrogelen CL
Welche Nachbentzungslösung für trockene Augen?
- hypertonische Lösung mit nützlichem Anteil an Elektrolyten
- Na möglichst vermeiden
Nenne 7 Ablagerungen auf CL!
- Proteine
- Lipide
- Muzine
- Ca carbonat
- Ca Phsohat
- Jelly Bumps
- Rost
Um welche Ablagerung handelt es sich?
- matter unscharfer begrenzter Reflex am SLM
- kratzerartig bei formstabilen
Um welche Ablagerungen handelt es sich?
- ölige Tröpfchen
Um welche Ablagerungen handelt es sich?
- schleimige Tröpfchen
- oft als Mischablagerung
Um welche Ablagerungen handelt es sich?
- weisser diffuser Schleier am SLM
- scharfkantige weisse Kristalle am Mikroskop
Um welche Ablagerungen handelt es sich?
- weiss, scharfbegrenzt am SLM
- milchig flächig am Mikroskop
Um welche Ablagerungen handelt es sich?
- weisse erhabene Steinchen
Um welche Ablagerungen handelt es sich?
- rötliche braune Pariktel
Welche 3 Ablagerungen kommen nur bei hydrogelen CL vor?
Welche beiden Ablagerungen lassen sich durch manuelle Reinigung entfernen?
Bei welchen 3 Ablagerungen muss die CL entsorgt werden da die Obfl beschädigt ist?
Wie entstehen Proteinablagerungen?
- aus Tränenproteinen
- Lysozym + haftet an - Komponenten
- Denaturierung durch Peroxid begünstigt
- Konservierungsstoffe bleiben länger auf dem Auge
Wie entstehen Lipidablagerungen?
- aus TF oder Kosmetika
- Überfunktion Meibom, Blinkfrequenz --
- haften zT an Proteinablagerungen
Wie entstehen Muzinablagerungen?
- Glykoproteinn aus Schmleimhäuten
- struktureller TF Bestandteil
- macht CL benetzbar aber
- Bindung hydrophober Komplexe möglich
Wie entstehen Calciumcarbonatablagerungen?
- harte Protein-Mischablagerungen
- Ausfällprodukt Tränen
- bei systemischen Medikamenten
- Stoffewchselstörungen
- hydrogele mit Wasser gereinigt
Wie entstehen Calciumphosphat Ablagerungen?
- ähnlich wie Proteinablagerungen
- nur bei hydrogel
- durch Leitungswasser
- mit Peroxid/ manueller Reinigung vorbeugen
Wie entstehen Jelly Bumps (Calculi)?
- org Materialien
- Lipoproteine, denat Proteine, Muzine, Blutkomponenten
- Material/ Chargen abhängig
- bei hydrogelen mit mittlerem - hohem Wassergehalt
- ab gewisser Grösse störend
Warum sind hydrogel CL mechanisch instabil?
- Form von Hydratation abhängig
- Messgenauigkeit sinkt mit steigendem H2O Gehalt
Warum sind Grenzzabweichungen bei hydrogel CL grösser als bei formstabilen?
- Parameter sind nur bedingt messbar
- Scheiteltiefe ist kene messbare Grösse
nach welchen beiden Verfahren wird r0 gemessen?
- Ophthalmometer (Norm), CL in Küvette
Reflex rf beibt, je höher H2O Gehalt desto dunkler TM Bild
- Pfeilhöhenverfahren (Norm)
Messung im Chiltern Projektor oder mit Ultraschall
Scheiteltiefe als Messgrösse
Warum muss der gemessene Ophthalmometerwert x 1.333 gerechnet werden?
- Küvette mit steriler, unkonservierter NaCL Lösung (n = 1.333)
- Kompensation Luft 1.o : NaCl 1.333
- aber nNaCl ≈ nCl
Wie wird F'V nach Norm gemessen?
- manueller SBM inkl CL Auflage
- mehrere Messungen nötig
Wie bestimmen die Hersteller F'V?
- spezielles Moiré Verfahren
nach welchen beiden Verfahren wird ØT gemessen?
- Chiltern Projektor (Norm), Messkammer mit NaCl
- Messlupe, aber keine Formerhaltung
Wie beurteilt man Einschlüsse/ Obflfehler?
- an Hell-Dunkel-Grenze
- mit Messlupe, Mikroskop oder Chiltern
- in vivio am SLM bei regredientem Licht
Welche Fehlergrösse ist zulässig für Blasen bzw Kratzer?
- Blasen < 3ým bei 6x Vergrösserung
- Kratzer/ Obflfehler < 9ym bei 2x Vergrösserung
Wie wird das RAndprofil beurteilt?
- bei 7x Vergrösserung in direktem Licht
- ev Lichtschnittverfahren in NaCL
► schlechte Ränder haben geringere Auswirkung als formstabile
Wie wird die Dicke gemessen?
- Dickentaster (Norm)
- Messskala am Chiltern
Warum spricht man von "Anpassung im Blindflug"?
- CL bedeckt grössere Bereiche als messbar
Warum ist langfristig physiologische Anpassung anspruchsvoll?
4 Gründe
- auch bei schlechter Anpassung hoher Spontankomfort
- je geringer die Steifigkeit desto eher klebt die CL
- Dehydration beeinflusst Anpassung
- CL behindert Tränenaustausch
Nenne 3 physiologische Nachteile von hydrogelen CL!
- geringerer Tränen-/ Stoffaustausch
- erhöhte Infektionsgefahr
- Ø gross dh schlechtere Passform peripher
Nach welchen beiden Hauptkriterien wäht man die CL?
- Intervall
bestimmt Typ und ev Material - Parameter
Ø, BC, F'V, ev Material
Wodurch wird Austauschintervall bestimmt?
- Kundenwunsch
- Bewertung Anpasser
►Verträglichkeit, Machbarkeit
Nenne 4 Vorteile von kurzen Austauschintervallen?
täglich, 14-tägig, monatlich
- schnelle Reaktion bei Korrekturänderung
- kaum Speicherung von Fremdstoffen
- weniger Pflege/ Intensivreinigung nötig
- eher Ersatzlinse beim Kunden vorhanden
Nenne 2 Nachteile von kurzen Austauschintervallen!
- beschränkte Parameterwahl
- nachlässiger Umgang mit Pflege/ Anpassung
Wodurch wird die rf Form der CL bestimmt?
Welche beiden CSP Formen sind langfristig schlecht geeignet?
dh formstabile CL besser
- markant konvex m/cx
- markant tangential m/tg
- 2kurvig tangential, mehrkurvig, Ø klein
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Lernkarten
Nenne den häufigsten Konservierungsstoff für Pfelgemittel!
- Polyhexanid/ PHMB/ PAPB/ Dymed/ Cosmocil/ Trischem
Wie ist Polyhexanid aufgebaut?
Was sind die Gefahren?
- grosses kationisches Molekül
- Wechselwirkung mit neg CL Obfl
- Moleküle lagern an CL an -> Allergie
- MMK für Stap aureus
- kaum wirksam gegen Pilze
Wie ist Chlorhexidin aufgebaut?
Was sind die Gefahren?
- klein kationische Moleküle
- nicht mit hydrogelen Verwenden, dringt in Material ein
- stark Allergen
- 1. Generation
- Wechselwirkung mit denaturierten Proteinen
reichert sich in Proteinablagerungen an
- Wechselwirkung mit denaturierten Proteinen
- Wirkung sinkt durch verschmutze CL/ anionische Stoffe
Wie ist Alexidin aufgebaut?
- sehr kleines Molekül
- heute kaum mehr verwendet
Was ist das Problem mit kationischen Verbidnungen?
- UVG mit
- Seifen
- anionischen Tensiden
Welches Guandin lagert sich an CL an (Wechselwirkung mit neg Obfl)?
Welches Guandin dringt in Poren der hydrogel CL ein dh inkompatibel?
Welches Guandin reichert sich in Proteinablagerungen an?
Wozu zählen
- Polyquad
- Benzalkoniumchlorid
Was heisst Quats?
Wie wirken sie prinzipiel?
- quartäre Ammoniumverbindungen
- OBfl aktiv, kationisch, breits Wirkungsspektrum
Welches ist die häufigste Ammoniumverbindung in der CL Hygiene?
- Polyquad
Wie ist Polyquad aufgebaut?
Wie wirkt es?
- grosses Molekül für alle CL
- zerstört Zellmembran dh breites bakt Wirkungsspektru
- MAPD/ ALDOX erhöht Wirkung gegen Pilze/ Protozoen
- Nebenwirkungen durch Citrat reduziert
Wie ist Bnzaliumchlorid/ BAC/ Roccal/ Zephirol aufgebaut?
Wie wirkt es?
- steigert Permeabilität für phamrazeutische Stoffe
- meist für Augentropfen verwendet
- reichert sich in hydrogelen CL an
Speicherung in formstabilen unsicher
Welche Ammoniumverbindung/ Quat darf nicht zusammen mit CL verwendet werden?
Warum?
- Benzaliumkoniumchlorid/ BAC/ Roccal/ Zephiro
- reichert sich in hydrogel an -> toxisch
- ev Speicherung in formstabil
Wozu zählt:
- Thiomersal/ Merfamin
Wie ist Thiomersal aufgbaut?
Wie wirkt es?
- kleines, anionisches Molekül
- erhöht Stabilität der Lösung
- meist Flasche 2 H2O2
- zytotoxisch für Corena, stark Allergen
- Proteinaffinität
- kann CL grau verfärben
Wozu zählt:
- Sorbinsäure/ E200
Womit ist Sorbinsäure/ E200 gut kombinierbar?
- Polyhexanid
Wie ist Sorbinsäure/ E200 aufgebaut?
Wie wird sie verwendet?
- optimaler pH Wert im sauren Bereich ( nicht ideal für Auge)$oft auch in Lebensmittel)
- schwach batkeriostatisch, hemmt Enzyme
- Pseudoallergien mögl dh keine Antikörper
Womit kann Sorbinsäure/ E200 interagieren bzw CL gelbbraun verfärben?
- Proteine
- Thiomersal
- H2O2
Nenne 1 Konservierungsmittel Gruppen welche
- unspezifisch wirkt
- den Biofilm durchdringen kann
- Oxidationsmittel
Nenne 3 Oxidationsmittel!
- Wasserstoffperoxid/ H2O2
- Natriumperborat
- Oxo-Chlorkomplexe
Was sind Oxo-Chlorkomplexe?
Wie wirken sie?
- Chlorsalz + Chlordioxid
- wirkt bateriostatisch
- freie Radikale oxidieren org Substanzen
- Bakterien, Pilze, Hefe
- kaum lichtstabil dh zerfällt am Licht
Wie ist Natriumperborat aufgebaut?
Wie wirkt es?
- Natriumborat + H2O2 + 3H2O
- im Wasser entstehen Sauerstoffradikale
- H2O2 durch Peroxidasen neutralisiert
- eher saurer pH dh ev brennen
- Konservierungsmittel muss nur Lösung konservieren
- zerfällt am Auge
Womit ist Natriuperborat gepuffert?
- Borsäure
Nenne 5 Vorteile von H2O2
- kein allergenes Potential
- instabile Lösung dh zerfällt
- lagert nicht an CL
- bildet keinen Biofilm
- breites Wirkungsspektrum
- Viren Bakterien, Pilze, Protozoen
Wie wirkt H2O2?
- zerfällt in H2O + O2
- setzt Hydroxyradikale frei (OH)
- oxidiert org Substanzen
Wodurch wird Spontanzerfall von H2O2 verhindert?
3 Stabilisatoren
- Schwefelsäure
- Phsophorsäure
- Na-Di-Phosphat
Wodurch wird H2O2 neutralisiert?
4 Punkte
- Platinstern
- Enzym-Katalase
- 2 Lösung
- Peroxidasen im TF
Nenne je ein Vor-/ Nachteil von Two-Step-H2O2
- Vorteil
- effektivere Wirkung
- Nachteil
- Konservierungsmittel problematisch
Wie lange ist die Einwirkzeit von H2O2?
Wie lässt sich die Wirkung steigern?
- für sichere Abtötung 4- 6h
- gram - Bakterien sind schneller bekämpft
- Wirkung steigt mit zunemender Temperatur
Nenne 2 Gruppen oberflächenaktiver Inhaltsstoffe!
- Tenside
- Hydrocolloide
- Wirkung der versch Inhaltsstoffe zT überlagernd
Wo sind Tenside enthalten?
Wie wirken sie?
- in Reiniger, Aufbewahrungslöung, MSP und Nachbenetzung
- verringern Grenzflächhenspannung
- steigern Benetzung
- destabilisiern Tränenfilm
- Lipide emulgieren
Wann werden nicht ionische Tenside verwendet?
Warum?
- für CL mit hohem H2O Gehalt
- Gefahr der Quellung
Wähle 3 nicht ionische Tenside!
Nenne 3 weitere Tenside!
- Poloxamine
- Tetronic I304
- kationaktive Substanzen
- Polyquaternium 10, Corquat L
- anionaktive Substanzen
- Lauryethercarbonsäure
Was ist eine zusätzliche eigenschaft von Poloxamer/ Pluronic F68?
- nicht nur benetzend
- schützt Zellmembran vor Scherkräften
Wo sind Hydrocolloide enthalten?
Wie wirken sie?
- in Nachbenetzung, Aufbewahrungslöung, MSP, Reiniger
- erhöhen Viskosität und Verweildauer auf dem Auge
- steigern Benetzung durch Bindung von H2O
- Wirkung über OH-/ Säurerestgruppe
Nenne 6 Untergruppen der Hydrocolloide!
- Cellulosederivate
- weitere Zuckerderivate
- Hyaluronsäure
- Alkoholderivate
- Dexpenthanol/ Provitamin B5
- PVP/ Polyvidon
Nenne 3 Cellulosederivate!
Hydrocolloide
- HPMC
- Hydroxy Propyl Methyl Cellulose
- HEC
- hydroxy Ethyl Cellulose
- CMC
- Carboxy Methyl Cellulose
