Klinische Psychologie
Basismodul Klinische Psychologie 4. Semester B.Sc.
Basismodul Klinische Psychologie 4. Semester B.Sc.
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Cartes-fiches
Skizziere kurz die 2-Faktorentheorie nach Mowrer!
1. Schritt: Erwerb einer konditionierten Angstreaktion
( UCS (traumatische Situation) + CS (neutraler Reiz) )
2. Schritt: Verstärkung und Aufrechterhaltung durch Vermeidung
(Vermeidung führt zum Wegfall der erwarteten negativen Reaktion)
Skizziere kurz das Teufelskreismodell der Angst nach Markgraf & Schneider!
(+ Begriffe für den Kreis)
-äußerer Reiz wird als bedrohlich wahrgenommen, darauf wird mit Angst/Panik reagiert, was wiederum physiologische Veränderungen auslöst (z.B. steigender Puls, Schweißausbrüche,...)
- die Emofindungen dieser Veränderungen werden wiederum als bedrohlich bewertet, Angst schaukelt sich hoch usw..
Falls kreis aufgemalt, folgende Begriffe (von oben im UZS):
- äußerer Reiz
- Wahrnehhmung
- Gedanken ("Gefahr")
- "Angst"
- physioligische Veränderungen
- Körperliche Empfindungen
Was sind laut DSM-IVKriterien für eine generalisierte Angststörung?
- übermäßige Angst und Sorge (furchtsame Erwartung) bezüglich mehrerer Ereignisse/Tätigkeiten, mind. 6 Monate an Mehrzahl der Tage
- Sorgen als unkontrollierbar erlebt
- mind 3 der folgenden Symptome (bei Kindern genügt 1)
- Ruhelosigkeit, ständiges "auf dem Sprung" sein
- leichte Ermüdbarkeit
- Konzentrationsschwierigkeiten/ Leere im Kopf
- Reizbarkeit
- Muskelanspannung
- Schlafstörungen
Skizziere kurz die Vermeidungstheorie der Sorgen nach Borkovec!
- dominierend verbale Verarbeitung, reduzierte emotionale/somatische Angstreaktion
- Reduktion aversiver Angstreaktionen führt zur negativen Verstärkung ("Weil ich mir so viele Sorgen gemacht habe, ist nichts passiert!") -> Förderung positiver Annahmen über die Sorgen
- korrigierende Erfahrungen werden nicht aufgenommen
Was sind laut DSM-IV Kriterien für eine Posttraumatische Belastungsstörung?
- erlebtes Trauma mit intensiver Angst, Entsetzen,, Hilflosigkeit und akuter Bedrohung der eigenen/anderer Unversehrtheit
- Symptome liegen länger als 1 Monat nach Trauma vor
- Wiedererleben des Traumas (Träume, Bilder, Gedanken, Erinnerungen, körperliche Weiderempfindung/psych. Belastung bei Konfrontation) // 1 aus 5
- anhaltende Vermeidung von traumaverbundenen Reizen oder Abflachung der allg. Reagibilität (emot. Abstumpfung, Teilnahmslosigkeit,..) // 3 aus 7
- Symptome erhöhten Arousals (Schlafstörungen, Reizbarkeit, "Schreckhaftigkeit", Hypervigilanz, Konzentrationsschwierigkeiten) // 2 aus 5
Wie unterscheidet man akuter von chronischer PTSD?
akut: Symptome halten weniger, als 3 Monate an
chronisch: Symptome halten länger, als 3 Monate an
Was sind Risikofaktoren für eine Entwicklung einer PTSD?
-weibl. Geschlecht, vorbestehende Störung, junges Alter, geringeres Bildungsniveau
- während des Traumas: Todesangst, Hilflosigkeit, Kontrollverlust, Selbstaufgabe
- nach dem Trauma: Schuld, Selbstvorwürfe, mangelnde soz. Unterstützug, Vermeidung situativer Trigger
- Schwere/Dauer des Traumas, "Man-Made"-Trauma, interpersonelle Traumata
Womit zeugt PTSD häufig Komorbidität?
- Depression
- Angststörungen
- Substanzmissbrauch
- Suizidalität
- Herz-/ Kreislauferkrankungen
- Somatisierungsstörungen
Skizziere kurz das Traumafolgenmodell nach Ehlers & Clark und die Rolle des Traumagedächtnisses!
Vergangenes Trauma hat zu dysfunktionalen Gedanken/ Verhaltensweisen geführt.
- entscheidend: (erlernte) andauernde Wahrnehmung von gegenwärtiger Bedrohung, Traumagedächtnis löst intrusive Erinnerungen aus
-> führt zu körperlicher Erregung, Verlust von Sicherheits-, Kohärenz- und Sinngefühl
- akute Bedrohungsperzeptoin führt zu Vermeidung, Unterdrückung, geringer Verarbeitung und somit zur Kozeptualisierung eines "ruinierten Lebens"
- Ausweg bringt erneute Konfrontation und Neubewertung des Traumas
Was sind laut DSM-IV Kriterien für eine Zwangsstörung?
Vorhandensein von Zwangsgedanken und/ oder Zwangshandlungen
(Zwangsgedanken: wiederkehrende und anhaltende Gedanken, Impulse oder Vorstellungen, die zeitweise als unangemessen/aufdringlich empfunden werden und Angst und Unbehagen auslösen, nicht nur übertriebene Sorgen, Person versucht Impulse zu ignorieren/unterdrücken/neutralisieren, Person erkennt, dass ZG Produkte des eigenen Geistes sind und keine Eingebungen)
(Zwangshandlungen: wiedeholte Verhaltensweisen oder gedankliche Handlungen, zu denen sich die Person gezwungen fühlt; dienen dazu, Unwohlsein zu verhindern/reduzieren oder gefürchteten Situationen vorzubeugen, stehen aber in keinem realistischen Bezug zu dem, was sie neutralisieren sollen oder sind deutlich übertrieben)
- Person hat an irgendeinem Punkt erkannt, dass ZG/ZH übertrieben oder unbegründet sind
- verursachen Belastung, sind zeitaufwändig (>1h/tag) oder beeinträchtigen deutlich die Tagesroutine/ Alltagsbewältigung
- falls andere Störung vorliegt, ist Inhalt der ZG/ZH nicht auf diese beschränkt
- keine körperlichen/medizinischen Ursachen
Was sind typische Inhaltsbereiche für Zwangssymptome?
- Ordnung
- Verunreinigung/ Kontamination
- zufälliges Unglück
- Tod
- sozial inakzeptables Verhalten
- Sexualität
- Religion
- Unsinn
Wie verläuft eine Zwangsstörung in der Regel? Womit tritt häufiger Komorbidität auf?
-eher langandauernd, fluktuierende oder konstante Symptomatik, ca. 1/3 Spontanverlauf, Hälfte mäßige Besserung, 20-40% gleichbleibend oder Verschlechterung
- oft mit Major Depression, sozialer Phobie, Substanzmissbrauch, spez. Phobie, Panikstörung, Essstörung, Schizophrenie
Skizziere kurz die frontostriatale Hypothese zur Erklärung von Zwangsstörungen!
- Imbalance von direkter/indirekter Regelschleife zwischen Präfrontalem Cortex (Planung, Kontrolle, Organisation), Paralimbischem System (Bewertung und Vermittlung von Empfindungen), Basalganglien (motorische/motivationale Prozesse) und Thalamus (Reizfilter, Bewusstsein)
- thalamokortikale Netzwerke werden übermäßig aktiviert
-> paralimb. System vermittelt Angstgefühle
-> orbitofrontaler Cortex und Thalamus sind übererregt und produzieren Intrusionen (Zwangsgedanken) und Schwierigkeiten beim implizierten Lernen
-> benachbarte CSTC-Schleifen werden aktiviert um die gestörte Schleife zu mäßigen (über OFC, Basalganglien, Thalamus -> Zwangshandlungen)
Skizziere kurz das kognitiv-lernpsychologische Modell nach Salkovskis zur Erklärung von Zwangsstörungen!
Einem aufdringlichen Gedanken wird eine große Bedeutung zugesprochen, welche ein unbehagliches Gefühl auslöst und somit eine Neutralisierung erfordert. Diese Neutralisierungshandlung verringert erstmal das aversive Gefühl, bestätigt aber die Bedeutung dieses Gedanken und verstärkt somit auch den aufdringlichen Gedanken.
Zack, böse Schleife.
Was sind laut DSM-IV allgemeine Kriterien für eine Persönlichkeitsstörung?
1. ein überdauerndes Muster von Erleben & Verhalten, was merklich von den Erwartungen der soziokulturellen Umgebung abweicht (umfasst mind 2 der folgenden Bereiche: Kognition, Affektivität, Gestaltung zwischenmenschl. Beziehungen, Impulskontrolle)
2. Muster ist tiefgreifend und unflexibel in einem weiteren Bereich persönlicher und sozialer Situationen
3. Muster führt zu Leiden oder Beeinträchtigung in soz./berufl./anderen Funktionsbereichen
4. Muster ist stabil, langandauernd; Beginn in der Adoleszenz/frühes Erwachsenenalter
5. keine medizinischen/körperlichen Ursachen oder Substanzeinflüsse
Welche Cluster der Persönlichkeitsstörungen gibt es nach DSM-IV?
A) exzentrisch, sonderbar
(paranoide/schizoide/schizotype PS)
B) Affektregulationsstörung, dramatisch, emotional
(antisoziale, Borderline-, histrionische, narzisstische PS)
C) ängstlich, furchtsam
(vermeidend-selbstunsichere, dependente, zwanghafte PS)
Mit welchen Achse-I Störungen gehen Persönlichkeitsstörungen oft einher?
Angststörungen, Depression, Essstörungen
Welche Persönlichkeitsstörungen sind häufig, welche eher selten?
häufiger: schizotypische, dependente, zwanghafte
seltener: narzisstische, paranoide, schozoide PS
Welche Klassifikationsforschläge für Persönlichkeitsstörungen gibt es im DSM-V?
- da hohe Stigmatisierungsgefahr, Vorschlag zur dimensionalen Erfassung von Persönlichkeitszuügen
- Kontinuitätshypothese: Personen mit PS unterscheiden sich nur quantitativ vom Durchschnitt
neu: gemischter Klassifikationsansatz:
Übergeordnete Beschreibung con PS als Funktionsbeeinträchtigung (Messung mit Levels of Personality Functioning Scale) und mind. 1 pathologischer PK-Zug (Messung mit Personality Disorder- Trait Specified), zusätzlich 2 dimensionale Beschreibungsmöglichkeiten dieser zwei Merkmale
- zuätzlicher Vorteil: dimensionale Erfassung der PK-Merkmale aller Patienten, nicht nur derer mit PS
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Wie lassen sich Persönlichkeitsstörungen auf genetischer Ebene erklären?
- je 40-50% der phänotypischen Varianz von Persönlichkeitszügen gehen auf Wirkung genetischer und sekundärer Sozialfaktoren zurück
- familiäre Einflussfaktoren eher weniger ausschlaggebend
- gen. Einfluss bei verschiedenen PS verschieden stark (z.B. narzisstische PS > ängstl. vermeidende)
Wie lassen sich Persönlichkeitsstörungen auf neurobiologischer Ebene erklären?
- nicht :3
- Forschung basiert auf dimensionaler Beschreibung der Persönlichkeit und der Suche nach übergeordneten Faktoren, die auch mit biologischen Variablen korrelieren
Wie lassen sich Persönlichkeitsstörungen auf biosozialer Ebene erklären?
Lerntheorie von Millon:
- wechselseitige Beeinflussung von biolog. Prädisposition und sozialer Lernprozesse, frühkindliche Erfahrungen beeinflussen Ausprägung durch positive/negative Verstärkung maladaptiven Verhaltens und Nichtlernen
Wie lassen sich Persönlichkeitsstörungen mithilfe des Diathese-Stress-Modells erklären?
- PS als Störungen zwischenmenschlichen Beziehungsverhaltens, Anpassung ggü. Belastungen und Krisen, Eigenschutz
- problematisches Verhalten ist Reaktion auf Krisen, löst aber bei Mitmenschen Ablehnung und Feindseligkeit aus
-> Teufelskreis
Wie lassen sich Persönlichkeitsstörungen aus tiefenpsychologischer Perspektive erklären?
- PS ist Resultat sehr früher Bewältigungsversuche, charakterspezifische Abwehrmeschanismen, Fixierung auf Bedürfnisse frühester Entwicklungsstadien
Wie lassen sich Persönlichkeitsstörungen aus interpersoneller Sichtweise erklären?
- Persönlichkeit ist überdauerndes Muster wiederkehrender interpersoneller Situationen
- dadurch Aufbau der Selbstwahrnehmung und -darstellung
- wichtigste Dimensionen sind Kontrolle und Zuneigung
- PS ensteht durch wiederkehrendes Muster gestörter/inadäquater/ineffektiver Kommunikation mit relevanten Mitmenschen
Wie lassen sich Persönlichkeitsstörungen auf kognitiv-behavioraler Ebene erklären?
- dysfunktionale koginitive Schemata führen zu maladaptiven Verhalten im interpersonellen Kontext
- Verhalten der anderen Person verstärkt Schemata
- Ps als Muster kognitive, affektiver und handlungsleitender Schemata, die durch Verstärkung aufrechterhalten werden
Emotion -> Kognition -> Handlung
Welche drei Störungsbilder lassen sich bei sexuellen Störungen unterteilen?
- Sexuelle Funktionsstörungen
(Auffälligkeiten des sexuellen Verlangens, sowie Störungen des sexuellen Reaktionszyklus) - Störungen der Sexualpräferenz
( sexuell ungewöhnliche, nicht der Masse entsorechende Stimulationsvarianten; Paraphilien, Dissexualität) - Störungen der Geschlechtsidentität
(tiefe Unzufriedenheit mit dem eigenen Geschlecht, sowie der Wunsch, die Rolle des anderen Geschlechts teils oder ganz anzunehmen)
Welche Arten von sexuellen Funktionsstörungen gibt es?
-Libidostörungen
- sexuelle Aversion/ mangelnde Befriedigung
- Versagen genitaler Reaktionen/ Erektionsstörungen
- Ejaculatio praecox
- Vaginismus
- Dyspareunie (nicht medizinisch)
- gesteigertes sexuelles Verlangen
-nicht näher bezeichnete SFS
- verminderte sexuelle Appetenz aufgund von medizinischen Krankhetsfaktoren (MKF)
- Erektionsstörungen aufgrund eines MKF
- Dyspareunie m. MKF
- andere SFS mit MKF
Welche Störungen der Geschlechtsidentität und der Sexualpräferenz gibt es?
- Transsexualismus
- Transvetitismus
- Störung der GI des Kindesalters
- Fetischismus
- fetischistischer Transvetitismus
- Exhibitionismus
- Voyeurismus
- Pädophilie
- Sadomasochismus
- multiple Störung der Sexualpräferenz
- andere (Sodomie, Nekrophilie, ...)
Was können Auslöser für sexuelle Funktionsstörungen sein?
- berufliche/familiäre Belastungen
- sexuelle Traumatisierungen
- Partnerprobleme
- mangelnde Zärtlichkeit
- sexuelle Ängste/ Leistungsdruck
- Verlassensängste
- Körperliche Beeinträchtigung
- ...
Wodurch werden sexuelle Funktionsstörungen aufrechterhalten?
- Selbstverstärkungsmechanismus durch Vermeidung/ passive Duldung
- Verunsicherung des Partners
- Nicht Reden Können
Welche persönlichkeitsbezogenen Eigenschaften können Auslöser für sexuelle Funktionsstörungen sein?
- Selbstunsicherheit
- Idealvorstellungen
- eigener Leistungsanspruch
- negative sexuelle Voerfahrungen
- sexuell ungünstige Sozialisation
- depressive Verarbeitungsmuster
Wodurch werden sexuelle Funktionsstörungen aufrechterhalten?
- Selbstverstärkungsmechanismus durch Vermeidung/ passive Duldung
- Verunsicherung des Partners
- Nicht Reden Können
Welche Arten von Essstörungen gibt es?
Anorexia Nervosa
Bulimia Nervosa
Binge Eating Disorder
Atypische Essstörung
Was sind laut DSM-IV Kriterien für Anorexia Nervosa?
1. Weigerung, das minimale alterstypische Gewicht zu halten
2. ausgeprägte Ängste vor Gewichtszunahme oder dick zu werden
3. übermäßiger Einfluss der Figur/des Gewichts auf Selbstbewertung und Leugnung des Schweregrades des gegenwärtigen Körpergewichtes
4. Ausbleiben der Regel bei postmenarchalischen Frauen an 3 aufeinanderfolgenden Zyklen
Welche Merkmale kann eine Patientin mit Anorexia Nervosa aufzeigen?
- selektives Essverhalten
- verdeckte gegensteuernde Maßnahmen (Bewegungsdrang, Einläufe, Laxantien, Schilddrüsen-Präparate...)
- affektive Instabilität
-permanente Beschäftigung mit Essen, exzessives Wiegen
- andere bekochen
- nicht in der Öffentlichkeit essen
- familiäre Spannungen
- Änderung des Sexualverhaltens
Welche 2 Typen von Anorexia Nervosa unterscheidet man?
-restrikiver Typus (Keine Fressanfälle, kein Purging)
- Binge-Eating/Purging-Typus
Mit welchen anderen psychischen Störungen findet sich Komorbidität bei Anorexia Nervosa?
depressive Störungen, Angst- und Zwangsstörungen
Was sind laut DSM-IV Kriterien für Bulimia Nervosa?
1. Wiederholte Episoden von Essanfällen (bestimmter Zeitraum, in dem eine erhebliche Mengean Nahrung zu sich genommen wird und dem Gefühl des Kontrollverlustes über das Essverhalten)
2. Wiederholte der Zunahme gegensteurnde Maßnahmen
3. Essattacken & Kompensationsverhalten kommen 3 Monate lang im Durchschnitt zweimal pro Woche vor
4. Figur & Körpergewicht haben übermäßigen EInfluss auf Selbstbewertung
5. Störung tritt nicht ausschließlich im Verlauf von Anorexia Nervosa auf
Welche 2 Typen von Bulimia Nervosa gibt es?
Purging-Typus: während aktueller Episude wird regelmäßig Erbrochen oder Substanzen eingenommen
Nicht-Purging-Typus: andere Maßnahmen, wie Fasten, viel Sport
