Klinische Intervention
Kinder & Jugendliche- MSc
Kinder & Jugendliche- MSc
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Cartes-fiches
Warum sollte man Schlafprobleme psychologisch Behandeln?
- Schlafprobleme in Kindheit schon sehr konsistent
- Pharmakologische Behandlung hat keine Langzeitwirkungen
- Eltern spielen wichtige Rolle
- Struktur und Konsistenz von Zubettgehzeit spielen wichtige Rolle
Welche 3 Konsequenzen haben Schlafprobleme im frühen Kindesalter für ihr Umfeld?
- inadäquater Schlaf für Elern
- Familienauseinandersetzungen über Lösung
- Abnahme der Fam.-Zufriedenheit
Welche 3 Interventionsmaßnahmen gibt es für die Behandlung von Schlafstörungen in verschiedenen Altersklassen? Welche therapeutischen Strategien werden dabei einbezogen?
für 0,5-4 Jahre: Mini-KiSS
für 5-10 Jahre: KiSS
für 11-18 Jahre: JuSt
Hypnotherapie & VT
Wie kann man Schlafstörungen diagnostizieren?
- CSHQ (Fragebogen)
- Aktigraphie (Bewegungsmesser am Hand-/Fußgelenk)
- Polysomnographie (EEG)
Was erhöht (5) oder mindert (3) das Risiko einer Schlafstörung?
erhöht:
- Fernsehen
- Licht und Lärm
- Infektanfälligkeit
- Allergien
- Familiärer Stress
mindert:
- Konstante Bett- und Aufwachzeit
- Konsequentes Elterliches Erziehungsverhalten
- Kreatives, Bewegungsreiches Spielen am Tag
Wie laufen die Sitzungen des Mini-KiSS ab?
- 6 Sitzungen für die Eltern
1. Informationen über Schlaf
2. Erziehungsverhalten fokussieren
3. Weinen, Schreien und Trotz
4. Stress und Entspannung
5. Angst, Geborgenheit und Ernährung
6. Abschluss
Welche 2 Formen des Mini-KiSS gibt es? Welche 4 Teile hat das Programm?
- mit Trainer und online
Therapiemanual, Imaginations-CD für Eltern, Einschlafgeschichten/Fingerspiele/Massagebeispiele, Therapiefigur Kalimba der Leopard
Welche 4 Kommunikationstypen nach Satir werden unterschieden?
- Ablenker
- Ankläger
- Beschwichtiger
- Rationalisierer
Wie laufen die Sitzungen des KiSS ab?
- 6 Sitzungen (3K3E)
E1 - Information und Tagesstruktur
K1 - Kalimba und Atemtechniken
E2 - Erziehungsstrategien, Situations-Verhaltensketten
K2 - Problemlösestrategien
K3 - Mein Werkzeugkasten, Überblick über erlernte Skills
E3 - Anwendung & Transfer
Mit welchen 6 Faktoren hängt Schlaf zusammen?
- Eltern/ Familie
- Psyche & Aktivierung
- körperliche Faktoren
- Schlafgewohnheiten
- Folgen/ Auswirkungen
- Umweltfaktoren
Wie wird der Schlafdruckteufelskreis aufrechterhalten?
Schlafdefizit/ -probleme -> Schlafdruck -> Schwierigkeiten mit niedrigem Erregungsniveau -> Selbststimulation (Aktiv/Passiv) -> unkontrollierte Erhöhung des EN -> Schlafdefizit/-probleme -> ...
Welche Besonderheiten gibt es bezüglich des Schlafs/ Schlafprobleme im Jugendalter?
- JA sensible Zeit für Entwicklung von Schlafstörungen
- benötigte Menge Schlaf ändert sich nicht, Schlafen aber weniger (durch weniger Kontrolle, Umfeld, mehr HAs,..)
- Schlafmangel führt zu höherem Fehler- und Unfallrisiko
- korreliert hoch mit Suizidalität
- Chronifizierung führt zu höherem Risiko für Angststörungen
Welche 9 "Labore" werden im JuSt - Schlaftraining für Jugendliche angesprochen?
- Hypnose
- Privates
- gesunder Schlaf
- gestörter Schlaf
- Ängste & Sorgen
- Stress
- Schlafumgebung
- zu-Bett-Geh-Rituale
- Schlafhygiene
- PMR
Welche 7 Verbesserungen in der Katamese lassen sich nach der Behandlung von Schlafstörungen feststellen?
- gut angenommene Tipps
- Schlafproblematik verbessert sich
- psych. Befindlichkeit
- Schlaf der Eltern
- elterliche BEfindlichkeit
- elterliche Lebensqualität
- elterliches Erziehungsverhalten
Wie entwickeln sich antisoziale Typen nach Moffit?
Häufigkeit einer a.S. steigt bis zum 20. LJ. bis auf 60% an, fällt dann wieder, je früher Beginn, umso persistenter
(Unterscheidung Adoleszenzbeschränkt cs. Lebenslang persistent)
Wie heterogen sind Störungen des SV?
- sehr heterogen
- Unterschiedliche Subgruppen (kontextbeschränkt, z.B. nur in Fam., aufsässig, aufgrund fehlender oder bei vorhandenen soz. Bindungen, in Verbindung mit ADHS)
Welche 4 Fragen stellen sich in Vorbereitung einer evidenzbasierten Intervention bei SSV?
- Altersbereich?
- Zeitpunkt (Intervention/Prävention)?
- Intensität der Maßnahme (Ein vs. mehrere Systeme?)
- Kontext (ambulant, stationär, Justiz, ..)?
Nenne je 2 Beispiele für evidenzbasierte Interventionen bei SSV für Kinder-Gruppen, betroffene Eltern und Mehrebenenansätze!
Kindergruppen: Agression Replacement Training (ART), Ich kann Probleme lösen (IKPL)
Eltern: Positive Parenting Program (Triple P), Incredible Years Program
Mehrebenen: Family and School together, Multisystemische Therapie (MST)
Welche 4 Kerninhalte und welche Grundvoraussetzung stecken hinter sozialen Trainingskursen gegen aggressives und delinquentes Verhalten? Zeigt es Effekte?
1. Veränderung aggressionsfördernder Denkmuster
2. Selbstkontrolle und Einfühlung verbessern
3. soziale Fertigkeiten vermitteln
4. deviante Einstellungen & soziale Netzwerke beeinflussen
-> Schuldanerkennung & Motivationsaufbau sind Grundvoraussetzungfür Durchführbarkeit spez. Interventionen
- zeigt hohe Effekte im Vgl. zu TP, non-direktiver VT, ...
Wie ist der THAV zur Behandlung aggressiven Verhaltens indiziert, aufgebaut und wie verläuft eine typische Sitzung?
THAV- Therapieprogramm für Kinder mit aggressivem Verhalten
- Kinder (6-12 Jahre)
- mangelnde Problemlösefähigkeit, Empathie, SoKo, Beziehungen zu Peers
Sitzungsablauf:
1. Besprechung der Hausaufgaben
2. Arbeitsphase (Einleitung durch Till Taff)
3. Spielphase
welche 4 Kompenenten beinhaltet aggressives Verhalten?
- Störung sozial-kognitiver Informationsverarbeitung
- Störung der Impulskontrolle
- Störung sozialer Fertigkeiten
- Störung sozialer Interaktionen
Wie heißen die 5 Module des THAV (training bei aggressivem Verhalten)?
1. Vorbereitung, Diagnostik und Verlaufskontrolle
2. Sozial- Kognitive Interventionen
3. Ärgerkontrolltraining
4. Problemlöse- und Fertigkeitstraining
5. Abschluss
Welche 5 Leitbilder umschließt das Selbstregulationsmodell des Triple P-Sytems (bei SSV)?
- "aus eigener Kraft"
- "Suffizienzprinzip"
- "Selbstmanagement"
- "Selbstwirksamkeits-Prinzip"
- "Problemlösefertigkeiten"
Welche 5 Interventionsebenen werden im Rahmen des Triple P- Programs bei SSV unterschieden? Welche 2 Merkmale haben diese Ebenen?
Ebenen nehmen in Intensität zu und in Breite der Erreichbarkeit ab (Pyramide von unten nach oben):
1. Universelles Triple P: breite Infos über Erziehung
2. Erste Hilfe TripleP: Information/Kurzberatung bei spez. Erziehungsfragen
3. Erste Hilfe Triple P: Kurzberatung mit Übungen
4. Elterntraining
5. EIF
Wie ist das Triple-P Haus (bei SSV) für das Kindesalter aufgebaut?
Fundament: positive Beziehung (wertvolle Zeit, Zuneigung, mit Kindern reden, Aufmerksamkeit)
Wohnbereich: Entwicklungsförderung, SoKo (Loben, Aufmerksamkeit, beiläufiges Lernen, Fragen, Sagen, Tun, Modelllernen)
Dach: angemessener Umgang mit Problemverhalten (Auszeitverfahren, logische Konsequenzen, klare Anweisungen, Fehlverhalten direkt ansprechen, Regeln & Vereinbarungen)
Wie ist die Triple-P-Therapie bei SSV aufgebaut? Welche 2 Phasen beinhaltet sie? Welche 2 Ziele hat sie? Was versteht man in ihrem Zshg. unter "Do" und "Don't"- Skills?
Ziele: Verbesserung der E-K-Beziehungsqualität und Veränderung der E-K-Interaktionsmuster
Phasen: child-directed und parent-directed interaction (CDI & PDI)?
Aufbau:
- Diagnostik der E-K-Interaktion & Feedback
- Training von Spieltherapie.Skills (CDI)
- Anwendung der ST-Skills (CDI)
- Training der Disziplin-Skills (PDI)
- Anwendung der Disziplin-Skills (PDI)
- Evaluation
- evtl. "Boosters"
Do-Skills: Loben, Reflexion, Imitation, Verhaltensbeschreibungen
Don't-Skills: Keine Befehle, Fragen, Kritik.
Welche 4 Interventionsebenen benutzt die Multisystemische Therapie (bei SSV)?
- familienzentrierte Intervention
- gleichaltrigenzentrierte Intervention
- schulzentrierte Intervention
- patienten-/elternzentrierte Intervention
Welche 4 relevanten Theorie-Konzepte gibt es bei der systemischen Therapie?
1. Zirkularität: keine lineare Ursache-Wirkungs-Beziehung
2. Kommunikation: Axiome nach Watzlawick
3. Regeln: Muster in Kommunikation werden in der Beobachtung sichtbar
4. System- Umwelt- Grenzen: Wer ist Teil des Systems, wer nicht? Wie offen/durchlässig ist es?
Nenne die 5 Axiome der Kommunikation nach Watzlawick!
1. Man kann nicht nicht kommunizieren.
2. Jede K. hat Inhalts- und Beziehungsaspekt. Letztere bestimmt erstere und ist somit Metakommunikation.
3. Natur einer Beziehung ist durch die Interpunktion der Kommunikationsabläufe seitens der Partner bedingt.
4. Menschliche K. bedient sich digitaler (verbaler) & analoger (non-verbaler) Modalitäten.
5. Je nach Gleichheit oder Unterschiedlichkeit der Partner ist zwischenmenschliche K. entweder symmetrisch oder komplementär.
Welche 3 Modelltypen gibt es in der systemischen Therapie? Welche Therapien zählen darunter und welche Konzepte benutzen sie?
Klassische Modelle:
strukturelle Familientherapie (Minuchin)- Grenzen herausfordern
Mehrgenerationenmodell (Stierlin) - Konten und Vermächtnisse
erlebnisorientierte FT (Satir) - Familienskulptur, Reframing
strategische FT (Haley) - Paradoxie, Hausaufgaben
systemisch-kybertische FT (Palazzoli): Zirkularität
Kybernetik 2. Ordnung
systemisch-konstruktivistische Therapie (Boscolo) - Zirkuläre Fragen
Reflektierendes Team (Andersen): Reflecting Team
Narrative Anssätze
Therapie als Dekonstruktion (White) - Suche nach Ausnahmen
Lösungsorientierte KZT (de Shazer) - Wunderfrage, solution talk
Was ist ein essentieller Bestandteil jeglicher Therapie von SSV?
Elternarbeit
Was versteht man unter callous-unemotional traits (CU)?
- abgestumpfte, emotionslose Wesenszüge (wichtige Subgruppe unter den SSVs)
- zeigen früher stabileres, stärkeres und aggressiveres antisoziales Verhalten
Wie unterscheidet man Verhaltensstörungen im Zuge der SSVs?
Beginn im Kindesalter (primär impulsiver Typ, callous-unemotional-Typ)
Beginn in der Adoleszenz
Welche 4 Bezeichnungen für Verhaltensstörungen "mit signifikantem abgestumpft-emotionslosen Zügen" werden für den DSM-V vorgeschlagen?
- fehlende Schuld/Reue
- abgestumpft-fehlende Empathie
- gleichgültig über eigenes Verhalten
- flacher oder mangelnder Affekt
Welche 3 relevanten Implikationen geben CU-Züge bei der Intervention von SSVs?
- frühe Interventionen sind notwendig und wirksam
- Kombination von VT und Medikation
- spätere Interventionen auf belohnungsorientierte Bedürfnisse abgestimmt, Motivation zur Beachtung eigener Interessen
Welche Schwierigkeiten gibt es bei der Behandlung von SSVs? Welche erschwerenden Faktoren könnten hinzukommen?
Wie hoch ist die Erfolgsquote?
- schlechte Milieubedingungen
- schwache Motivation
- Probleme mit Bindungsfähigkeit
- geringe kognitive, verbale Voraussetzungen
- Komorbidität (v.A. Substanzabhängigkeit)
- z.T. ungünstige institutionelle Bedingungen
Zusätzliche Erschwernisse
- psych. Störungen bei Eltern
- chronischer Familienstreit
- fehlende soziale Unterstützung der Eltern
- je stärker aggressives Verhalten, umso mehr Risikofaktoren und umso schlechter Therapieprognose
- 50% Abbrecherquote
Wie entscheidet man sich für ein geeignetes Verfahren zur Behandlung von SSV?
1. Diagnostik
2. Liegt milde Störung (keine CU-Traits) vor? -> Kind-/Peer-/Elterntraining, evtl. ADHS-Training
3. Liegt schwere Störung vor (CUT)? -> Multisystemische Therapie, Funktionelle Familientherapie, Multidimensional Treatment Foster Care
4. Ist die Störung chronisch/ mit Beginn in der Kindheit? -> Langzeit-Nachsorge und Überwachung
5. Ist Störung nicht chronisch? -> Beenden der Behandlung und Nachsorge
