Klinische Intervention
Kinder & Jugendliche- MSc
Kinder & Jugendliche- MSc
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Cartes-fiches
Was ist Hypnotherapie? (6)
- Alltagszustand
- Aufmerksamkeitsfokussierung
- Auflösung festgefahrener Verhaltens- und Denkmuster
- nicht gegen den Willen des Klienten
- z.T. entspannter, jederzeit vom Klienten beendbarer Trancezustand (Kooperation!)
- Ressourcenorientiert
Nenne Suggestionsprinzipen (9)!
- Rapport (Vertrauensaufbau)
- pos. Erwartungshaltung
- Vorstellung des Handlungsablaufs
- min. 4-5 Mal/ Woche wiederholen
- sukzessive Annäherung
- Verstärkung in Richtung Ziel
- positive Zielvorstellung
- Bildung affektgeladener Vorstellung (mittels Metaphern, ..)
- Keine Verneinung verwenden
- positive Ja- Haltung erzeugen
Welche 4 Formen der Hypnotherapie gibt es?
- Autogenes Training
- Selbsthypnose
- Moderne Hypnotherapie (Anbieten, Einladen)
- Klassische Hypnose (Klare Strukturen, bei Kindern sinnvoll)
Welche 2 Bereiche der Hypnoseforschung gibt es?
- Experimentelle Hypnose (Grundlagenforschung, Wirkfaktoren, ..)
- Klinische Hypnose (Anwendung in z.B. Zahnmedizin)
Nenne die 5 Vorgehens-Schritte bei Hypnose!
1. Tranceinduktion
2. Fokussierung nach innen
3.Veränderte Bewusstseinsprozess
4. Veränderung mentaler und physiologischer Prozesse
5. Beendigung der Trance
Nenne 8 Merkmale des hypnotischen Kontextes!
- Definition der Situation als Hypnose
- Beseitigung von Befürchtungen
- Verabredung und Kooperation
- Rituelle, autoritäre Instruktion
- Monotone, fürsorgliche Intonation
- Koppelung der Trancesuggestion an Veränderungen
- Verhinderung von Misserfolg durch Umdeutung
- Zielgerichtete Imagination
Welche 5 Reaktionen kann man im hypnotischen Kontext erwarten?
- positive Erwartungen
- Kooperation
- Abgabe von Kontrolle
- Fokus auf Geschichte
- Regression
Welche 6 Reaktionen kann man im Rahmen der Trance erwarten?
- Imagination
- Ideomotorik
- Ideosensorik
- Dissoziation
- Suggestibilität
- Psychosomatische Plastizität
Welche Theorien gibt es zur Hypnotisierbarkeit? Welche Befunde gib es dazu?
- State-Theorie: Hyp. ist stabiler Persönlichkeitsfaktor
- Non- State- Theorie: Hyp. ist erlernbar
70% normal suggestibel, 15% hoch, 15% gar nicht
- zwischen 8 & 11 Jahren am höchsten
In welcher besonderen Form und Weise werden bei der Hypnotherapie Metaphern eingesetzt?
- im Rahmen von Metaphern, Witzen, Symbolen, Andekdoten, Fabeln, Mythen, Fallgeschichten
- "verkleidete" Informatioen werden auch rezipiert und bewirken Veränderung, ohne evtl. gewohnte Muster zu verwenden
- Therapeut nimmt Metaphern des Klienten auf und transformiert diese während der Therapie, "Sprech" des Klienten übernehmen ist bester Zugang, um anschließend umzuformen und Veränderung zu bewegen
Nenne 9 Trancephänomene!
- physiologische Veränderungen
- Verschiebung von Wahrnehmung und Aufmerksameit
- Dissoziation
- Katalepsie
- Ideomotorische Reaktion
- Zeitverzerrung
- Regression
- Amnesie
- Analgesie
(-Levitationen?)
Für welche 6 Indikationen besteht ein Wirksamkeitsnachweis für Hypnotherapie?
- Schmerzen
- Schlafstörungen
- Angstproblematik
- KArdiovaskuläre Erkrankungen
- Anästhesie
- Zahnarztbesuch
(- Rauchentwöhnung, ...)
Worin liegen methodische Probleme beim Wirksamkeitsnachweis von Hypotherapie?
- keine RCT für Erwachsene/ Kinder
- meist Einzelfälle
- Effekt von "Hypnose" als Placebowirkung noch nicht untersucht
- viele studien nicht formalisiert/ manualisiert
Welche 3 Kernsymptome hat ADHS?
Unaufmerksamkeit
Hyperaktivität
Impulsivität
Welche 5 Zusatzkriterien gibt es für ADHS?
- mind. 6 Monate
- mit Entwicklungsstand nicht vereinbar
- Beginn vor 7. LJ
- detliches Leiden der sozialen, schulischen oder beruflichen Funktionsfähigkeit
- differentialdiagnosen Ausgeschlossen (Entwicklungsstörung, manische/ depressive Episode, ..)
Welche 3 Diagnosen werden unter welchen Bedingungen nach ICD10 für ADHS vergeben?
F 90.0 "Einfache Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitätsstörung"
(bei situationsübergreifender AK-Störung, Hyperaktivität & Impulsivität)
F 90.1 "Hyperkinetische Störung des Sozialverhaltens"
(bei sü. AKSt., HA, Imp + Störung des Sozialverhaltens)
F 98.8 "Sonstige, nicht näher bez. Verh.- und emot. Störungen mit Beginn im KiJu, darunter einfache AK-Störung ohne HA"
(bei nur Ak-Störung)
Welche 3 Programme hebn wir für die Behandlung von ADHS kennengelernt?
1. Training für aufmerksamkeitsgestörte Kinder (Lauth & Schlottke)
2. Training für Kinder mit AK-Störung - das neuropsychologische Gruppenprogramm ATTENTIONER (Jacobs, Heubrock, Muth, Petermann)
3. Trainingsprogramm für Kinder mit hyperkinetischem und oppositionellem Problemverhalten (THOP; Döpfner, Schürmann, Frölich)
Welche 5 Trainingseinheiten werden im Training für AK-gestörte Kinder von Lauth und Schlottke angewandt? Was wird in der jeweiligen EInheit grob bearbeitet?
- Basistraining (verbale Reaktions- und Handlungsregulation, Umgehen mit Ablenkung, Psychoedukation, Selbststeuerung)
- Strategietraining (Bearbeitungsmuster für Aufgaben, Ziel- und Merkmalserkennung, Lernstrategien, Anwenden der Strategien und Basiskompetenzen im Schulkontext)
- Elterntraining (Psychoedukation, Unterstützendes Verhalten, Erziehungs-Verhaltensmodifikation)
- Wissensvermittlung
- SoKo-Training
Welche 8 therapeutische Techniken werden im Trainingsprogramm für AK-gestörte Kinder von Lauth und Schlottke angewandt?
- operante Verstärkung
- Dikussion und Gespräche mit Kindern
- Modelldemonstrationen
- Übungsphasen
- Spielphasen
- kognitives Modellieren
- Intruktionslernen
- Generalisierung
Für welche Altersgruppe ist das ADHS-Traning ATTENTIONER gedacht? Wie ist es grob aufgebaut?
- 7-14 Jahre (lieber mit 8/9 J. anfangen)
- Gruppen zu je 4 Kindern
- 15 Sitzungen a 60 min.
- Elterngruppentraining 5 x 100 min
- Arbeit mit Response- Token- Cost- System (Bonuspunkte)
- Kindgerechte Leitfiguren
welche 6 Methoden werden im ADHS-Programm ATTENTIONER angewandt?
- Taifun, der Drache löst Geheimaufträge und muss sich konzentrieren, damit er Feuer speien kann
- Kinder müssen GA eigenverantwortlich lösen und mitbringen, sollen von Eltern nicht erinnert werden, dürfen sich aber Hilfe holen
- Therapiestunde muss von Kindern selbstständig abgesagt werden
- Arbeitsblätter werden in 2er-Teams gelöst
- Kinder werden sehr variabel (in Medium und Schwierigkeit) abgelenkt
- Teams bekommen Punktabzug wenn sie sich von Trainer ablenken lassen
Wie ist das ADHS-Programm THOP grob aufgebaut?
- modular mit unterschiedlichen Einheiten (viel davon mit E & K parallel)
- Kinder von 4 - 12 Jahre
- 1-2x / Woche
- 10 - 40 Sitzungen à 50 - 60 min
Welche modularen Einheiten werden innerhalb des ADHS-Programms THOP unterschieden?
Familienzentrierte Intervention (Veränderung von Bedingungen, Interaktionen, Verhaltensauffälligkeiten)
Patientenzentrierte Intervention (Beziehungsaufbau, Änerungsmotivation, Spieltraining, Selbstmanagement)
KiTa-/Schulzentrierte Intervention (Veränd. von Interaktion, Kooperationsaufbau Eltern-Schule)
optional: Kombination mit Pharmakotherapie
Wie läuft eine typische Sitzung im THOP- ADHS-Training ab?
- Rückbilck auf letzte Woche
- Besprechung der Therapieaufgaben
- Bearbeitung des Therapiebausteins (F und/oder K)
- Hausaufgaben
Welche Stimulatien werden in der ADHS-Pharmakotherapie eingesetzt? Wie wirken sie?
- Methylphendiat (Ritalin), Amphetamine
- wirken stimmungsaufhellend, aktivierend, verringern Schlafbedürfnis und Appetit, erhöhen Reaktionsbereitschaft
Welche 4 Kurzzeiteffekte hat eine Stimulatienbehandlung bei ADHS?
1. häufig Verminderung der hyperkinetischen Symptomatik (Ablenkungs- und Impulsivitätsverminderung, bessere Handschrift/ Konzentration)
2. manchmal Verminderung von oppositionellem/ aggresivem Verhalten (ggü. Erwachsenen, Gleichaltrigen)
3. manchmal Verbesserung von Beziehungen (zu Eltern, Lehrern, Peers, bessere soziometrische Position in Klasse)
4. manchmal Verbesserung der schulischen Leistungen (Genauigkeit, Vollständigkeit, weniger Schusselfehler)
Welche Nebenwirkungen können Psychostimulanzien bei der ADHS-Behandlung haben?
- Appetitminderung
- Übelkeit, Bauschmerzen, Kopfschmerzen, Schwindel, Blutdruck- und Pulserhöhung
- Schlafprobleme
- Irritierbarkeit
- Weinerlichkeit & sozialer Rückzug
- Auslösen/ Verschlimmern von Tic-Störungen
- Wachstumsverlangsamung
Wann sind Psychostimulanzien gegen ADHS kontraindiziert?
eigene Meinung: IMMER.
- besonders bei Ticstörung, Verhaltensauffälligkeiten nur in Familie, wenig Compliance bei den Eltern
- massive Probleme und wenig Compliance seitens der Schule, drohender Ausschluss, keine Kooperation
Welche Behandlung hat sich in der Multimodal Treatment Study (MTA) für ADHS als am wirksamsten erwiesen?
- Kombination von KVT und Medikamenten ist in allen Variablen gleichauf mit reiner Medikamentenbehandlung
- Medikamente (einzeln/kombiniert) wirken bei Unaufmerksameit besser als VT
- Kombination mit VT führt zu verbesserten social skills
- um Medikamentenbehandlungs scheint man nicht drumherum zu kommen
Welche 4 Trainingsprogramme gibt es im Rahmen der Behandlung von Psychosomatischen Beschwerden?
Sonne im Bauch (bei unklaren Bauchschmerzen und Reizdarmsyndrom)
Stopp den Schmerz mit Happy Pingu
Online Psych. Treatment for pediatric recurrent Pain
MigKi (Bei Migräne und Kopfschmerzen)
Was ist das Ziel und die Art des Psychosom. Trainings "Happy Pingu"? Wie verläuft die Behandlung?
Hintergrund: kognitiv- behaviorales Programm
Ziel: Akternative Bewältigungsstrategien (Coping) zur Reduktion von Funktionseinschränkungen im Alltag
6 x 90min, 1 x pro Woche
-Kenntnisse vermitteln, Coping-Strategien vorstellen z.B. Entspannungstechniken)
- kognitive Umstrukturierung (Identifikation & Veränderung schmerzbezogener Gedanken)
- Ablenkungsstrategien und Stressreduktion, Fokus auf positive Erlebnisse
- Selbstwerterhöhung, Vorbereitung auf selbstständige Weiterarbeit
Wie läuft das Training "Sonne im Bauch" bei Psychosom. Beschwerden ab?
1. Elternsession: Psychoedukation, elterliches Verhalten
2. Kindersession: positive Selbstinstruktion mit Kindergeschichten, Schmerzstrategien, Sorgenbox, Löwen malen
3. Kindersession: Hausaufgabe, Psychoedukation, Strategien: Sonne im Bauch
4. Elternsession: Erfahrungen mit dem Programm, Stresscoping, Kognitionen der Eltern
Welche Idee und Methode steckt hinter dem Online Training for pediatric recurrent pain?
- 9-16 Jahre, wöchtenlicher Kontakt via Mail/Telefon zu Therapeuten
- 7 Sitzungen in Heimarbeit
- sehr kosteneffizient
- relativ zeiteffizient
- wirksam und positiv aufgenommen
Wie sind Prävalenz und Verlauf von Bauchschmerzen und Kopfschmerzen?
B: Beginn im GS-Alter, M:W 2:3 , M (10-12&), W (bis zu 30%), häufig Spontanremission, Chronifizierung 25 - 30 %
K: Vorschule: 20%, Ende der GS: >50%, bis 12. LJ: 90%, Chronifizierung: > 50%
Was können Triggerfaktoren für Migräne sein?
- Eltern/ Familie
- psych. Faktoren, Entlastung nach Stress, Prüfungen, Wochenende
- Medikamente, wie Pille
- Biologische Rhythmen
- Ernährung (Käse, Schokolade, Laugengebäck, Südfrüchte)
Wie kann man allgemein Migräne behandeln?
- Ausdauersport
- PMR
- Medikamente (Ibu oder später auch spezifische Migränemittel)
Wie verlaufen die Sitzungen des MigKi - Migräneprogramms?
- 8 Sitzungen (5K3E)
- E1. sekundärer Krankheitsgewinn
- K1. Hinweiszeichen für Migräne, Hypnose kennenlernen
- K2. Schmerzwahrnehmung und - verringerung
- E2. Tipps zur Unterstützung und Infos zu Kindersitzungen
- K3. Schmerzbewältigung und Stressmanagement
- K4. Schwarze und Bunte Gedanken
- E3. Emotionsregulation & Problembewältigungs- Notfallkoffer
- K5. Umgang mit explosiven Negativen Gefühlen und Problembewältigung
- wirksam!
Wie ist Schlaf aufgebaut?
1 Schlafzyklus: Schlafphase 1, 2, 3, REM, ca. 90 - 110 min
4-6 Schlafzyklen pro Nacht, immer mehr REM im Verlauf
Auf welche 8 anderen Störungen und Probleme haben Schlafstörungen Einfluss?
- körperliche Verfassung
- Bipolare Störung
- Ängste
- Aggressionen, SSV
- Schul-/Leistungsprobleme
- ADHS
- Depressionen
- Suizidalität
Wie hoch ist die Chronifizierungs-WK von Schlafproblemen? Was könnten Folgen davon sein?
über 60%
Folgen:
Leistungseinbrüche
Komorbide Störungen, wie Dep, Angst, Stimmungslabilität
