KLA 5
Keratokonus, Sport, farbige CL, Myopiekontrolle
Keratokonus, Sport, farbige CL, Myopiekontrolle
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Cartes-fiches
Nenne drei Verfahren der refraktiven Chirurgie!
- Laser in situ Keratomileusis, LASIK
instabiler Flap über Stroma - Laser subepithelial Keratomileusis, LASEK
Epithel wegen Alkohol weich - photorefraktife Keratektomie PRK
schmerzt bis Epthelverheilt
In welchem Bereich ist LASEK anwendbar?
- sphr +4 bis -9
- cyl 4
Welche Komplikationen gibt es bei refraktiver Chirurgie?
- trockenes Auge 48 - 70%
- Sensibilität -, Anregung Tränendrüse -
- Halos, Diplopie, Kontrast -
- Flapkomplikationen/ Einlagerungen
- Narben optische Zone
- Keratitis
- haze/ Einlagerungen
- Lidschlagfrequenz -
Welche Gefahr besteht bei chronisch trockenem Auge nach refraktiver Chirurgie?
- Rückbildung Fehlsichtigkeit
Welche HH Formen ergeben sich nach refraktiver Chirurgie?
- Myope
oblonge HH - Hyperope
ähnlich wie KK
Welche CL Typen werden nach refraktiver Chirurgie verwendet?
- hydrogel bei gutem TF
ev Blasen, verzogene Obfl, Dk/H2O wichtig - formstabile bei 75%
schwierig da Kunden eigentlich keine Korrektur mehr wollten
rotationssym, regulär torisch, Irr
Welche formstabilen CL Typen verwendet man bei Hyperopen nach refraktiver Chirurgie?
- rotationssymmewtrisch
MK abfalchend, prooblonge asph, KK - regulär torisch
MK RT/BT, asphärisch RT/BT, KK - Irr, Asti Irr
alle Geoemtrien
Welche formstabilen CL Typen verwendet man bei Myopen nach refraktiver Chirurgie?
- rotationssymmetrisch
EK, MK revers, masph oblong - regulär torisch
EK RT/BT, MK RT/BT, asph RT/BT - Irr, Asti irr
alle Geom
Welche visuelle Probleme ergeben sich nach refraktiver Chirurige?
Wie werden sie behoben?
- sph Unter-/ Überkorrektur
- Topo regelm: sph HY, rotationssym F
- Topo unregelm: sph HY, F
- regulärer Asti: torische HY, F rotationssym/ RT
- irr Asti, Halos, Photophobie, Doppelkonturen: F
Was versteht man unter CLX?
- Kollagenvernetzung zur Stabilisierung der HH, + 300%
- Abrasio 9mm, Riboflavin/ Vit B12 stromal, UVA 30min
- mind Dicke 400ym
- Visus steigt bei 68%
Wann wird CLX angewendet?
- progresiver KK
- PMD
- Keratektasie
Welche postoperativen Komplikationen gibt es nach CLX?
- rote Augen für 2 Wochen
- 6 - 8Wochen FKG
- verschwommene Sicht
- Entzündungsrisiko ++ bis Epithel verheilt
- Photophobie
- Kontrast --
- subepitheliale Trübung
- Haze
Wie sind die Prognosen nach CLX?
- HH tendenziell flacher
- Form stabil wie vor OP dh Konus
- Topo/ Refra ändert bis 3 Jahre nach OP
- ev 1 Jahr post OP Übergangslösung nötig
Was ist bei der CL Anpassung nach CLX zu beachten?
- 4W vor/ 2M nach OP keine CL
- wenn präOP formstabil so belassen
- keine SiHy da tiefer EM wichtig
- NK engmaschig bis Topo stabil
- Pflege unkonserviert, regelmässig Proteinentferner
Warum wird nach CLX/ bei KK NaCl in CL gegeben vor aufsetzen?
wegen Blasen
Welche CL wird meistens nach CLX angepasst?
- RGP torisch oblong
- nach 1 Jahr neu da vermehrt Ablagerungen
- zentrale ÜB r0< rHH, NE > NE + 0.1
Wie beeinflusst verlängertes Tragen die Anpassung?
- Bewegung, Compliance, O2 wichtig
- CL nicht tragen wenn Auge ungesund aussieht
- CL nicht nach Badi tragen
- ab 125* 10-9 Stroma bei geschlossenem Auge nicht beeinträchtigt
Was ist beid er Anpassung für verlängertes Tragen besonders?
- bei NAP zuerst 1W Tagestragen für Eingewöhnung
- NK nach 1 Nacht, 1h nach aufstehen
- Randabdruck, Stippen, Hyperämie?
- weitere NK im Tagesverlauf, 1W, 2W, 1M, 3M, 6M
Was sind Killerkriterien bei der Anpassung für verlängertes Tragen?
- Ödeme
- signifikante Änderung Topo
- nicht bei system ERkrankung, RAucher, Erkrankung vAAs
Welche Komplikationen treten beim verlängerten Tragen vermehrt auf?
- Funktionseinbusse, Gefahr Entzündung +, Stroma -, Polymegethismus
- CLARE, CLPU, SEALS, MK x6
- mech Einfluss verringert Abschlieferung/ Abtransport
- subkliischer Entzündungszustand!!
Was versteht man unter Orthokeratologie?
- Verfahren um HH Form gezielt zu verändern
- bei geringer/ mittlerer Myopie 0.75 - 4dpt
bei geringem HH Asti
Wie unterscheiden sich die heutigen Ortho-K Verfahren von früher?
- früher reverse Geometrie mit guter Zentrierzung
- BC, reverse Kurve, Peripherie
- heute doppelt reverse Geoemtrie (3K)
- Boston XO, Dk 100
- Menicon Z, Dk 165
Wie ist eine Ortho K CL aufgebaut?
- BC, bestimmt Wirkung
- RC, 1. reverse Zone
- steiler als BC, TF Rerservoir
- AC, 2. reverse Zone, abschliesende Ortho K Wirkung
- steiler als BC, flacher als RC
- PC, Bevel
- breit, flach, Austausch TF
Wie wird die BC bei Ortho-K berechnet'
- pro 1dpt Korrektur, Cl 2/10mm flacher
- meist Überkorrektur von -0.75 dh 1.5/10mm
- zB für 2dpt r0 + 4/10mm
Wie beeinflusst das TF Reservoir bei Ortho-K die HH?
- Gewebeverdickung
- Stroma im Bereich Resrevoir +
Wie sind IOZ/ Durchmesser bei Ortho-K CL?
- IOZ 6 - 8mm
- Durchmesser 10.5 -11mm
Was sind Argumente für Ortho-K?
- Compliance, Eigenverantwortung hoch
- Umgebung, Beruf
- sph < 4.5dpt, kein Ainnen
A.rectus < 1.5, A.inversus < 1 - für peripher torische CL A.rectus < 2.5
Was sind Kontraindikatoren für Ortho-K CL?
- Hyperopie, hohe Myopie
- Ainen
- Halos wg Dunkelwert ++
- zeit/ Kosten
- Entzündung vAAs, Vorschäden, ref Chirurgie, Immunschwäche
- Dystrophie, sehr trockene Augen, Narben
Nenne 6 mögliche Komplikationen und Lösungen bei Ortho K!
- CL klebt: normal, Nachbenetzung vor Absetzen
- V schlecht: Wirkung falsch, Reestasti, festsitzen (r flacher)
- Zent -: D zu klein, HH torisch, Hoch-/Tiefsitz (CL steiler)
- Halos: IOZ zu klein, Dunkelwert +, schlechter Sitz
- Mikrozysten: Stresseraktion, Modifikation/ Abbruch
- Stippen: CL su satt, Ablagerungen
Welche speziellen Infos braucht Ortho-K Träger?
- Funktionsweise, Anwedungsbereich, Risiken, Pflege, Übergangszeit, NK, Compliance
- verklebte Lider+ Phtophobie
- CL muss vor absetzen Bewegen!!
- häufige NKs, Kosten, Notfall CL
Wie schnell wirken Ortho-K?
- nach 1. Nacht -75%
- nach 3. Nacht > 4dpt
- dann Vollkorrektur
Welche Untersuchungen/ NKs sind bei Ortho-K nötig?
- bei CL Trägern 1 Woche Karenz bis Topo stabil
- regelmässige Topo für Verlauf, Fourier für Asti
- Unterspülung, Ablagerungen, V, Fluo, Endothel
- Sitz zentrisch, 1-2mm Bew
Wann wird Ortho-K abgebrochen?
- Dezentration
- Bevel/ Edge lift zu gering
- Festsitzen beim probetragen
Was ist beid der Abgabe von Ortho-K zu beachten?
- Pflege/ Intensivreiniger wichtig
- Nachbenetzung verhindert Kuftblasen beim aufsetzen
- keine CL bei Erkältung, kleben, rutschen, dez
Topografie Troubleshooting bei Ortho-K
- Bulls Eye: gute Anpassung
- Smiley Face: Hochsitz, HH inferior steiler
- Frowny Face: Tiefsitz
- central Islands: t zu gross/ Druck auf HH zu klein (RC)
Beispiel für Ortho-K
- Techno Lens
- sleep & see
Welche Kriterien beeinflussen die Anpassung von Sport CL?
- hoher Tragekomfort und Kontrast nötig
- extreme Blickbew, trockene Luft, FAhrtwind
- Risiko für Irritationen
- Infektionsgefahr muss ausgeschlossenw erden
- einfache Handhabung wichtig
Welche Materialien für welche Sportarten?
- Berge, Winter, > 200m -> F
- Ausdauer, FAhrtwind, trockene Luft -> eher F
- schnelle Blickbew, Halle, Freiluft -> F, HY
- H2O, Staub, Sand, Kontaktsport -> hy, Ortho, (F)
Was ist bei Sport CL speziell zu beachten?
- veränderter Stoffwechsel beeinflusst CL/ TF
- Stoffwechsel +, Blutlactat x 20 dh Absonderungen
- Atemminutenvol + dh mehr O2 Bedarf
- Temperatur HH ++, pH -
- nicht alle Fehlsichtigkeiten korrigierbar
- Voll-/ Teilkorrektur, Bino bestmöglich
Welche Materialbesonderheiten ergeben sich bei Sport CL?
- zwingend DK > 50, bei Outdoor Sport UV Filter
- O2 bei F > Hy, ev getönt wenn keineSobri mögl
- HY zB GMA
- geringer H2o bei hohem O2, GII wg Ablagerungen
- SiHy
- wie GMA (Bindung, Austrocknung, Hydratation), höherer Dk
- F zB Bo-Es
- gute Benetzung wichtig
