Kieferorthopädie

1. Angle Klasse 1 (Regelbissmarken) OK 3er zwischen UK 3er u. 4er ; mesio-bukkale Hocker des oberen 6ers in Querfissur des UK 6ers
2. Zahn zu zwei Zahn-Beziehung, Laterotrusion mit Eckzahnführung
3. Sagittale-Stufe Vorbiss gleich Überbiss (1-2mm), harmonischer Zahnbogen
4. Keine Disgnathie oder pathologische Befunden im Bereich der Kiefergelenke, Muskeln oder Parodontium

1. Phase: Erste physiologische Bisshebung beim Durchbruch der ersten Milchmolaren im Alter von 14-18 Monaten.
2. Phase: Während des Durchbruchs der ersten bleibenden Backenzähne ("6 Jahresmolaren")
3. Phase: Mit 10-12 Jahren wechseln die OK ersten Prämolaren und die UK Eckzähne. 9 Monate später OK und UK zweiten Prämolaren, als letztes die OK Eckzähne. Entwicklungsphase mit Einstellung der zweiten Molaren abgeschlossen.
4. Phase: Mit Durchbruch der dritten Molaren (17-20 Jahren) schließt die Gebissentwicklung ab. Liegt ein Missverhältniss zwischen Zahn- und Kiefergröße vor, bleibt der Durchbruch u.U. unvollständig.

Da die UK Eckzähne vor den UK Prämolaren durchbrechen, müssen sie sich in keine verengte Lücke quetschen wie im OK Fall.

unechte Progenie: OK zu klein, UK normal ausgeprägt (zB durch unvollständiges Verwachsen des Zwischenkiefers kommt zu einer Spaltbildung)   echte Progenie: UK zu groß, OK normal (zB bei Makroglossie)

Spaltung der Oberlippe des Alveolarfortsatzes bis hin zum Foramen inzisivum. Ursachen liegen in einem Nichtverwachsen der embryonalen Gesichtswülste. (Eröffnung der Oberkieferhöhle)

Die Wirkungsweise der FKO Geräte beruht auf Aktivierung der Mund-, Lippen-, Wangen-, Kaumuskulatur und des Kiefergelenkes.   Verwendet bei Therapie eines offenen Bisses oder Behandlung im Zusammenhang mit Mundatmung

Okklusionsanomalie, meist erbliche Grundlage, UK liegt gegenüber OK weiter zurück als normal (madibuläre Retrusion). Angleklasse II/2. Oder zu weit vorstehender OK (maxilläre Protrusion).

Besonderes Merkmal sind steil stehende obere Frontzähne (invertierte Zahnstellung), sie überdecken die unteren Frontzähne in Schlussbissstellung. Oft kombiniert mit tiefen Biss.

Man unterscheidet zwischen zentrischen (verläuft durch Zentrum/Pulpenkanal des Zahnes) und exzentischem (mesial oder distal der Zahnachse) Drehstand je nach Position der Drehachse.

Eine mehr oder weniger breite Lücke zwischen den oberen mittleren Schneidezähnen. Begünstigt durch tiefen  (überentwickelten) Ansatz des oberen Lippenbändchens.

Progenie: Umgekehrter Frontzahnüberbiss mit Okklusionsstörung in der sagittalen. Einzelne Zahngruppen oder gesamte untere Zahnreihe vor der oberen.

Prognathie: Unterschieden in zwei Arten, Vorstand des Oberkieferkörpers (Maxilläre Prognathie) / Unterkieferkörpers (Manibuläre Prognathie) im ganzen.

Pont hat seine Mittelwerte in Südfrankreich festgestellt (vor über 100 Jahren). In Mitteleuropa sind die Werte im Schnitt zu groß.

1. Wiederherstellung Kaufunktion
2. Wiederherstellung Ästhetik
3. Wiederherstellung Phonetik
4. Prophylaxe zur Zahnerhaltung (Antagonistenkontakt, Vermeidung von Kariespredilektionsstellen)

Intermittierend ist eine Kraftwirkung die zeitweilig aussetzt. Funktionelle Kraft zur Bewegung von Zähnen

Bei Kindern kein oder nur sehr wenig unter sich gehendes Gebiet an den Zähnen für Retension der Klammer zu finden. Man nutzt deshalb Interdentalräume zur Verankerung, wenn nötig auch mit leichter Veränderung der Papillen.

• Abhalten des Lippendrucks zur Protrusionsbewegung von Frontzähnen (negativ wirkende Labialbögen)
• Retrudieren der Frontzähne (positiv wirkende Labialbögen) 
• Halten der Stellung der Frontzähne (Anliegen ohne Druck)
• Einzelzahnbewegung (M-Schlaufe, Andresen-Schlinge um Eckzähne zu Retrudieren; Eckzahnschlaufe zur Drehung)

Retensionsarme der Befestigungselemente, aktiven Elemente und Labialbögen müssen zur Verankerung der Basis über die Zahnreihen nach oral geführt werden.

Dehnvermögen beträgt ca. 6-10mm. Aktivierung darf 0,2mm (0,1mm je Quadrant) nicht überschreiten, entspricht etwa einer viertel Drehung der Schraube.

Neutralbiss wird angestrebt. Veränderung der UK-Lage um mehr als eine Prämolarenbreite ist kontraindiziert, wegen Überanspruchung der Kiefergelenke und Muskulatur. Darum muss die Bissverschiebung in zwei Etappen erfolgen, also müssen zwei Geräte angefertigt werden.

Wenn keine vertikal Veränderung der Seitenzähne mehr gewünscht wirdund die Front retrudiert oder elongiert werden soll.

Die Basis wird im Seitenzahngebiet nicht eingeschliffen, stattdessen wird das Gerät im Frontzahnbereich ausgeschliffen.

Dadurch kann man von der Summe der UK Schneidezähne auf die Summe der OK Schneidezähne schließen.

Formel : SI (UK) x 4/3 = SI (OK)

Übersetzt "schlechte (An-)Gewohnheiten"

zB Daumenlutschen bewirken Spitzkiefer und frontal offenen Biss, mögliche Behandlung eine Mundvorhofplatte

1. Angle Klasse 1 (Regelbissmarken) OK 3er zwischen UK 3er u. 4er ; mesio-bukkale Hocker des oberen 6ers in Querfissur des UK 6ers
2. Zahn zu zwei Zahn-Beziehung, Laterotrusion mit Eckzahnführung
3. Sagittale-Stufe Vorbiss gleich Überbiss (1-2mm), harmonischer Zahnbogen
4. Keine Disgnathie oder pathologische Befunden im Bereich der Kiefergelenke, Muskeln oder Parodontium

unechte Progenie: OK zu klein, UK normal ausgeprägt (zB durch unvollständiges Verwachsen des Zwischenkiefers kommt zu einer Spaltbildung)

echte Progenie: UK zu groß, OK normal (zB bei Makroglossie)

Die Wirkungsweise der FKO Geräte beruht auf Aktivierung der Mund-, Lippen-, Wangen-, Kaumuskulatur und des Kiefergelenkes.

Verwendet bei Therapie eines offenen Bisses oder Behandlung im Zusammenhang mit Mundatmung

Von dort aus werden die sagittalen Abweichungen gemessen:

• Kippstand
• Flachfront
• Aufwanderung
• Litschprotrusion
• Angleklassen 2 und 3

Sie lösen starke Kräfte (über 60 g/cm²) aus. Dadurch werden hervorgerufen: 

• Quetschungen/ Traumatisierung der Gefäße
• Stauungsresorption und Gefäßrisse führen zu irreparablen Schäden

herausnehmbar Pro : 

• Gute Reinigungsmöglichkeit
• Tragepausen
• geringe Kräfte
• gut steuerbar

Contra:

• keine Tragegarantie
• selbst aktivierbar
• keine Paralellverschiebung möglich
• lange Behandlungsdauer
• schonende Behandlung

festsitzend Pro:

• Kürzere Behandlungszeit
• Oralbereich frei (Phonetik)
• Tragegarantie
• Parallelverschiebung möglich

Contra:

• Hygienemängel
• große Rezidivgefahr
• hohe Kräfte
• Verletzungsgefahr

Eine einseitige Kompression kann auf keinen Fall mit einer Schwarz'schen Platte behandelt werden, da bei der von einer solchen Dehnplatte ausgeübten reziproken Krafteinwirkung immer beide Kieferhälften gleichzeitig und gleich weit gedehnt werden.

FKO Geräte : Passive Geräte, die ihre Funktionsweise auf der Ausnutzung der Muskulatur des Mundes beruht

KFO Geräte : Übertragen Kräfte durch aktive Elemente

Das Gerät übt von sich aus keine Kräfte aus. Mit Hilfe von schiefen Ebenen werden körpereigene Kräfte des Kausystems und der Mundmuskulatur zur Aktivierung der Umbaureize herangezogen. (Myotherapie)

Grundsätzlich ist es für eine geringe beidseitige Kompression geeignet. Bei starker beidseitiger Kompression eignet sich eine Schwarz'sche Dehnplatte oder die Multibandtechnik jedoch besser.

Um eine stationäre Krafteinwirkung, da auf jeder Seite nur ein Zahn bewegt wird und dem ein Gegendruck von jeweils mehreren Zähnen gegenüber steht.

Grundgerät : Reizung der Zunge am Zungengrund zur Vorverlagerung der UK bei Distalbiss (Schlaufe nach hinten)

Umkehrgerät : Reizung der Zunge an der Zungenspitze und Rüchverlagerung des UK bei Mesialbiss (Schlaufe nach vorne)

Es liegt in der Umstellung der perioralen Muskulatur, um so Wachtum und Entwicklung der knöchernen Strukturen und der Zähne zu fördern.

Die Lehre vom Geraderichten der Zähne

Verlust von Zahnhartsubstanz durch Kontakt mit anderen Zähnen

Befundaufnahme in Form einer systematischen Befragung des Patienten