KBL

Sind Kosten die direkt mit der Produktion in Zusammenhang stehen (abhängig von der Ausbringmenge)

• Sand
• Ton
• Wasser
• Strom
• Wartung

Sind innerhalb bestimmter Intervalle konstant.

Zwischen diesen Intervallen steigen oder fallen ("springen") sie auf ein anderes Niveau.

• Ölwechsel
• Inspektion

• Kohlekraftwerk
• Wasserwerk
• Saline
• Kieswerk
• Wasserkraftwerk

• Versicherung             =     fix
• Reifen                         =     variabel
• Inspektion                  =     fix (sprungfix)
• Benzin                         =     variabel
• Montage der Reifen  =     fix
• Kosten für TÜV          =     fix
• Ölwechsel                  =     fix (sprungfix)

   Kosten pro Zeit                                                                                produzierte Einheit

• die Anzahl der Beitragszahler, die für die Rentner aufkommen sinkt drastisch
• Beitragssatz in der gesetzl. Krankenversicherung steigt von Jahr zu Jahr an

• Kosten, die durch Produktion einer zusätzlichen Einheit eines Produktes entstehen
• Kosten, die durch Nichtproduktion einer Einheit eingespart werden können

KH sind Dienstleistungsbetriebe, die in Einheit von Ort, Zeit und Handlung Gesundheitsdienstleistungen für persönlich anwesende Patienten erzeugen, die mind. 1 Nacht da sind.

• Ermittlung von objektiven Parametern
• Vermeidung von Entscheidungen "aus dem Bauch herraus"
• Analyse von Entwicklungen des Betriebes 
• Einschätzung der Auswirkungen von Entscheidungen

(Beispiel Bayern)

• hat Doppelfunktion: Instrument mit dem Bayern:

1. den konkreten Bedarf an Kapazitäten zur Erbringung von voll- und teilstationärer Krankenhausbehandlungen festlegt.
2. Bestimmt welche KH zur bedarfsgerechten Versorgung der Bevölkerung notwendig sind und damit gefördert werden.

Kontinuierliche Senkung der:

• Belegungstage
• Verweildauer

Fallzeiten sind angestiegen, da alte Menschen operiert werden können!

• Ärztliche Besetzung
• Verweildauer
• Größe
• Behandlungs- & Pflegeintensität
• Versorgungsstufen

• je nach Fachdisziplin werden bestimmte Krankheiten, Leiden oder Körperschäden festgestellt, geheil oder gelindert

• Arzt ist Angestellter im KH

Arzt ist selbstständiger Unternehmer

• bekommt kein Gehalt vom KH
• Niedergelassene Ärzte, die vertraglich vereinbart, ihre Patienten in dem Belegkrankenhaus behandeln und dessen Einrichtung in Anspruch nehmen

• allgemein = in der Regel kurze Verweildauer
• sonder = lange Verweildauer

• kleinst KH = weniger als 50 Betten
• klein KH = 51-200 Betten
• mittleres KH = 201-400 Betten
• größeres KH = 401-650 Betten
• groß KH = mehr als 650 Betten

Grundversorgung: 

• ortsnahe Versorgung mit Innerer Chirurgie & Gynäkologie

Regelversorgung:

• Behandlung aller Krankheiten an denen die Bevölk. leidet
• Keine Subdisziplin, Schwerpunktabteilung

Zentralversorgung:

• Regelversorgung ergänzt durch Spezialdisziplinen

Maximalversorgung:

• Komplette Breite der med. Fächer

öffentlich-rechtliche Träger:

• Bundesland, BRD, Körperschaft des öffentl. Rechtes, Kommunale, Gebietskörperschaft

frei-gemeinnützige Träger:

• religöse, humanitäre oder soziale Träger

privat-rechtliche Träger:

• erwerbswirtschaftliche Grundsätze

• = Besitzer des KH
• definiert die Ziele
• Vielfalt der Träger ist im Gesetzt festgelegt
• hat großen Einfluß auf das KH
• unterstützt ggf. das KH

Integriertes Gesamtbild:

• Leistungswirtschaftliche Zielkomponente
• Finanzwirtschaftliche Zielkomponente
• soziale Zielkomponente

Tagesgleiche Pflegesätze:

• Patienten möglichst lang "liegen" lassen, damit ein Gewinn erzielt werden kann 

              (erst nach ca. 13 Tagen steigt der Gewinn)

Fallpauschale DRG's:

• Patienten schnell nach Hause schicken
• großer Gewinn schon nach 3-4 Tagen, danach  fällt er

= Diagnosis Related Groups = Diagnose bezogene Fallgruppe

• Klassifizierungssystem, mit dem Patienten anhand von med. Daten in Fallgruppen aufgrund ihrer ökonomischen Ähnlichkeit zugeordnet werden

B:

• Organsystem/Ursache
• B = Erkrankung des Nervensystems
• A = Sonderfälle
• 9 = "Fehler DRG"

70: ( = Behandlung )

• 01-39 = operativ-chirurgisch
• 40-59 = invasiv
• 60-99 = konservativ

C: ( = Schweregrad )

• "A" (höchster) bist teilweise "D" oder "E"
• oder "Z" ( =keine Schweregradunterscheidung)

= International Classification of Diseases

• > 14.000 Schlüsselmonohierarchisch

OperationsSchlüssel nach §301 SGBV

• > 25.000 Schlüsselmonohierarchisch

Bsp.: Erlöse (Bewertungsrelation = Relativgewicht)

• DRG: Relativgewicht * Baserate = Erlös

32,2% Sachkosten:

• 49,0% = med. Bedarf
• 10,5% = Wirtschaftsbedarf
• 7,0% = Wasser, Energie, Brennstoffe
• 6,4% = Lebensmittel
• 5,4% = Verwaltungskosten
• 21,7% = Sonstiges

67,8% = Personalkosten:

• 39,5% = Pflegedienst
• 20,7% = Ärtzlicher Dienst
• 20,3% = med. technischer & Funktionsdienst
• 11,5% = Wirtschafts-,Versorgungs- & tech. Dienst
• 6,1% = Verwaltung
• 1,9% Sonstige Dienste

• chronologische, strukturierte Erfassung aller wirtschaftlich bedeutsamen Geschäftsvorfälle
• dies wirkt sich auf das Vermögen, das Kapital & Erfolg des Unternehmens aus
• Bestände und deren Veränderung werden dokumentiert:

1. Gebäude, Maschinen, Vorräte, Forderungen&Geldmittel, Verpflichtungen des Unternehmens

allg. Aufgaben:

• Jahresabschluss
• Gewinn und Verlustrechnung (GuV)
• Erstellung der Wirtschaftspläne
• Investitionsplanung
• Abschreibungen
• Zahlungsfähigkeit des Unternehmens (Liquiditätsplanung)

• Ort der Kostenentstehung und der Leistungseinbringung
• Hilfskostenstellen (Vor-, Neben-, indirekte Kosten) geben Leistungen an andere Kostenstellen ab
• Hauptkostenstelle (direkte, Endkostenstelle) werden nicht auf andere Kostenstellen, sondern auf Kostenträger verrechnet

Gliederung nach:

• Verantwortungsbereich, räumlichen oder funktionalen Aspekten

• Kostenstelle OP
• Kostenstelle Klimatechnik
• Fachbereichskostenstelle Unfallchirurgie
• Fachbereichskostenstelle Technik

• Weiterentwicklung des Kostenstellenkonzepts
• hier werden nicht nur Kosten, sondern auch Erlöse verbucht

→ Ermittliung der Profitabilität einzelner Geschäftsbereiche

= alle Kosten, die dem Kostenträger nicht direkt zuzuordnen sind

→ speigelt Ressourcen wieder, die aber nicht voll in dem hergestellten Gut aufgehen

Bsp. Mehrproduktunternehmen, Kosten für:

• Gebäude
• Löhne, Gehälter
• Röntgengeräte
• Lagerhaltung
• Dienstleistungen
• Energieversorgung

• sind theoretisch als Einzelkosten erfassbar und einem einzelnen Produkt bzw. Kostenträger zurechenbar
• diese Kosten werden pauschal zusammengefasst, da es sonst zu viel Arbeit macht, alles aufzulisten

z.B.: Schrauben, Wasserverbrauch, Büromaterial auf der Station, Stromkosten, Medikamente